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Cirugía > urgencias y trauma > Flashcards

urgencias y trauma Flashcards

1
Q

¿que es una historia AMPLE?

A 
Alergias
Medicamentos
Antecedentes Patológicos
Ultimo consumo de alitiernos
Eventos en torno a la lesión- mecanismo de lesión
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2
Q

¿cual es la estrategia de 3 pasos, para valorar a un paciente traumatizado?

A 
se responde a la pregunta- ¿que es lo que tiene mayor probabilidad de matar a un pacientes?
ABCDEF
1- valoración inicial por VA
respiracion
circulacion
discapacidad neurológica
exposicion
tacto, foley o SNG
2- valoración secundaria, exploración física detallada
3- atención definitiva
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3
Q

en un px con lesión multisistémica, ¿que problema debe de atenderse primero?

A

la vía aérea

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4
Q

¿como se determina con rapidez e nivel de consciencia en la valoración primaria?

A

con la escala de Glasgow
-respuesta verbal a estímulos
respuesta motora a estímulos
apertura ocular

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5
Q

¿que puntuacion de la escala de glasgow es lo normal?

A

15

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6
Q

¿que puntuación en escala de glasgow se asigna a pacientes comatosos?

A

8

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7
Q

qué clasificación se asigna a un paciente fallecido

A

3

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8
Q

¿qué causas frecuentes tienen la alteración del est6ado de consciencia?

A 
TIPS VOCALES
traumatismo, toxinas, temperatura
infecciones
psicogénicas
choque, convulsión, lesión con efecto de masa, EVC
alcohol, aneurismas, amoniaco
ES, encefalopatías, problemas endocrinos
insulina
opioides, sobredosis
uremia
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9
Q

¿que etiología frecuente tiene la inquietud en un paciente involucrado en un accidente traumático?

A

hipoxia

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10
Q

¿cual es la causa frecuente de obnubilación?

A

hipercapnia

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11
Q

¿que debe de hacerse antes de asegurar la VA en un paciente con traumatismo?

A

estabilizar la CC en cualqueir pacietne en el que se desconosca el mecanismo de lesion

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12
Q

¿cuales son las tres alternativas para establecer de manera definitiva una VA?

A

1- intubación (naso u orotraqueal)
2- Cricotiroidectomia
3- traqueostomía

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13
Q

¿cual de las alternativas para establecer la VA no se utiliza en situaciones de urgencia?

A

traqueotomía, se debe de tener cuidado de no lesionar la glándula tiroides y la irrigación sanguínea

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14
Q

¿cuales son las 3 indicaciones para establecer una VA definitiva?

A

1- necesidad de ventilación mecánica
2- GCS <8
3- pérdida inminente de la permeabilidad de la VA

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15
Q

¿que debe de valorarse inmediatamente tras intentar la intubación?

A

determinas si se intuboi en esofago o traquea

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16
Q

¿cuales son las estrategias existentes para concretar una buena intubación?

A
  1. auscultación bilateral de los campos pulmonares y visualización de la elevación torácica
  2. cuantificación del dióxido de carbono al final e la espiración
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17
Q

¿cuales son las 3 etiologias de la disminución de los ruidos respiratorios o la ventilación unilateral?

A
    • intubación del bronquio principal derecho
    • hemotórax
    • neumotórax
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18
Q

¿en qué casos existe indicación de una VA quirúrgica?

A

intubacion imposible
contraindicacion para la intubacion- lesion facial grave o fx laringea
incapacidad para ventilar con mascarilla

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19
Q

¿que estrategia se recomienda para niños menores de 12 años, la cricotiroidotomía con aguja o la quirúrgica?

A

cricotiroidotomía con aguja
-debido a que la incisión en la membrana cricotiroidea aumenta el riesgo de desarrollar estenosis subglótica en los niños

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20
Q

¿cual es el periodo máximo durante el cual una cricotiroidotomía con aguja permite una oxigenación efectiva?

A

la exhalación inadecuada permite la oxigenación durante un máx de 45 min, tras la cual debe de llevarse a cabo una traqueotomía.
la cricotiroidotomía quirúrgica puede utilizarse por 24 hrs, despues debe de realizarse una traqueotomía

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21
Q

¿cuales son los 6 tipos de choque?

A 
hipovolémico o hemorrágico
cardiogénico
séptico o vasodilatador
neurogénico
obstructivo
anafiláctico
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22
Q

°PA sistólica mínima del pulso radial

A

80 mm HG

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23
Q

°PA sistólica mínima del pulso femoral

A

70 mm HG

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24
Q

°PA sistólica mínima del pulso carotídeo

A

60 mm HG

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25
Q

¿qué porcentaje del peso corporal deriva del vol. sanguíneo?

A

7%

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26
Q

en un px de 70 kg, que vol sanguíneo contiene

A

5 mil ml

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27
Q

porcentaje de pérdida hemática en un px de 70 kg, en choque leve

A

< 20% (mil ml)

28
Q

porcentaje de pérdida hemática en un px de 70 kg, en choque moderado

A

20 - 40% (mil a 2mil ml)

29
Q

porcentaje de pérdida hemática en un px de 70 kg, en choque grave

A

> 50%

30
Q

¿que % de sangre se extrae en una donación sanguínea?

A

10% (500 ml)

31
Q

¿qué porcentaje de pérdida hemática induce la aparición de cambios fisiológicos mínimos (taquicardia, disminución del llenado capilar, bajo GU, y alta FR)?

A

30% (1500 ml)

32
Q

¿tipos de choque hipovolémico?

A

i - compensatorio
II - leve
III - moderado
IV - grave

33
Q

¿en que casos se encuentra indicada la reanimación por trauma en qx?

A

en inestabilidad hemodinamica

34
Q

primer paso para manejo de hemorragia (si se asume que la VA y la respiración están aseguradas?

A
  • compresión digital para disminuir hemorragia

* establecimiento de dos accesos venosos con catéteres IV de gran calibre

35
Q

¿para qué debe de evitarse el uso de vasoconstrictores al manejar el choque hemorrágico?

A
  • aumenta la resistencia vascular periférica, lo que aumenta el GC de O2
  • intensifica la isquemia renal
36
Q

¿que cristaloide se prefiere para el manejo de una reanimación de gran volumen?

A

ringer lactato

37
Q

¿que complicación puede tener la infusión de vol. altos de Soln. Salina normal

A

acidosis hipercloremica

38
Q

¿que incremento de volumen IV genera 1 bolo de 1 L de SS

A

200 ml

39
Q

en px con hemorragia, ‘que soln. para restitución de volumen resulta idónea?

A

paquete eritrocitario y plasma fresco concentrad 1:1

protocolo de hemorragia masiva

40
Q

¿cuales son las 4 estructuras corporales capaces de alojar más de 1 l de sangre?

A

abdomen
retroperitoneo
hemitx
fémur

41
Q

¿segmentos de la ME que desencadena choque neurogenico?

A

segmentos torácicos altos o cervicales

42
Q

¿a qué se debe el choque neurogenico?

A

a la lesión de las vías simpáticas descendentes

43
Q

efecto del choque neurogénico sobre la FC

A

bradicardia

44
Q

efecto del choque neurogénico sobre la °PA

A

hipotensión , que deriva de la pérdida del control vascular simpatico autónomo que desencadena vasodilatación y acumulacion sanguinea

45
Q

efecto del choque neurogénico sobre la piel

A

calida bien perfundida

46
Q

efecto del choque neurogénico sobre GU

A

normal o bajo

47
Q

efecto del choque neurogénico sobre la °P capilar pulmonar en cuña

A

normal

48
Q

efecto del choque neurogénico sobre GC

A

normal

49
Q

efecto del choque neurogénico sobre la RVS

A

baja

  • hipotensión y bradicardia = choque neurogénico
  • hipertensión y bradicardia= triada de Cushing
50
Q

¿como se maneja el choque neurogenico?

A

infusion de soluciones IV para restituir el volumen intravascular
-pueden usarse vasoconstrictores y atropina para recuperar el tono vascular y la FC

51
Q

¿qué riesgo conlleva el uso de vasoconstrictores para el tratamiento del choque neurogenico?

A

las regiones con regulacion automatica, conservada pueden presentar constricción excesiva, lo que causa isquemia a órganos y/o extremidades

52
Q

determine el efecto que tiene el choque séptico en la °PA

A

hipotensión

53
Q

determine el efecto que tiene el choque séptico en la FC

A

taquicardia

54
Q

determine el efecto que tiene el choque séptico en la piel

A

caliente al inicio, fría y pastosa

55
Q

determine el efecto que tiene el choque séptico en GU

A

normal luego oliguria

56
Q

determine el efecto que tiene el choque séptico en la PCPC

A

disminuida

57
Q

determine el efecto que tiene el choque séptico en GC

A

AUMENTADO al inicio

58
Q

determine el efecto que tiene el choque séptico en RVS

A

disminuida
NOTA:; en el choque séptico temprano o hiperdinámico se incrementa el GC, sin embargo la dilatación persistente y el daño al endotelio inducen su disminución, hipoperfusión, fuga capilar y formación de microtrombos que desencadenan isquemia de órganos terminales.

59
Q

¡que causa un choque cardiogenico?

A 
arritmia o infarto al miocardio
estenosis o insuficiencia vascular
aumento de la RVp
contusión cardiaca
rotura del musculo papilar 
pericarditis constrictiva
defecto del tabique interventricular
IC
60
Q

determine el efecto del choque cardiogénico en la ºPA

A

disminuida

sistólica <90 mmHG

61
Q

determine el efecto del choque cardiogénico en la FC

A

aumentada

62
Q 
determine el efecto del choque cardiogénico en 
ºpiel
ºGU
ºPCPC
ºGC
ºRVP
A 
piel - fría
GU - oliguria
PCPC  -  aumentada
GC - disminuida
RVP - elevada
63
Q

¿cuales son las 6 lesiones torácicas que pueden inducir la muerte en forma inmediata?

A 
obstrucción de la vía aérea
taponamiento cardiaco
hemotorax
tórax inestable
neumotórax a tensión 
neumotórax abierto
64
Q

¿porque el taponamiento cardíaco conduce a la disminución del GC?

A

la sangre se acumula dentro de las cavidades pericárdicas no distinguibles, pero fuera de la cavidad cardiaca.
la AD cuya presión es baja, se comprime, y la sangre no puede retornar al corazón.

65
Q

cual es la etiología más común del taponamiento cardiaco

A

las lesiones penetrantes

el traumatismo contuso también pueden inducir la ruptura de los vasos

66
Q

en que consiste la triada de beck

A

signos fisicos de tamponamiento cardiaco
distencion de las venas del cuello
hipotension
ruidos cardiacos velados

67
Q

que es el pulso paradojico

A

la disminución

Cirugía (1 decks)

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