Urologie Flashcards
Étiologies de la pollakiurie ?
Il y a essentiellement 2 mécanismes physiopathologiques : une ↓ de la capacité ou une ↑ du volume des urines
Au niveau des étiologies elles-mêmes, on peut avoir : • Fibrose vésicale • Résidu post-mictionnel • Instabilité vésicale • Poluryie
Différences cliniques entre une incontinence par instabilité vésicale, par hypermobilité cervico-urétrale et par insuffisance sphinctérienne ?
Instabilité vésicale → Ca se fait par impériosité, quand la vessie a décidé de se contracter prématurément, on a donc bien des urgenturie-pollakiurie-nycturie-énurésie
Hypermobilité CU → C’est uniquement quand les forces abdominales vont mal se transmettre, ça sera donc uniquement lors d’un effort, on a déjà moins les urgenturie-pollakiurie-nycturie-énurésie
Insuffisance sphinctérienne → C’est constamment, goutte-à-goutte, principalement lorsqu’on se lève parce que les pressions abdominales s’intensifient, par contre vu que c’est en continu, on n’a pas de urgenturie-pollakiurie-nycturie-énurésie à proprement parler
Étiologies de la dysurie ?
Il y a essentiellement 2 mécanismes physiopathologiques : une ↓ de la contractilité ou une ↑ des résistances
Au niveau des étiologies elles-mêmes, on peut avoir : • Fibrose vésicale • Foirage neuro (vessie neurogène INF) • Obstacle chronique • Médocs
Étiologies de l’incontinence chez la ♀ ?
3 grands mécanismes :
- Hypermobilité cervico-urétrale
- Instabilité Vésicale • Neurogène • Obstacle • Irritative • Psychogène • Idiopathique
- Insuffisance sphinctérienne • Neurogène • Traumatique • Iatrogène • Irritative (infection, irradiation) • Carence oestrogènique
Mesures HD et traitements possibles pour l’incontinence chez la ♀ ?
Pour instabilité vésicale :
• Anticholinergiques → Gare aux CI
• Biofeedback
• Stimulation nerf tibial POST
• Stimulation sacrée (S3)
• Injection toxine botulique
• Chirurgie → Entérocystoplastie
ou cystectomie totale
Pour hypermobilité cervico-urétrale :
• Kiné intensive
• TVT (Tension-free Vaginal Tape)
Pour insuffisance urétrale : • Alpha-sympathicomimétiques • Oestrogènes • Kiné périnéale • Bulking agents • Sphincter artificiel
Étiologies de la nycturie ?
Tout ce qui crée la pollakiurie • Fibrose vésicale • Résidu post-mictionnel • Instabilité vésicale • Poluryie
Mais aussi les trucs spécifiques à la nuit :
• Diurétiques en soirée
• Inversion du rythme nycthéméral
