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Physiopatho > Urinaire 1-2-3 > Flashcards

Urinaire 1-2-3 Flashcards

1
Q

Quelles sont les couches protectrices du rein?

A
  • Facia rénal postérieur
  • Capsule fibreuse rénale
  • Capsule adipeuse
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Q

Rôle du S.N. parasympathique ds syst. urinaire?

A

Contrôle de remplissage et de vidange de la vessie

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Q

Rôle du S.N. sympathique ds syst. urinaire?

A
  • Contrôle le syst. vasomoteur (vasculaire) rénal
  • Joue rôle ds relâchement de la vessie
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4
Q

Expliquer l’organisation fctionnelle du syst. urinaire (néphron).

A

1.Sang oxygéné entre par artériole afférente et atteint glomérule
2. Tubule contourné proximal
3.Anse du néphron partie descendante -> partie ascendante
4. Tubule contourné distal
5. Tubule rénal collecteur

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Q

Quelles sont les structures internes et externes du rein?

A
  • Cortex
  • Medulla
  • Bassinet
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6
Q

Où se trouve le glomérule?

A

Ds le cortex

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7
Q

Rôles du néphron?

A
  • Filtration
  • Réabsorption
  • Sécrétion
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8
Q

L’anse descendante est-elle perméable ou imperméable à l’eau?

A

Imperméable à eau

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9
Q

Combien de feuillets a la capsule glomérulaire? Quels sont-ils?

A

2 feuillets:
- Feuillet pariétal
- (Podocytes) du feuillet viscéral (+ proche du centre)

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10
Q

Le vasa-Recta se trouve dans le cortex ou dans la medulla?

A

Ds medulla

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11
Q

Le néphron se trouve dans le cortex ou dans la médulla?

A

Les deux.

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12
Q

Pourquoi la capsule glomérulaire/ Capsule de Bowman est-elle une membrane de filtration?

A

Dans le sang: espaces (fenestrations) entre les cellules de plasma au niveau de l’endothélium capillaire

Urine: Entre les feuillets viscéral il y a une fente de filtration

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13
Q

Qu’est-ce qui permet les échanges entre le plasma et l’urine via la capsule de Bowman/ glomérulaire?

A
  • Artériole afférente
  • Artériole efférente
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14
Q

Rôle de l’appareil Juxta-glomérulaire?

A

Régulation de la tension artérielle

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15
Q

Comment agit l’appareil juxta-glomérulaire dans la régulation de la tension artérielle?

A

Production de rénine -> Active syst. rénine-angiotensine-aldostérone -> Vasocontriction + production d’aldostérone -> Augmentation Tension artérielle

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16
Q

Où se trouve l’appareil juxta-glomérulaire/ qu’est-ce qui forme cet appareil?

A
  • Tube contourné distal et partie ascendante de l’anse du nephron
  • Artériole afférentes
  • Cellules juxta-glomérulaires
  • Macula Densa
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17
Q

Quels sont les 3 facteurs contrôlant la sensibilité des cellules de l’appareil juxtaglomérulaire et de la sécrétion de rénine?

A
  • Chang. de pression sanguine ds artériole afférente dû aux barocepteurs de l’appareil juxta-glomérulaire
  • Chang. de [ ] de Na+ ds le tubule contourné distal mesuré par les cellules du macula densa (osmorécepteurs)
  • Influx du S.N. sympathique produit une sécrétion de rénine qui active angiotensinogène qui permet la transfo. en angiotensine I.
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18
Q

Expliquer le mécanisme de libération de la rénine par les barorécepteurs de l’appareil juxtaglomérulaire: Que signifie un augmentation/ diminution de pression?

A

Augmentation Pression artérielle= Diminution rénine

Diminution de pression artérielle = Augmentation rénine

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19
Q

Expliquer le mécanisme de libération de la rénine par le S.N. sympathique de l’appareil juxtaglomérulaire: Que signifie une stimulation de ce syst.?

A

Stimulation -> Augmente rénine via récepteurs adrénergiques

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20
Q

Expliquer le mécanisme de libération de la rénine par les osmorécepteurs de l’appareil juxtaglomérulaire: Que signifie une augmentation/ diminution de NaCl ds tubule contourné distal?

A

Augmentation NaCl = Diminution rénine

Diminution NaCl = Augmentation rénine

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21
Q

Où se trouve principalement le Na+ entre: plasma, liquide interstitiel, liquide intracellulaire (ds les liquides de l’organisme)?

A
  • Plasma
  • L. interstitiel
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22
Q

Où se trouve principalement le K+ entre: plasma, liquide interstitiel, liquide intracellulaire (ds les liquides de l’organisme)?

A
  • L. intracellulaire
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23
Q

Où se trouve principalement le HCO3- entre: plasma, liquide interstitiel, liquide intracellulaire (ds les liquides de organisme)?

A
  • Plasma
  • Intersticiel
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24
Q

Où se trouve principalement le HPO42- / H2PO4- entre: plasma, liquide interstitiel, liquide intracellulaire (ds liquides de organisme)?

A
  • L. intracellulaire
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25
Q

Où se trouve principalement les prot. - entre: plasma, liquide interstitiel, liquide intracellulaire (ds liquides de organisme)?

A
  • L. intracellulaire
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26
Q

Quels ions retrouve-t-on principalement ds le liquide intracellulaire?

A
  • K+
  • HPO4 2- / H2PO4-
  • Protéines -
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27
Q

Quels ions retrouve-t-on principalement ds le liquide intersticiel?

A
  • Na+
  • Cl-
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28
Q

Quels ions retrouve-t-on principalement ds le plasma?

A
  • Na+
  • Cl-
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29
Q

Expliquer la filtration glomérulaire

A
  1. Artère
  2. Artériole afférente
  3. Capillaire glomérulaire
  4. Artériole efférente
  5. Capillaire péritubulaire (entre ds tubules) 99% du filtrat est réabsorbé ds tubules (restant -> urine)
  6. Veine
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30
Q

Qu’est-ce que la filtration glomérulaire?

A

Passage des liquides et des substances dissoutes à travers les 3 couches (Endothélium capillaire, membrane basale glomérulaire, épithélium de l’unité d’ultrafiltration de la capsule glomérulaire.

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31
Q

La capsule glomérulaire est-elle perméable ou non perméable?

A

Très très perméable! Slm les grosses molécules qui ne passent pas.

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32
Q

Qu’est-ce que le débit de filtration glomérulaire (DFG)?

A

Qt. de filtrat qui se forme ds ensemble des glomérules rénaux par min.

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33
Q

Quels sont les facteurs responsables de la filtration glomérulaire? (Ce qui fait que les subs. passent à travers les 3 couches)

A
  • Perméabilité de la membrane (3 couches)
  • Pression artérielle (capillaire)
  • Pression hydrostatique capsulaire
  • Pression osmotique colloidale

Autres facteurs:
- Facteurs intrinsèques rénaux
- Facteurs extrinsèques rénaux

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34
Q

Quelle est la pression nette de filtration glomérulaire?

A

10 mm Hg

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35
Q

Que se passe-t-il au niveau de la pression artérielle lorsque la pression nette de filtration augmente?

A

Présion artérielle augmente

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36
Q

Qu’est-ce que nécessite une régulation intrinsèque du débit sanguin rénal (DSR) et du débit de filtration glomérulaire (DFG)?

A
  • Autorégulation
  • Régulation hormonale rénale
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37
Q

De quelles natures est une régulation extrinsèque du débit sanguin rénal (DSR) et du débit de filtration glomérulaire (DFG)?

A
  • Nerveuse sympathique
  • Hormonale extra-rénale
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38
Q

Quels sont les 2 mécanismes d’auto-régulation (régulation intrinsèque interne au rein)?

A
  • Mécanisme myogénique: cellules muscu. lisses des artérioles sensibles à l’étirement
  • Rétrocontrôle négatif tubulo-glomérulaire qui repose sur l’appareil juxta-glomérulaire, soit la macula densa
39
Q

Quels sont les 3 systèmes hormonaux qui permettent la régulation intrinsèque (interne au rein)?

A
  • Syst. Rénine-angiotension intra-rénal
  • Syst. des prostaglandines
  • Syst. kinine-kallicréine
40
Q

Quels sont les 4 systèmes de régulation extrinsèques (externe au rein)?

A
  • Rénine sur angiotensine (contrôle par l’angiotensine II circulante)
  • S.N. sympathique (Adrénergique = épinéphrine)
  • Syst. vasopressinergique (ADH = vasopressine)
  • Facteur natriurétique auriculaire
41
Q

Quels sont les 2 mécanismes de réabsorption tubulaires?

A
  • Actif
  • Passif
42
Q

Quels sont les 2 types de mécanisme passif de réabsorption tubulaire?

A
  • Diffusion simple
  • Diffusion facilitée
43
Q

Qu’est-ce que la diffusion simple?

A
  • Mouv. brownien des molécules
  • Subs. lipidiques&raquo_space;
  • Ions (canaux ioniques)
44
Q

Qu’est-ce que la diffusion facilitée?

A
  • Gradient électrochimique
  • Dépend des syst. transporteurs
    • H2O
    • Cl-
    • Urée
45
Q

Quels sont les 2 mécanismes actifs de réabsorption tubulaire?

A
  • Transport actif primaire
  • Transport actif secondaire
46
Q

Qu’est-ce que le transport actif primaire?

A
  • Contre un gradient électrochimique
  • Consomme ATP
    ex: Na et K
47
Q

Qu’est-ce que le transport actif secondaire?

A
  • 2 subs. sont transloquées simultanément à travers la membrane avec le même transporteur.
  • Une subs. diffuse ds le sens du gradient et l’autre contre le gradient.
  • ATP fournie par l’entrant

Ex: Glucose profite du Na pour se déplacer.

48
Q

Fonctions du tubule contourné proximal?

A
  • Réabsorption de masse
49
Q

Fonctions de l’Anse de Henlé?

A
  • Réabsorption des ions et de H2O
  • Anse descendante = perméable
  • Anse ascendante = imperméable à H2O
50
Q

Fonctions du tubule contourné distal et des tubes collecteurs?

A
  • Ajustements fins
  • Urine finale
  • Participe au contrôle homéostasique de la volémie + régulation de pH
  • Sécrétion du K+
51
Q

Est-ce l’anse descendante ou ascendante qui est perméable à l’eau?

A

Anse descendante

52
Q

Est-ce dans l’anse ascendante ou descendante que l’on retrouve beaucoup d’ATP?

A

Anse ascendante et tubes coutournés distaux

53
Q

Quels sont les 2 mécanismes de sécrétion tubulaire? Expliquer chacun.

A
  • Passif: selon un gradient électrochimique
    • Urée
  • Actif (ATPase): Différences des transporteurs
  • Nécessite énergie
  • K+ et H+
54
Q

Où est réabsorbé l’eau?

A

dans l’anse descendante

55
Q

Quels sont les principaux facteurs qui régulent l’équilibre hydrique (H2O)?Expliquer.

A
  • Soif: Stimule l’envie de boire
  • ADH: accroit la perméabilité des cellules des tubules collecteurs à H2O -> Augmente réabsorption H2O vers médulla
56
Q

Quels sont les 2 principaux mécanismes de [ ] et de dilution de l’urine?

A
  • Gradient de [ ] ds le liquide interstitiel de la médulla
  • Hormone antidiurétique (ADH)
57
Q

Qu’est-ce que le mécanisme de maintient du gradient osmotique de l’interstice médullaire? Expliquer.

A
  • Mécanisme de contre-courant qui résulte de la disposition des néphrons et de la Vasa-Recta (NaCl entre et H2O sort, alors que normalement NaCl sort et H2O sort aussi)
  • Différences ds la réabsorption de solutés et d’eau de l’ensemble des différentes sections de l’anse de Henlé et des tubules collecteurs
58
Q

Qu’est-ce que le mécanisme de contre-courant?

A

Quand le sommet est en bas de la boucle (ds la médulla interne):
- Boucle ds Anse de Henlé et de la Vasa-REcta entraine une circulation du filtrat en direction opposée avec la capacité d’échange de solutés et d’électrolytes entre chaque composante. Cause une [ ] élevée au sommet de la boucle (Effet concentrateur)

59
Q

Sur quelle partie du nephron l’ADH augmente-elle la perméabilité de H2O pour la retourner ds sang (réabsorption)?

A

Sur les tubules contournés distal et collecteurs

60
Q

Rôle de ADH?

A

Contrôle l’équilibre en eau du corps

61
Q

De quoi est fait l’ADH?

A

peptide de 9 aa.

62
Q

Quel organe sécrète l’ADH?

A

Hypophyse postérieure

63
Q

Qu’est-ce qui produit l’ADH?

A

LEs noyaux de l’hypothalamus

64
Q

Par quoi est contrôlée la libération d’ADH?

A
  • Osmorécepteurs
  • Barocécepteurs

(cellules spécialisées)

65
Q

Comment agissent les osmorécepteurs de manière générale?

A

Détection des variations de l’osmolalité

66
Q

Comment agissent les barocécepteurs de manière générale?

A

Détection des variations du V plasmatique ou de pression artérielle par:
- oreillette G
- Sinus carotidien
- Crosse aortique

67
Q

Comment agissent les barorécepteurs lors de l’augmentation de la pression auriculaire G?

A
  1. Diminution ADH
  2. Inhibition
68
Q

Comment agissent les barorécepteurs lors de la diminution de la pression auriculaire G?

A
  1. Augmentation ADH
  2. Inhibition de l’inhibition
69
Q

Où se fait principalement la réabsorption du sodium?

A
  • Tube proximal et anse de Henlé
  • 10% ds tubule distale et collecteur
70
Q

Quel est le seul organe qui assure une excrétion de Na+ (sodium)?

A

Rein

71
Q

Fonction du sodium?

A

Contenu en Na+ extracellulaire régule la valeur du V plasmatique

Na total -> contrôle volémie -> Contrôle Pression artérielle

72
Q

Par quelles hormones est controlé le taux de sodium ds le sang? Comment agissent ces hormones?

A
  • Aldostérone: Augmente réabsorption rénale au niveau des tubules distal et collecteurs
  • Angiotensione II: Augmente réabsorption ds tubule contourné proximal
73
Q

Par quoi est sécrétée l’aldostérone?

A

Cortex surrénalien

74
Q

Expliquer le principe du syst. rénine-angiotensine-aldostérone.

A
  1. Tension chute
  2. Rénine active permet la transfo. de l’angiotensinogène produit par le foie -> angiotensine I
  3. Angiotensine I -> Angiotensine II grâce à ACE (Angiotensine I/ enzyme de conversion)
  4. Réabsorption tubulaire de Na+, rétention d’eau, sécrétion d’aldostérone, sécrétion ADH, etc.
  5. Rétention hydro-sodée, augmentation Volémie, augmentation de la perfusion de l’appareil justa-glomérulaire -> Pression artérielle augmente et rétro-inhibition pour ne plus produire de Rénine
75
Q

Quel est le cation intracellulaire le plus important?

A

Potassium (K+)
[ ] intra 35x + élevée que [ ] extra.

76
Q

Quels sont les facteurs qui influencent la sécrétion et l’excrétion urinaire du potassium?

A
  • Kaliémie:
    • Hyperkaliémie: augmente sécrétion
    • Hypokaliémie: Diminution sécrétion
  • Aldostérone via le syst. rénine-angiotensine et directement par [ ] ds les surrénales de K+
77
Q

Dans quelle partie du néphron, l’adostérone stimule-t-elle la sécrétion de K+?

A

Ds les tubules distaux et collecteurs

78
Q

Quelles sont les 2 sources d’ions H+ ds l’organisme?

A
  • Plusieurs acides non volatiles contrôlé par le rein
  • 1 seul acide volatile contrôlé par les poumons (Gaz carbonique - CO2 -)
79
Q

Quel sont les mécanismes de défense contre les variations de pH de l’organisme, par ordre d’importance?

A
  1. Tampons intra et extra-cellulaires (rep. rapide)
  2. Réponse respiratoire (5-10min)
  3. Réponse rénale (rep. lente)
80
Q

Quelle est la réponse rénale lorsqu’il y a une variation de pH ds l’organisme?

A
  • Sécrétion H+ (tubulaire)
  • Réabsorption du bicarbonate (HCO3-)
  • Formation par les tubules de tampons phosphate et d’ammoniac pour neutraliser les ions H+ en excès.
    *agit au niveau des tubules distaux et collecteurs
  • Ce sont les cellules intercalaires qui sécrète le H+ et le HCO3-
81
Q

Rôle et fonctionnement de l’anhydrase carbonique?

A

Agit sur les cellules intercalaires du tubule distal et collecteurs.

C’est le mécanisme principal de sécrétion H+ et réabsorption du bicarbonate

82
Q

Qu’est-ce qui produit l’érythropoiétine (EPO)?

A

Rein

83
Q

Rôle de EPO?

A

Augmentation de la production de globules rouges pour augmenter la [ ] d’O2

84
Q

Quel est le rôle du rein ds la régulation du Ca?

A
  • Filtre et absorbe le Ca++ et le phosphate
  • Activation de la vitamine D
85
Q

Quels sont les 2 types d’insuffisance rénale?

A
  • Insuffisance rénale Aigue
  • Insuffisance rénale
    Chronique ou Mx rénale chronique
86
Q

Comparer l’insuffisance rénale aigue à l’insuffisance rénale chronique.

A

Aigue:
- Jours/semaines
- Réversible
- Oligurie < 500 ml/j

Chronique:
- Douleurs nocturnes
- Mois/années (> 3 mois)
- DFG < 60 mL/min
- Non réversible
- Anurie < 100 ml/jour

87
Q

Signes bio. de l’insuffisance rénale aigue?

A
  • Augmentation de la créatinine plasmatique / sérique
  • Augmentation de l’urée sérique
  • Chronologie rapide
88
Q

Expliquer la classification des insuffisances rénale aigue (IRA).

A
  • IRA fctionnelle ou pré-rénale (prob. de débit sanguin)
  • IRA organique/parenchymateuse / rénale (avec néphropathie vasculaire, glomérulaire, tubulaire ou interstitielle)
  • IRA obstructive ou post-rénale - obstacle (calculs)
89
Q

Quel est la cause d’une insuffisance rénale aigue fonctionnelle?

A

Hypoperfusion

90
Q

Quelle est la cause d’une insuffisance rénale aigue rénale ?

A

IRA parenchymateuse

91
Q

Quelle est la cause d’une insuffisance rénale aigue post-rénale?

A

Obstacle (obstructive)

92
Q

Quelles sont les 4 parties histologiques distinctes et fonctionnellement importantes ds le rein?

A
  • Glomérules
  • Vaisseaux
  • Interstitium
  • Tubules
93
Q

Quels sont les obstacles hauts et bas possibles lors d’une insuffisance rénale aigue post-rénale ou obstructive?

A

Obstacles hauts:
- Pyélique
- Urétéral
- jct urétéro-vésicale

Obstacles bas:
- Col vésical
- Urétral

94
Q

Manifestations cliniques de l’asthénie?

A
  • Signes majeurs
  • Intense, parfois isolée
  • Conduit souvent au diagnostic de Insuffisance rénale chronique
  • Anorexie
  • Nausées et vomissements

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