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Farmacologia > Urologia > Flashcards

Urologia Flashcards

1
Q

Nomina 5 farmaci anticolinergici antimuscarinici

A 
Ossibutinina
Propantelina
Fesoterodina
Tolterodina
Solifenacina
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Q

Quali sono gli effetti collaterali più comuni dei farmaci anticolinergici antimuscarinici (ossibutina, propantelina, fesoterodina, tolterodina, solifenacina)?

A

Secchezza delle fauci
Stipsi
Visione offuscata
Riacutizzazione del glaucoma ad angolo chiuso

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3
Q

Quali sono i farmaci di prima linea per il trattamento dell’incontinenza urinaria da urgenza?

A

Anticolinergici antimuscarinici (ossibutina, propantelina, fesoterodina, tolterodina, solifenacina)

B3 agonisti: mirabegron

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4
Q

Cos’è il mirabegron?

A

Un agonista dei recettori beta3 adrenergici

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5
Q

Quali sono i farmaci di prima linea per il trattamento dell’incontinenza urinaria da sforzo?

A

Non ci sono farmaci considerati di elezione per il trattamento dell’incontinenza da sforzo; il trattamento è conservativo (ginnastica, controllo fattori di rischio) o chirurgico.

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6
Q

Quali sono i farmaci più efficaci per il trattamento dell’ipertrofia prostatica benigna (IPB)?

A

Alfa-litici (alfuzosina, silodosina…)

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7
Q

Qual è il meccanismo di azione degli alfa-litici nell’IPB?

A

Il plesso ipogastrico porta l’innervazione ortosimpatica proveniente da T10 - L2 allo sfintere interno. Il plesso ipogastrico rilascia NORADRENALINA –> stimolo alpha-adrenergico –> chiusura del collo vescicale.

Antagonizzando lo stimolo alfa-adrenergico, gli alfa-litici inducono rilassamento dello sfintere interno.

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8
Q

Quali sono i farmaci che più frequentemente causano disfunzione erettile?

A 
Digossina
Antiandrogeni
Beta-bloccanti
Diuretici
Psicotropi
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9
Q

Quali farmaci si impiegano nel trattamento della disfunzione erettile?

A

Inibitori della 5-fosfodiesterasi

PGE1 (somministrazione endocavernosa o endouretrae)

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10
Q

In cosa consiste la prima linea di trattamento della disfunzione erettile?

A

Nell’eliminazione dei fattori scatenanti (diabete, ipertensione, dislipidemia…)

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11
Q

Quali sono gli effetti avversi più comuni degli inibitori della 5-fosfodiesterasi?

A

Cefalea
Flushing facciale
Artromialgie
Dispepsia

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12
Q

Quali sono le principali controindicazioni alla prescrizione di inibitori della 5-fosfodiesterasi?

A

Controindicazione allo svolgimento di attività fisica moderata
Terapia con nitroderivati

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13
Q

A quale farmaco non possono essere associati gli inibitori della 5-fosfodiesterasi?

A

Nitroderivati

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14
Q

Nomina 3 inibitori della 5-fosfodiesterasi

A

Sildenafil
Vardenafil
Tadalafil

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15
Q

Quali farmaci / trattamenti possono causare priapismo?

A 
Eparina
Teofillina
Imipramina
Aloperidolo
Cocaina
Nitroglicerina
Clozapina
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16
Q

Quali sono i tre livelli di trattamento del priapismo ischemico?

A

1) Evacuazione ematica (efficace nel 30%)
2) Iniezione intracavernosa di sostanze alfa-adrenergiche (fenilefrina)
3) approccio chirurgico per creare drenaggio in distretto a bassa pressione

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17
Q

Qual è il farmaco di prima scelta per il trattamento dell’eiaculazione precoce?

A

La dapoxetina

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18
Q

Quali peculiarità differenziano la dapoxetina dagli altri SSRI?

A

Aumenta i livelli di serotonina senza necessità di trattamenti prolungati (agisce in 90’), e il farmaco viene eliminato dopo poche ore.

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19
Q

Quali sostanze possono essere responsabili di infertilità maschile pre-testicolare?

A

Anabolizzanti

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20
Q

Quali antibiotici è possibile impiegare nel trattamento della cistite acuta?

A 
Fluorchinoloni
Cotrimoxazolo
Nitrofurantonina
Amoxicillina - clavulanato
Cefalosporine di II gen
Fosfomicina
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21
Q

Quanto deve durare il trattamento della cistite acuta nella donna in pre-menopausa? E’ necessaria la conferma di efficacia con urinocoltura?

A

3 - 5 giorni.

Se si risolvono i sintomi, no.

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22
Q

Quanto deve durare il trattamento della cistite acuta nella donna in post-menopausa? E’ necessaria la conferma di efficacia con urinocoltura?

A

5 - 7 giorni

Sì.

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23
Q

Qual è il trattamento empirico della pielonefrite acuta non complicata, senza grande coinvolgimento dello stato generale?

A

Prima linea: ciprofloxacina 500 mg x 2 oppure levofloxacina 750 mg x 1 per 5 giorni (se < 10% dei patogeni comunitari è resistente) per 5-7 giorni

OPPURE: trimetoprim/sulfametoxazolo 160/800 per 10-14 giorni

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24
Q

Quanto dura il trattamento empirico della pielonefrite acuta non complicata, senza grande coinvolgimento dello stato generale?

A

10 - 14 giorni

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25
Q

Quali antibiotici si possono usare nel trattamento empirico della pielonefrite acuta non complicata, senza grande coinvolgimento dello stato generale?

A

Ceftriaxone
Chinolone
Aminoglicosidi
Ampicillina

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26
Q

Qual è il trattamento empirico della pielonefrite acuta complicata o non complicata ma con grande coinvolgimento dello stato generale?

A

Cefotaxima + aminoglicoside e.v.

OPPURE

Imipenem / meropenem / piperacillina-tazobactam

per 10-21 giorni

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27
Q

Quanto dura il trattamento della pielonefrite acuta complicata o non complicata ma con grande coinvolgimento dello stato generale?

A

10 - 21 giorni

28
Q

Quali antibiotici si possono usare per il trattamento della pielonefrite da Pseudomonas?

A

Piperacillina-tazobactam
Ceftaxidima
Amikacina

29
Q

Come si tratta l’orchiepididimite?

A

Ofloxacina o ceftriaxone in dose unica + 10 giorni di doxiciclina orale + antinfiammatorio

30
Q

Come si tratta l’orchiepididimite sopra i 35 anni?

A

Schema simile alla pielonefrite, per almeno 3 settimane.

31
Q

La nitrofurantoina si può usare durante la gravidanza? Ci sono delle limitazioni?

A

Sì, ma è meglio evitarla nel III trimestre (> 34 settimana)

32
Q

Quale enzima risulta ridotto nel trattamento con nitrofurantoina?

A

La glucosio-6-fosfato deidrogenasi

33
Q

In quale rischio si incorre se si usa nitrofurantoina per trattare l’IVU di una gravida oltre la 34ma settimana?

A

Rischio di anemia emolitica nel neonato da deficit di G6PDH

34
Q

Con quali farmaci si può trattare l’IVU (anche batteriuria asintomatica) nella gravida?

A 
Amoxicillina - clavulanato
Cefalosporine di II/III gen (es cefalexina 500 mg) x 3
Nitrofurantoina (4-7 giorni)
Fosfoicina (1-2 giorni)
Aminoglicosidi (gentamicina)
35
Q

Si possono usare aminoglicosidi in gravidanza?

A

Nì: c’è evidenza di rischio per l’uomo, ma si possono usare se il beneficio supera il rischio.

36
Q

Si possono usare gli aminoglicosidi in allattamento?

A

Sì (passano nel latte, ma non sono molto assorbiti per os).

37
Q

Con quali farmaci si può trattare la pielonefrite in gravidanza?

A 
Ampicillina 2 g x 4/d
Gentamicina 3 - 5 mg/Kg
Ampicillina - sulbactam 3 g x 4/d
Ceftriaxone 2 g x 1
Cefotaxime 2 g x 2
Cefepime 1-2 g x 3-2/d
Piperacillina - Tazobactam 4,5 g
Imipemen 500 mg x 4
38
Q

Quando dura il trattamento della pielonefrite in gravidanza?

A

2 settimane

39
Q

Come si trattala cistite nel paziente diabetico?

A 
Come nel paziente non diabetico.
Fluorchinoloni
Cotrimoxazolo
Nitrofurantonina
Amoxicillina - clavulanato
Cefalosporine di II gen
Fosfomicina
40
Q

Come si tratta la pielonefrite nel paziente diabetico, in termini di durata e vie di somministrazione dei farmaci?

A

Antibiotici ev per 24h dopo la risoluzione della febbre. Il trattamento deve durare complessivamente per 15 giorni.

41
Q

In che modo il cotrimoxazolo interagisce con le sulfaniluree?

A

Inibendo il legame della sulfaniulrea con le proteine e inibendone il metabolismo, può causare ipoglicemia.

42
Q

Come si trattano le IVU ricorrenti nella donna in post-menopausa?

A

Antibiotici + terapia estrogenica per via vaginale + profilassi antibotica notturna o postcoitale.

43
Q

Quali farmaci si usano per la profilassi notturna/postcoitale delle IVU ricorrenti nella donna in post-menopausa? Quanto dura la profilassi?

A

Nitrofurantoina 50 mg/die
TMP-SMZ 40/200 mg/die 3 voltea settimana

per 6-12 mesi.

44
Q

In previsione di quali interventi urologici è efficace la profilassi antibiotica?

A

Biopsia prostatica transrettale e resezione transuretrale della prostata.

45
Q

Quali sono i farmaci di prima linea nel trattamento della colica renale?

A

FANS

46
Q

Quali farmaci vanno evitati nel trattamento della colica renale?

A

Antispastici

47
Q

Quali farmaci si possono impiegare nella litiasi dell’uretere distale?

A

Alfa-litici.

48
Q

Quale farmaco si può usare per la prevenzione delle recidive di litiasi renale in caso di ipercalciuria idiopatica?

A

Diuretici tiazidici.

49
Q

Quale farmaco si può usare per la prevenzione delle recidive di litiasi renale in caso di ipocitraturia?

A

Citrato potassico orale

50
Q

Quale farmaco si può usare per la prevenzione delle recidive di litiasi renale in caso di iperuricosuria?

A

Alopurinolo

51
Q

Quale farmaco si può usare per la prevenzione delle recidive di litiasi renale in caso di iperossaluria primaria?

A

Piridossina

52
Q

Quale farmaco si può usare per la prevenzione delle recidive di litiasi renale in caso di iperossaluria secondaria?

A

Calcio per os

53
Q

Quali farmaci si possono usare per la prevenzione delle recidive di litiasi renale in caso di litiasi infettiva?

A

Acido propionico e acetoidrossaminico (inibitori dell’ureasi)

Antibiotici (no nitrofurantoina)

54
Q

Qual è la terapia raccomandata per l’IPB non complicata?

A

Alfa-litici + inibitori della 5-alfa-reduttasi.

55
Q

Come agiscono gli inibitori della 5-alfa-reduttasi?

A

Inibiscono la conversione di testosterone a diidrotestosterone.

56
Q

Come agiscono gli inibitori della 5-fosfodiesterasi nell’IPB?

A

Rilassano la fibramuscolare prostatica –> migliorano i sintomi

57
Q

Quali sono i più comuni effetti collaterali degli alfa-litici?

A

Cefalea
Sonnolenza
Ipotensione ortostatica
Arresto della progressione del bolo eiaculatorio

58
Q

Qual è l’alfa-litico con meno effetti collaterali?

A

Tamsulosina

59
Q

Qual è l’alfa-litico più organo specifico?

A

Silodosina

60
Q

Qual è l’effetto collaterale più comune nel trattamento con silodosina?

A

Arresto della progressione del bolo eiaculatorio

61
Q

Qual è il trattamento più indicato nell’IPB con incontinenza-urgenza ma senza ostruzione evidente?

A

Anticolinergici + alfa-bloccanti

62
Q

Qual è l’inibitore della 5-fosfodiesterasi usato nell’IPB?

A

Tadalafil.

63
Q

Quale effetto collaterale hanno gli inibitori della 5-alfa-reduttasi?

A

Riduzione della libido

64
Q

Quale farmaco usato per l’IPB è utile anche per l’ematuria?

A

Inibitori della 5-alfa-reduttasi (dustasteride, finasteride)

65
Q

Cosa si può usare per trattare l’eritroplasia di Queyerat (o altre eritroplasie del pene)?

A

Creme a base di 5-fluorouracile

66
Q

Qual è l’effetto avverso più frequente delle creme a base di 5-fluoracile?

A

Dermatite severa

Farmacologia (3 decks)

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