Urologia Pediatrica

Question 1

Diferencia entre Fimosis y Parafimosis

Answer 1

Dificultad para retraer el prepucio y descubrir la cabeza del glande

Fimosis- Sin dolor
Parafimosis- Con dolor, Es una urgencia

Si el anillo se aprieta- Nos genera un Problema Vascular

Question 2

Edades y Porcentaje de Prevalecía

Answer 2

Hasta 1 año se considera que tengan fimosis

Recién Nacidos: Es normal que el prepucio se encuentre adherido
6 Meses: 20% de retracción completa
3 años: 90% de retracción completa
Adolescencia: 100% de retracción completa

Question 3

Tipos de Fimosis

Answer 3

I- Descubre parcialmente el glande, pero no se puede descubrir el surco balanoprepucial

II- No se permite la mitad del glande

III- Un anillo

IV- Un gorrito imposible de observar glande

Question 4

Causas de la Fimosis o Parafimosis

Answer 4

-Infecciones Recurrentes
-Falta de Higiene
-Fimosis Fisiológica
-Edad

Fimosis: Es un factor de riesgo para que se produzca Cáncer de Pene

Question 5

Manejo Médico

Answer 5

1- Ejercicio de Retracción- No antes de los 3 años y que no genere dolor - Riesgo de Fimosis

2-Tratamiento- Crema de Betametasona al 0.05% por 6 a 8 semanas (resuelve 50% de los casos)

3-Higiene para evitar infecciones

4-Manejo Quirurgico- Circuncisión

Question 6

Datos importantes de la Parafimosis

Answer 6

Puede generar isquemia
Puede generar necrosis del glande

Se debe hacer compresión del pene para disminuir el edema

Prepuciotomia anterior “Calzonera”

Circuncisión

Question 7

Circuncisión

Answer 7

2da cirugía más antigua

Se afronta el prepucio con el surco balanoprepucial y el glande queda descubierto

Question 8

Ventajas de la Circuncisión

Answer 8

-Previene Fimosis y Parafimosis
-Evita las Balanoprostatitis
-Elimina el riesgo de cáncer de pene (Si se realiza antes del 1er año)
-Reduce el riesgo de enfermedad de transmisión sexual (VPH, VIH)
-Reduce las Infecciones Urinarias en el Recién Nacido
-Estética

Question 9

Desventajas de la Circuncision

Answer 9

-Dolor durante el procedimiento
-Complicaciones dentro de la circuncisión
-Irreversibles
-Ansiedad en el paciente mayor

Question 10

¿Que es hipospadia?

Answer 10

Es un defecto congénito donde no hay desarrollo de la uretra anterior

El método se encuentra por debajo del sitio de implantación normal

Puede asociarse con criptorquidia bilateral en un 9%

Question 11

Clasificacion de las Hipospadias

Answer 11

-Glande
-Surco balanoprepucial
-Cuerpo
-Escroto
-Periné

Question 12

Tratamiento de las hipospadias

Answer 12

Quirurgico- Se debe operar entre los 6 meses y 18 meses

Por falta de testosterona

Es más complicado entre más lejano este del sitio de implantación normal

Question 13

¿Que es la criptorquidea?

Answer 13

Falta de descenso del testiculo a la bolsa escrotal

Se debe diferenciar del testiculo retráctil

Question 14

Edad y Incidencia de la criptorquidea

Answer 14

Recién Nacidos: Incidencia de 3 a 5%
A los 8 meses: 90% de los testiculos ya descendieron
Al 1er año de vida: Solo 1% de los criptorquidicos van a descender de forma espontanea

Question 15

Etiologia de la Criptorquidea

Answer 15

-Anormalidades del gobernaculo
-Gatrosis ( Sx de tumrredi, Disminuyen la presión Intrabdominal)
-Endocrinos ( Disminucion Testosterona)

Question 16

Implicación clínica de la criptorquidea

Answer 16

-Aumenta 30 veces el riesgo de padecer Cáncer testicular
-Infertilidad ( 1 testiculo dañado= 50% De los espermatozoides alterados)

Se altera la producción de espermatozoides por la diferencia de temperatura
E
Si hay problemas de vascularidad los testiculos se atrofian y si están atroficos hay que retirarlos ya que es un tejido no viable y se reemplazan con protesis testiculares

Question 17

Área donde se encuentran los testiculos retráctiles

Answer 17

Area preescrotal o inguinal

Question 18

Fisiologia del descenso testicular

Answer 18

1-Orificio inguinal interno
2- Canal inguinal
3- Orificio inguinal externo

Question 19

Diagnostico de la criptorquidea

Answer 19

1-Clinico: Palpacion y retracción del testiculo
2-Ultrasonido inguinal bilateral (valora testiculos inguinales y preescrotales y su tamaño)
3- Tomografico para testiculos abdominales
4-Laparoscopia exploradora

Question 20

Manejo de la Criptorquidea

Answer 20

1-Hormonal: HGC + LHRH- Actúa sobre las células de leydig que aumentan la producción de testosterona
Se utiliza entre los 6 y 12 meses
12% éxito

2-Quirurgico
Entre los 9 y 18 meses
Exploracion inguinal + orquidopexia

Si el testiculo está atrofico se realiza orquiectomia

Dato importante: Los testiculos inguinales o abdominales no se manejan por bolsa escrotal para evitar daño vascular