Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Cluster C > Urogynae-proctologie BB > Flashcards

Urogynae-proctologie BB Flashcards

1
Q

Er is een dreigende vroeggeboorte bij een vrouw die 32 weken zwanger is. Wat dien je toe?

A

Nifedipine

  • kan 5 dagen zwangerschap verlengen door weeenremming
  • calciumantagonist
  • pre-eclampsie in contraindicatie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Je wil graag vaginaal bloedverlies nader onderzoeken bij een zwangere vrouw. Wat is je beleid?

A

Eerst een echo vóór dat je aan een vaginaal toucher denkt.
Bij placenta previa speculum onderzoek?

  • Bij een placenta previa is vaginaal toucher gecontraindiceerd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Een zwangere vrouw heeft regelmatige pijnlijke, frequente en lange contracties 40-50 seconden die elke 3-4 minuten duren. Ze verliest helderrood bloed. Beleid?

A

Waarschuwen verloskundige.

  • deze type contracties zijn typerend voor beginnende partus
  • helderrood bloed is typerend voor partus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Patiente heeft een miskraam zonder partus nog. Wat is het beleid van meest conservatief tot ingrijpend?

A

Wachten op spontane uidrijving
Misoprostol toedienen (70% kans complete miskraam)
Zuigcurretage (meest effectief)

  • dus misoprostol en zuigcurretage gebruik je zowel bij abortus als bij miskraam
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Patiente wil graag een abortus plegen. Ze is 8 weken zwanger. Wat adviseer je?

A

Misoprostol
Mifeproston

  • abortuspil kan tot 9 weken
  • zuigcurretage kan ook tot 13 weken maar meer invasief
  • > 13 weken is instrumentele abortus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Patiente wil graag een abortus plegen. Ze is 15 weken zwanger. Wat adviseer je?

A

Instrumentele aborus (operatief?)

  • abortuspil kan tot 9 weken
  • zuigcurretage kan tot 13 weken
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Bij een koppel die met IVF worden behandeld blijkt de man onbeweeglijke zaadcellen te hebben. Hoe ga je dit oplossen?

A

ICSI (één zaadcel in één eicel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Er wordt een azoospermie vastgesteld met een obstructie van de vasa deferens. Wat is het beleid om toch zaadcellen te verkijgen?

A

PESA

  • vocht uit de bijbal wordt genomen in het geval van azoospermie
  • Bij geen azoospermie maar ernstige OAT is ICSI of IVF een optie
  • Obstructie = PESA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Zwangere patient heeft hypertensie. Wat schrijf je voor?

A

Beta-blokkers

  • ACE en thiazide (diureticum) zijn gecontraindicieerd
  • En nifedipine mag ook
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Een patient wordt verdacht van een UWI. Je wil dit graag aantonen maar hoeft niet te weten om welke bacterie het gaat. Welk diagnosticum gebruik je?

A

Dipslide

  • bij een urinestick kun je gramnegatieve bacterien aan tonen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Een vrouw heeft een ongecompliceerde UWI, ze hoort niet bij een risicogroep. Wat is je beleid?

A

Expectatief OF
nitrofuntaine 5 dagen

  • bij een risicogroep 7 dagen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Een zwangere vrouw heeft een UWI. Wat is je beleid?

A

Je stuurt urine op om diagnostiek uit te voeren waarbij je zoekt naar de GBS bacterie. Vervolgens nitrofuntaine 7 dagen

  • 7 dagen want risicogroep
  • Bij zwangeren altijd GBS zoeken
  • Met urinestick toch?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Patiente komt met pijn tijdens plassen, het nitriet is negatief. Wat is je beleid?

A

Op kweek zetten, kan nog steeds cystitis zijn.

  • Is een dipslide genoeg? Of moet er een urinestick?
  • positief nitriet = cysitis
  • negatief = eerst op kweek zetten
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Patiente heeft pijn bij het plassen, koorts en pijn in de flanken. Wat is je beleid?

A

Ciproflaxocine 14 dagen

  • koorts en pijn in de flanken klinkt als weefselinvasie
  • bij weefselinvasie is nitrofurantoine niet sterk genoeg
  • dat is bijvoorbeeld koorts en flankpijn
  • gecompliceerde UWI
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Een post-menopauzale vrouw heeft veel recidive UWI’s. Wat is het beleid?

A

Veel cranberrysap en vaginaal estriol

  • onduidelijk waarom estriol.
  • Komen de UWIs door de overgang en helpt estriol?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Er is bij patient sprake van benigne prostaat hypertrofie (BPH). Wat schrijf je voor?

A

Tamsolusine (Alfablokkers)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Je wil bij patiente graag een anticonceptiemiddel voorschrijven die een kleine kans heeft op trombo-embolie. Wat zijn de opties?

A

Minipil
Hormoonspiraal
Koperspiraal

  • hier zit allemaal geen oestrogeen in, wat zorgt voor de opbouw van het endometrium en kans op stolling verhoogt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Pijn bij het vrijen komt vaak voor bij post-menopauzale vrouwen. Wat kun je voorschrijven om dit te verbeteren?

A

Oestrogeen

  • in menopauze neemt oestrogeen af wat zorgt voor minder opwinding en meer vaginale droogte
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Patient heeft een erectiestoornis. Welk medicament kan hiervoor oorzakelijk zijn? Wat zou je als behandeling nog voor kunnen schrijven als dit niet zo is?

A

Anti-hypertensiva
Fosphodiesterase remmers

  • antihypertensiva op zich goed te beredeneren
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Je wil bij patiente een noodanticonceptie gaan toepassen. Het is inmiddels 5 dagen geleden dat ze seks heeft gehad. Wat zijn de opties?

A

Koperspiraal inzetten
Ulipristal (Ella 1 pil)

  • morning after (levonorgestrel) kan alleen binnen 72uur, het liefst binnen 12
  • koperspiraal werkt het best
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Patiente is 37 jaar, rookt en heeft in de voorgeschiedenis een mammacarcinoom gehad. Ze wil graag anticonceptie. Verder heeft ze vaak hoofdpijn met aura’s. Wat is een goede optie?

A

Koperspiraal (?)

  • boven 35 en roken is absolute contra voor combinatiepreperaat
  • migraine ook contra voor combinatie
  • hormoongevoelige tumor in voorgeschiedenis dus ze mag geen pil (ook geen progestageen allen)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Patiente heeft onbeschermd seks gehad met een persoon waarbij ze vermoedt dat hij chlamydia heeft. Ze heeft geen klachten. Wanneer voer je diagnostiek uit?

A

Na 2 weken.

  • bij klachten meteen, bij geen klachten na 2 weken
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Patiente heeft een cystocele. Wat zijn de behandelingsopties?

A

Een voorwandplastiek of pessariumring

  • en bekkenbodemfysio dan? Kan dat nog helpen?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Patiente heeft een rectocele. Wat is de eerste behandelingsmogelijkheid?

A

Achterwandplastiek.
Een pessarium kubus kan ook, is een alternatief voor een pessarium ring

  • pessarium moet er wel elke dag in en uit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Patiente heeft een descendens uteri. Welke behandeling pas je toe?

A

Sacrospinale fixatie. Pessarium ring werkt minder goed.

  • onduidelijk wat stepped care volgorde is
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Patiente heeft stressincontinentie. Naast dat je het advies geeft gewicht te verliezen wil je graag patiente helpen. Bekkenbodemfysiotherapeut heeft niet geholpen.
Welke toepassing is de volgende stap?

A

Midurethrale sling (TVT of TOT)

  • TVT = tension free tape
  • TOT vaker gebruikt maar ook meer last benen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Patient met urge-incontinentie gaat al naar de bekkenbodemfysiotherapeut, maar het wil nog niet helpen. Om het proces sneller op gang te helpen kun je het volgende medicament voorschrijven

A

Anti-cholinergica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Patient heeft hemmoroiden, je schat de graad in als 3. Wat is je beleid?

A

Rubber band ligatie of reponeren?

  • kan alleen graad 1 t/m 3
  • graad 4 hemorrhoidectomie
  • over het algemeen doe je rubberband ligatie voor interne hemmoroiden en reponeren bij extern?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Een vrachtwagen chaffeur is bekend met hemmoriden. Een van de aambeien is getromboliseerd. Wat is je beleid?

A

Conservatief (laxantia/ pijnstilling)

  • graad 1 tm 3 is namelijk rubber band ligatie?
  • graad 4 is niet meer terug te reponeren, die kun je alleen chrirugisch wegsnijden?
  • vaker bij vrachtwagenchauffeurs vanwege uitstellen defecatie reflex
30
Q

Wat is het beleid bij een chronische fissura ani?

A

Isobidenitraat
Botox is alternatief
Vooral gericht op verlagen tonus interne sfincter

  • niet toucheren!
  • bij niet-chronisch conservatieve behandeling en lidocainezalf
31
Q

Een 34 jarige vrouw heeft een pessarium ring, wat goed voor haar is. Na het eruit halen blijkt echter dat zij decubitus heeft. Wat schrijf je voor?

A

Estriol

  • decubitus is huidbeschadiging
  • Atrofie van het lagere urogenitale gebied wordt estriol gebruikt
  • estriol is een oestrogeen
32
Q

Een koppel die al twee jaar een kind proberen te krijgen willen graag aanvullende diagnostiek. Wat is de volgorde die je toe past? (Eerste drie stappen)

A
  1. Semenanalyse
  2. Ovulatie beoordeling
  3. Hormoon beoordeling (vrouw)
  • ACA en Lupus anti-coagulens is bij miskramen volgens mij
  • volgens mij is dit de volgorde als alles ogenschijnlijk oke is
  • je doet eerst AFC (follikel count) bij een vrouw ouder dan 35? onduidelijke volgorde
33
Q

Patiente is onlangs bevallen en geeft nu borstvoeding. Ze wil graag weer een anticonceptie pil gaan slikken. Welke schrijf je voor?

A

Progestageen alleen pil

  • Kans op trombo met oestrogeen. Gevaarlijk kort na de baring?
34
Q

Patiente is bekend met vergrote stollingskans, maar is nu zwanger. Wat geef je haar om trombofilie te voorkomen?

A

Ascal preconceptioneel

  • ook foliumzuur geef je preconceptioneel
35
Q

Er is bij patient sprake van azoospermie, dat non-obstructief is op basis van de hormonen bepaling. Welke behandeling is nu aangewezen?

A

TESE

  • PESA bij obstructie van vasadeferens
  • TESE bij verlaagde LH/FSH.
36
Q

Je krijgt een zwangere patiente binnen waarbij je twijfelt of er sprake is van een naderende vroeggeboorte. Welke aanvullende diagnostiek pas je toe?

A

Transvaginale echo
Fibronectine bepalen

37
Q

Je vindt fibronectine in het bloed bij een zwangere vrouw. Wat is je beleid?

A

Corticosteroiden (longen rijping)
Nifedipine (weeenremming)

  • fibronectine = naderende vroeggeboorte
38
Q

Een kind van 31 weken is vroeggeboren. Wat geef je als aanvullend medicament?

A

Magnesiumsulfaat om cerebrale schade te voorkomen

Corticosteroiden voor productie surfactant en longaveoli ontwikkeling

  • magnesiumsulfaat wordt er ook bij gegeven als een behandeling voor pre-eclampsie niet voldoende doet?
  • om toekomstige vroeggeboortes te voorkomen geef je progesteron
39
Q

Patiente heeft pre-eclampsie. Wat is je beleid?

A

Beta blokkers zijn het beste anti-hypertensivum.
Je hebt 140/90 als streefwaarde.

  • magnesiumsulfaat bij risico eclampsie
  • diuretica en ACE zijn gecontra-indiceerd, iets met de nieren dus?
40
Q

Er wordt kraamvrouwenkoorts geconstateerd. Welk medicament voeg je toe?

A

Clindamycine

  • antibioticum
41
Q

Patiente lijdt aan mennoragie. Wat is het eerste keus middel?

A

De anticonceptie pil om de cyclus weer te herstellen

  • zelfde voor metrorragie
42
Q

BIj het vinden van een verdikt endometrium op een echo, is de volgende stap in de diagnsotiek:

A

Een pipelle

  • Een pipelle is een behandeling waarbij met een dun buisje via de cervix het endometrium kan worden weggenomen. Zo kunnen biopten worden verkregen voor nader onderzoek
  • Pipelle voor twijfel endometrium afwijkingen?
  • Maar bij vermoeden carcinoom curretage? Of is curretage/pipelle hetzelfde?
43
Q

Een vrouw met een zwangerschapswens is behoudens een endometriose gezond. Wat is de beste manier om de zwangerschap op gang te helpen?

A

IVF

  • endometriose is een indicatie voor IVF
  • bij een IVF is een complicatie ovarieel overstimulatie syndroom (OHSS)
44
Q

Een patiente die 7 weken zwanger is heeft een EUG, je wil graag een uitdrijving bewerkstelligen. Welk medicament gebruik je hiervoor?

A

Methotrexaat

  • Misoprostol/Mifeproston is in de baarmoeder, dit is er buiten
  • Methotrexaat is een DMARD toch?
45
Q

Een koppel heeft twee miskramen gehad en wil graag vervolgonderzoek. Wat zet je als eerste in?

A
  • ANCA en Lupus anti-coagulens
46
Q

Patiente doet mee aan een IVF traject. Voor welke complicatie moet je bedacht zijn?

A

OHSS

  • Ovarieel Hyperstimulatie Syndroom, typisch IVF
  • bij OHSS zie je een opgezette buik (ascites)
  • behandelen met genoeg vulling?
47
Q

Wat is testadvies op HIV bij risico?

A

Direct een HIV-test af te nemen. Indien deze negatief is moet deze over 3 maanden herhaald worden

  • want lange incubatietijd?
  • en bij geen risico?
48
Q

Een huisarts onderzoekt een 3-jarige jongen die net zindelijk is en nu sinds 2 dagen heel vaak naar het toilet moet om te plassen. Hij maakt geen zieke indruk en heeft geen koorts. Een urine stick toont een positieve uitslag op nitriet+ en leucocyten –.

Wat is het best passende vervolgbeleid?

A

Blind antibiotica starten en tegelijkertijd een urinekweek afnemen

  • nitriet dus UWI vermoedelijk
  • past bij veel plassen en net zindelijk
  • in ieder geval kweek erbij om bacterie te achterhalen, ik denk dat kweek altijd erbij moet
  • ik denk blind antibiotica omdat het een jong kind is dus risico?
49
Q

Een 60-jarige vrouw komt op het spreekuur van de gynaecoloog met het gevoel een bal tussen de benen te hebben. Wat is nu de beste eerste stap in het vervolgbeleid om de juiste diagnose te stellen?

A

POP-Q afnemen

50
Q

Bij patiente zijn aanwijzingen voor een endometriumpoliep. Wat is je beleid?

A

Een hysteroscopie om te achterhalen wat er precies aan de hand is. Vervolgens mogelijk poliepectomie als je bang bent voor kanker (??)

  • meestal benigne maar soms niet
  • eerst even kijken
51
Q

Patiente heeft in haar voorgschiedenis pre-eclampsie bij haar vorige zwangerschap. Dit wil je nu graag voorkomen. Welk medicament kun je het beste voorschrijven?

A

Acetylsalicylzuur

  • als het er eenmaal is doe je beta-blokkers, maar preventief acetylsalicylzuur
52
Q

Bij een IVF-behandeling wordt de afgifte van gonadotrope hormonen vanuit de hypothalamus en hypofyse onderdrukt om een premature ovulatie te voorkomen.

Welk medicament wordt hiervoor gebruikt?

A

GnRH antagonist

  • LH/FSH toevoegen verhoogt deze, niet logisch
  • GnRH agonist en pil zijn ook opties?
53
Q

Een rectaal toucher en een coloscopie zijn beide essentiele onderzoeken op de MDL en procotologie afdelingen. Wanneer zijn beide gecontra-indiceerd?

A

coloscopie - diverticulitis
rectaal toucher - fissura ani

54
Q

35 jarige patiente heeft een PID. Wat moet je sowieso doen?

A

Zwangerschap uitsluiten

  • PID geeft een grote kans op een miskraam
55
Q

Als er bij een man bij een semenanalyse een afwijking wordt gevonden, is dit allereerst geindiceerd.

A

Na 2-3 maanden (70 dagen) opnieuw

  • zo lang duurt het om een nieuw cohort zaadcellen aan te maken
  • kan bijvoorbeeld komen door infectie dat er een afwijking was
56
Q

Bij semeanalyse blijkt patient een milde mannelijke factor te hebben (OAT), er is geen sprake van azoospermie. Welke opties heb je ?

A

IUI (intra uteriene inseminatie) of expectatief

  • bij azoospermie doe je PESA of TESE
  • bij ernstige OAT kan ICSI of IVF een optie zijn
57
Q

Een koppel wil graag een kind krijgen, toch lukt het niet goed. Na onderzoek blijken ze allebei positief voor chlamydia te zijn en blijkt er bij de man sprake te zijn van slechte mannelijke factor. De spermacellen zijn wel bewegelijk. Welke kunstmatige inseminatie techniek is bij dit koppel geindiceerd?

A

IVF

  • eileiders afgesloten is indicatie, gebeurt vaak door chlamidia
  • ernstige OAT (ernstig slechte mannelijke factor) is ook indicatie
  • als de spermacel niet bewegelijk is ICSI een betere optie echter
  • andere indicaties zijn leeftijd, ernstige endometriose en eerder vastgestelde fertiliteitsstoornis
58
Q

Een koppel heeft besloten IVF te willen proberen. Wat ga je in de eerste stap doen?

A

De ovariele cyclus stil leggen dmv van de pil/GnRH agonist of antagonist
FSH toedienen voor follikel groei

  • je wil meerdere eicellen dus daarom follikelgroei
  • bij de oocyt punctie vind je 8-10 ocyten vaak
  • zowel GnRH agonist of antagonist kan werken
59
Q

Een koppel wil graag een kind krijgen, toch lukt het niet goed. Na onderzoek blijkt er bij de man sprake te zijn van slechte mannelijke factor. De spermacellen zijn namelijk niet voldoende bewegelijk. Welke kunstmatige inseminatie techniek is bij dit koppel geindiceerd?

A

ICSI

  • bij ernstige OAT is IVF of ICSI een goede optie
  • bij voldoende bewegelijk doe je IVF, zo niet ICSI
  • als bijvoorbeeld een deel bewegelijk is en een deel niet kan binnen IVF kan ook ICSI worden gebruikt
60
Q

Een patiente krijgt na haar 22e week zwangerschap hypertensie. Je vindt een proteinurie van 3mg/ 24 uur. DX?

A

Zwangerschapshypertensie

  • na 20e week is niet meer zwangerschapshypertensie
  • dit is weinig proteinurie, ergens las ik dat de grens lag op 300 mg/24 u.
  • dit tellen we dus als “niet abnormale proteinurie”, dus is het geen pre-eclampsie mar zwangerschapshypertensie
61
Q

De partner vertelt dat zijn vrouw ‘s nachts wakker werd en klaagde over hevige buikpijn. Toen zij naar het toilet ging zag zij bij het doortrekken bloed in het toilet. Ze kon het aspect niet goed zien, want het was donker. Ze voelt het kindje niet minder dan voorheen en er geen sprake geweest van een trauma.

Wanneer laat u haar naar het ziekenhuis komen?

A

Altijd

  • vaginaal bloedverlies in de zwangerschap is altijd een indicatie voor verdere diagnostiek
62
Q

Een vrouw zwanger van tweelingen staat onder controle van een gynaecoloog. Bij 31 weken zwangerschap krijgt zij plotselinge weeen. Wat is het beleid?

A

Doorsturen naar NICU ziekenhuis

  • deze hebben een neonatale intensive care unit
63
Q

Een pasgeborene voldoet aan de criteria van asfyxiatie en encefalopathie. Wat is het beleid?

A

Therapeutische hypothermie

  • systematisch afkoelen van het lichaamstemperatuur om de schade in het lichaam te beperken
64
Q

Patiente is zwanger en bekend met pre-eclampsie en ontwikkelt hoofdpijn klachten. Dit kan een voorteken zijn van eclamptische insulten. Wat kun je toedienen om de kans hierop te verkleinen?

A

Magnesium sulfaat

65
Q

Wat is de gangbare behandeling bij een hydrocele?

A

Bij klachten of vanwege cosmetische rednenen is operatie een mogelijkheid

  • Punctie en afzuigen van vocht geven vaak slechts tijdelijk
    verlichting en kunnen een hematoom of infectie veroorzaken
66
Q

Je constateert een torsio testes links bij patient waarbij de bal naar boven is geschoten. BB?

A

Een orchidopexie beiderzijds

  • zelfde als wat ze doen bij een niet ingedaald balletje van een kind
  • onduidelijk waarom beiderzijds maar dit is wat ze doen, de andere moet klaarblijkelijk ook gefixeerd worden?
  • en niet ook een detorsie erbij?
67
Q

De huisarts stelt de diagnose acute retentieblaas. Wat is het eerste wat de huisarts moet doen?

A

Trans urethrale katheter inbrengen

68
Q

Er wordt een torsio appendix testis vastgesteld. Wat is de meest gangbare behandeling?

A

Pijnstilling en rust

  • in tegenstelling tot appendix torsio testis, waarbij er een bilaterale orchidopexie moet gebeuren
69
Q

Wat is de behandeling bij een acute fissura ani?

A

Conservatief of isobidenitraat

  • veel vocht en vezels, zitbaden, laxeren
  • isobidenitraat maakt de bloedvaten wijder (zoals andere intraten)
70
Q

Er wordt bij patient na het doorgemaakt hebben van een perineaal abces, een fistel vastgesteld. Wat is hier de meest gangbare behandeling voor?

A

Fistulotemie

Cluster C (13 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions