V rok 11-12 LEK

Question 1

#1274 Najczęstsza wada wrodzona układu ruchu to:
 A) staw rzekomy kości piszczelowej
 B) brak kości promieniowej
 C) dysplazja stawu biodrowego
 D) stopa końsko-szpotawa
 E) wady kręgosłupa

Answer 1

C) dysplazja stawu biodrowego

Question 2

#1280 Neuroblastoma najczęściej lokalizuje się w:
 A) śródpiersiu
 B) szyi
 C) klatce piersiowej
 D) przestrzeni zaotrzewnowej
 E) obrębie czaszki

Answer 2

D) przestrzeni zaotrzewnowej

Question 3

1299 U zdrowego 5-letniego dziecka we krwi obwodowej:

A) może być 5% limfoblastów i mieloblastów
B) może być 2,5% limfoblastów i mieloblastów
C) może być 0,5% limfoblastów i mieloblastów
D) obecność jakiejkolwiek komórki blastycznej świadczy o patologii i wymaga szczególnej diagnostyki
E) może być do 2% erytroblastów

Answer 3

D) obecność jakiejkolwiek komórki blastycznej świadczy o patologii i wymaga szczególnej diagnostyki

Question 4

1301 Zespół objawów zwany triadą Cushinga występuje:

A) w chorobach kory nadnerczy
B) w chorobach rdzenia nadnerczy
C) w przebiegu długotrwałej steroidoterapii
D) w guzach mózgu
E) u dzieci z cukrzycą typu 1

Answer 4

D) w guzach mózgu

Question 5

#1278 Krwawienia świeżą krwią u dzieci w wieku 5 lat najczęściej są spowodowane:
 A) biegunką
 B) zaparciami
 C) polipem odbytnicy
 D) wypadaniem odbytu
 E) żylakami odbytu

Answer 5

B) zaparciami

Question 6

#1311 W którym z poniższych przypadków u dziecka z zaburzeniem różnicowania płci wybieramy płeć męską?
 A) 46 XX i WPN
 B) 46 XX i wirylizacja
 C) dysgenezja gonad
 D) niedobór 5α-reduktazy
 E) w żadnym z wymienionych

Answer 6

D) niedobór 5α-reduktazy

Question 7

#1327 Jaka jest najskuteczniejsza metoda leczenia niedoboru wzrostu z powodu PNN:
 A) wyprzedzający przeszczep nerki
 B) leczenie hormonem wzrostu
 C) zwiększenie ilości pokarmu
 D) leczenie niedokrwistości
 E) wszystkie

Answer 7

A) wyprzedzający przeszczep nerki

Question 8

#1321 W których sytuacjach wskazana jest eradykacja H.pylori:
 A) u serologicznie dodatniego pacjenta z bólami brzucha
 B) u serologicznie dodatniego pacjenta bez dolegliwości bólowych
 C) gdy test oddechowy ze znakowanym mocznikiem jest dodatni
 D) gdy test ureazowy jest dodatni, a w endoskopii stwierdza się zmiany śluzówki
 E) c i d

Answer 8

D) gdy test ureazowy jest dodatni, a w endoskopii stwierdza się zmiany śluzówki

Question 9

1277 Przerostowe zwężenie odźwiernika charakteryzuje się:

A) nasilającym się bólem brzucha z zapaścią i biegunką
B) chlustającymi wymiotami, stawianiem się żołądka i oporem w nadbrzuszu
C) nadmiernym ślinieniem się dziecka
D) zahamowaniem przyrostu masy ciała i ubytkami szkliwa
E) brak poprawnej odpowiedzi

Answer 9

B) chlustającymi wymiotami, stawianiem się żołądka i oporem w nadbrzuszu

Question 10

#1281 Powiększone węzły chłonne nadobojczykowe po lewej stronie, gorączka, utrata masy ciała i kaszel u pacjenta w wieku 14 lat wskazują na:
 A) chłoniak Hodgkina
 B) rak żołądka z przerzutami do ww chł
 C) chłoniak nieziarniczy
 D) guz płuca z przerzutami
 E) zapalenie węzłów chłonnych

Answer 10

A) chłoniak Hodgkina

Question 11

1282 Szczepionka przeciwko rotawirusowi w Polsce jest:

A) obowiązkowa po ukończeniu 6. tygodnia życia
B) zalecana i wykonywana po 6. tygodniu życia
C) obowiązkowa pomiędzy 14. a 16. tygodniem życia
D) zalecana i wykonywana pomiędzy 14. a 16. miesiącem życia
E) zalecana i wykonywana pomiędzy 8. a 12. miesiącem życia

Answer 11

B) zalecana i wykonywana po 6. tygodniu życia

Question 12

1283 Niewydolności oddechowej zawsze towarzyszy duszność, ponieważ hipoksja zwiększa wentylację minutową.

A) twierdzenie i przesłanka są prawdziwe, a przesłanka jest prawidłowym potwierdzeniem twierdzenia
B) twierdzenie i przesłanka są prawdziwe, ale przesłanka nie jest prawidłowym potwierdzeniem twierdzenia
C) twierdzenie jest prawdziwe, a przesłanka fałszywa
D) twierdzenie jest fałszywe, a przesłanka prawdziwa
E) twierdzenie i przesłanka są fałszywe

Answer 12

E) twierdzenie i przesłanka są fałszywe

Question 13

#1285 Który z poniższych objawów nie charakteryzuje astmy oskrzelowej?
 A) świsty
 B) kaszel
 C) odpluwanie ropnej wydzieliny
 D) duszność spoczynkowa
 E) duszność wysiłkowa

Answer 13

C) odpluwanie ropnej wydzieliny

Question 14

#1292 Zmiany w EKG związane z prawidłowym rozwojem dziecka to wszystkie poniższe z wyjątkiem:
 A) zmniejszenie woltażu z prawej komory
 B) zmniejszenie woltażu z lewej komory
 C) obniżanie się HR
 D) wydłużanie się odcinków PQ i ST
 E) zwiększanie się woltażu załamka T

Answer 14

B) zmniejszenie woltażu z lewej komory

Question 15

#1286 Jakie leczenie jest właściwe u 7-letniego chłopca z chorobą Leśniowskiego-Crohna, który przed 5 dniami zakończył terapię antybiotykową, a obecnie podejrzewa się u niego rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego:
 A) metronidazol
 B) wankomycyna p.o.
 C) aminoglikozydy
 D) A + B
 E) A + C

Answer 15

D) A + B

Question 16

1304 Wybierz fałszywe stwierdzenie dotyczące guza Wilmsa:

A) jako pierwszy objaw może wystąpić niedokrwistość
B) najczęściej występuje w wieku 10-15 lat
C) należy zbadać obecność metabolitów katecholamin w moczu
D) często występuje z połowiczym przerostem ciała
E) może wrastać do żyły nerkowej i sięgać aż do prawego przedsionka

Answer 16

B) najczęściej występuje w wieku 10-15 lat

Question 17

#1307 U noworodka w zamartwicy bladej z akcją serca poniżej 40/min jedynym lekiem możliwym do podania jest:
 A) atropina
 B) adrenalina
 C) CaCl2
 D) NaHCO3
 E) glukoza

Answer 17

B) adrenalina

Question 18

1314 Wybierz fałszywe zdanie dotyczące refluksu żołądkowo-przełykowego:

A) dzieci między 1. a 17. rokiem życia z objawami refluksu niesprawiającymi problemu powinny podlegać diagnostyce celem postawienia rozpoznania
B) wobec braku objawów zgagi lub regurgitacji jest mało prawdopodobne, że wystąpienie refluksu ma związek z chorobą refluksową
C) A i B są fałszywe
D) zgaga, pieczenie w przełyku i regurgitacje u dzieci i młodzieży, które potrafią świadomie nazwać te zjawiska, to charakterystyczne objawy choroby refluksowej
E) zdrowy noworodek i niemowlę z objawami refluksu niesprawiającymi problemów i bez powikłań nie powinien być diagnozowany w kierunku choroby refluksowej celem postawienia rozpoznania

Answer 18

A) dzieci między 1. a 17. rokiem życia z objawami refluksu niesprawiającymi problemu powinny podlegać diagnostyce celem postawienia rozpoznania

Question 19

#1317 Wybierz zdanie fałszywe:
 A) Choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstszą przyczyną pierwotnej nabytej nadczynności tarczycy
 B) Choroba Hashimoto jest najczęstszym autoimmunologicznym schorzeniem tarczycy
 C) Choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstszą postacią noworodkowej nadczynności tarczycy, gdyż przeciwciała przeciw receptorom tarczycy przechodzą przez łożysko
 D) Miano przeciwciał anty-TPO koreluje z intensywnością procesu autoimmunizacyjnego
 E) Przeciwciała anty-TPO są patognomonicznym markerem w chorobie Gravesa-Basedowa

Answer 19

E) Przeciwciała anty-TPO są patognomonicznym markerem w chorobie Gravesa-Basedowa

Question 20

#1319 Wysoka osmolalność moczu, podwyższony poziom Na+ w moczu i obniżony poziom Na+ w surowicy wskazują na:
 A) SIADH
 B) moczówkę prostą
 C) cukrzycę
 D) polidypsję psychogenną
 E) odwodnienie hipertoniczne

Answer 20

A) SIADH

Question 21

#1320 Test odwodnieniowo-wazopresynowy stosuje się w rozpoznawaniu:
 A) moczówki nerkowej
 B) moczówki centralnej
 C) nadczynności przytarczyc
 D) cukrzycy typu 1
 E) odpowiedzi A i B są prawidłowe

Answer 21

E) odpowiedzi A i B są prawidłowe

Question 22

#1322 Który z poniższych stanów nie jest wczesnym powikłaniem ZZO:
 A) retinopatia
 B) krwawienie śródczaszkowe
 C) PDA
 D) odma
 E) rozstrzenie oskrzeli

Answer 22

A) retinopatia

Question 23

#1324 U dziecka 3-miesięcznego niewydolność oddechowa z wysiłkiem oddechowym, gorączka, świsty i lekko rozdęte płuca wskazują na:
 A) bronchiolitis
 B) laryngitis subglottica
 C) pneumonia
 D) epiglottitis
 E) aspiratio

Answer 23

A) bronchiolitis

Question 24

#1325 Dziecko z niezoperowanym zespołem Fallota zostało przywiezione do szpitala z niewydolnością oddechową. Wybierz najlepsze określenie przyczyny obecnego stanu dziecka:
 A) niewydolność krążenia
 B) bezdech
 C) wstrząs
 D) napad anoksemiczny
 E) niewydolność krążeniowo-oddechowa

Answer 24

D) napad anoksemiczny

Question 25

1326 Wybierz odpowiedź, która nie odnosi się do monosymptomatycznego moczenia nocnego:

A) problemy z mikcją występujące w ciągu dnia
B) występowanie od urodzenia z przerwami nie dłuższymi niż 6 miesięcy
C) nie wykonuje się badania urodynamicznego
D) wykonuje się badanie objętości pęcherza przed i po mikcji
E) może ustępować samoistnie

Answer 25

A) problemy z mikcją występujące w ciągu dnia

Question 26

#1328 Najcięższe powikłanie infekcji dolnych dróg moczowych to:
 A) blizna w nerce
 B) nawrót zakażenia
 C) białkomocz
 D) krwiomocz
 E) krwinkomocz

Answer 26

A) blizna w nerce

Question 27

#1329 Nawracające infekcje dróg oddechowych, niska masa ciała, rozstrzenie oskrzeli i żółtaczka z wysokim poziomem bilirubiny sprzężonej u 3-letniego dziecka wskazują na:
 A) niedobór alfa1-antytrypsyny
 B) mukowiscydozę
 C) wrodzone rozstrzenie oskrzeli
 D) zespół zaburzonego wchłaniania
 E) anemię hemolityczną

Answer 27

B) mukowiscydozę

Question 28

#1330 Uzury (ubytki dolnych krawędzi żeber) są radiologicznym objawem:
 A) nadciśnienia płucnego
 B) koarktacji aorty
 C) zastoju w żyłach płucnych
 D) HLHS
 E) wszystkie w/w odpowiedzi są poprawne

Answer 28

B) koarktacji aorty

Question 29

1331 Dziecko z rozpoznaną astmą oskrzelową, które ma duszność i wartość PEF obniżoną o 20%, powinno otrzymać:

A) salbutamol w komorze inhalacyjnej z kontrolą PEF po 20 minutach
B) budezonid w nebulizacji z kontrolą PEF po 20 minutach
C) flutykazon w nebulizacji z kontrolą PEF po 20 minutach
D) adrenalinę i.m. z kontrolą PEF po 20 minutach
E) metyloprednizolon i.v. z kontrolą PEF po 20 minutach

Answer 29

A) salbutamol w komorze inhalacyjnej z kontrolą PEF po 20 minutach

Question 30

1332 Wybierz fałszywe zdanie dotyczące odruchu Moro:

A) składa się z dwóch faz: odwiedzenia i obejmowania
B) zanika około 6. miesiąca życia
C) u wcześniaka może pojawić się po 32. tygodniu życia
D) często może być jednostronny
E) u noworodków jest zaliczany do odruchów fizjologicznych

Answer 30

D) często może być jednostronny

Question 31

1335 Wybierz fałszywe zdanie dotyczące skriningu niedoczynności tarczycy:

A) wykrywa pierwotną i wtórną niedoczynność tarczycy
B) prawidłowy wynik u noworodka przedwcześnie urodzonego jest wskazaniem do ponownego pobrania próbki
C) wynik TSH = 50mIU/L wskazuje na potrzebę wdrożenia leczenia tyroksyną i zabezpieczenia próbki
D) odpowiedzi A i B są poprawne
E) odpowiedzi A i C są poprawne

Answer 31

D) odpowiedzi A i B są poprawne

Question 32

#1338 Którego z poniższych elementów nie obejmuje kontrola leczenia LT4 wrodzonej niedoczynności tarczycy:
 A) USG tarczycy
 B) rozwój psychoruchowy
 C) szybkość wzrastania
 D) kontrola wieku kostnego
 E) brak poprawnej odpowiedzi

Answer 32

E) brak poprawnej odpowiedzi

Question 33

#1342 Dziecko umiarkowanie odwodnione w warunkach szpitalnych powinno otrzymywać do picia:
 A) sok jabłkowy
 B) gorzką herbatę rumiankową
 C) doustny płyn nawadniający
 D) napój typu cola rozcieńczony wodą
 E) wodę mineralną niegazowaną

Answer 33

C) doustny płyn nawadniający

Question 34

#1344 Obwód główki noworodka urodzonego o czasie ma wartość poniżej 2. centyla. Wątroba i śledziona dziecka są powiększone. Co należy podejrzewać w pierwszej kolejności:
 A) białaczka wrodzona
 B) glikogenoza
 C) zakażenie patogenami z grupy TORCH
 D) aberracje chromosomalne
 E) wszystkie w/w odpowiedzi są poprawne

Answer 34

C) zakażenie patogenami z grupy TORCH

Question 35

#1348 W przypadku pierwszego epizodu ZUM u dziecka w wieku poniżej 18. miesiąca życia należy zlecić badanie:
 A) ultrasonograficzne
 B) cystouretrografię mikcyjną
 C) urografię
 D) renoscyntygrafię
 E) RTG przeglądowe jamy brzusznej

Answer 35

A) ultrasonograficzne

Question 36

#1351 Jaką jednostkę chorobową należy podejrzewać u dziecka, które podczas jedzenia robi się sine, z kolei podczas płaczu zabarwienie jego skóry i śluzówek wraca do normy:
 A) przetoka przełykowo-tchawicza
 B) zarośnięcie nozdrzy tylnych
 C) przerostowe zwężenie odźwiernika
 D) tracheomalacja
 E) laryngomalacja

Answer 36

B) zarośnięcie nozdrzy tylnych

Question 37

2086 Ubytkowi przegrody międzyprzedsionkowej typu pierwszego często towarzyszy:

A) zwężenie zastawki pnia płucnego
B) rozszczep płatka przedniego zastawki dwudzielnej
C) anomalia Ebsteina
D) izomeryzm przedsionków
E) nieprawidłowy spływ żył płucnych

Answer 37

B) rozszczep płatka przedniego zastawki dwudzielnej

Question 38

2087 Podstawowym celem zespolenia systemowo-płucnego typu Blalocka-Taussig jest:

A) zwiększenie obciążenia ciśnieniowego komory lewej
B) obniżenie ciśnienia rozkurczowego w systemowym układzie tętniczym
C) zwiększenie przepływu krwi przez łożysko naczyniowe płuc
D) odbarczenie objętościowe systemowego układu tętniczego
E) wzmożenie przepływu przez zastawkę aortalną celem pobudzenia jej wyrzutu

Answer 38

C) zwiększenie przepływu krwi przez łożysko naczyniowe płuc

Question 39

2088 Czynnikiem o decydującym wpływie na przeżywalność noworodka z wrodzoną przepukliną przeponową jest:

A) objętość przemieszczonych do klatki piersiowej trzewi
B) hipoplazja płuc i nadciśnienie płucne
C) wielkość ubytku w przeponie
D) przeprowadzenie operacji najszybciej jak to możliwe
E) brak poprawnej odpowiedzi

Answer 39

B) hipoplazja płuc i nadciśnienie płucne

Question 40

#2089 Które z poniższych parametrów bierze się pod uwagę w ocenie stanu świadomości dziecka (PGCS): 1) otwieranie oczu 2) reakcja źrenic na światło 3) ruchomość gałek ocznych 4) odpowiedź werbalna 5) objawy oponowe 6) reakcja ruchowa
 A) 1, 4, 6
 B) 1, 2, 4, 6
 C) 3, 4, 5
 D) 1, 3, 6
 E) 1, 2, 3, 4, 5, 6

Answer 40

A) 1, 4, 6

Question 41

2090 Większość dzieci po zabiegu appendektomii może być żywiona doustnie:

A) w pierwszej dobie pooperacyjnej
B) po 48 godzinach, gdyż zwykle tak długo utrzymuje się niedrożność pooperacyjna
C) po oddaniu pierwszego stolca po zabiegu
D) po ustąpieniu dolegliwości bólowych
E) brak poprawnej odpowiedzi

Answer 41

B) po 48 godzinach, gdyż zwykle tak długo utrzymuje się niedrożność pooperacyjna

Question 42

2091 Typowe dla cukrzycowej kwasicy ketonowej są wszystkie poniższe cechy, z wyjątkiem:

A) objawy odwodnienia
B) hiperosmolarność osocza przekraczająca 320 mOsm/l
C) pseudoperitonitis diabetica
D) hiperleukocytoza ze zwiększeniem odsetka limfocytów
E) duszność

Answer 42

D) hiperleukocytoza ze zwiększeniem odsetka limfocytów

Question 43

2092 W diagnostyce różnicowej poliurii należy w pierwszej kolejności:

A) oznaczyć osmolarność lub ciężar właściwy moczu z pojedynczej próbki
B) oznaczyć osmolarność lub ciężar właściwy moczu z dobowej zbiórki
C) oznaczyć osmolarność surowicy wraz z osmolarnością moczu z pojedynczej próbki
D) wykluczyć niedoczynność tarczycy i niedoczynność kory nadnerczy
E) wykluczyć hiperglikemię i hiperkalcemię

Answer 43

E) wykluczyć hiperglikemię i hiperkalcemię

Question 44

#2093 Najczęstszą przyczyną zaburzeń świadomości u dzieci jest:
 A) zatrucie lekami
 B) zespół tików ruchowych złożonych
 C) napad padaczkowy częściowy złożony
 D) napad padaczkowy częściowy prosty
 E) narkomania

Answer 44

A) zatrucie lekami

Question 45

#2175 U 6-miesięcznego niemowlęcia stwierdzono w badaniu fizykalnym: tachypnoe, zaciąganie przestrzeni międzyżebrowych, jawny odgłos opukowy nad polami płucnymi, wydłużoną fazę wydechu, pojedyncze rzężenia drobnobańkowe, wcześniej objawy nieżytu nosa. W badaniach dodatkowych: zwiększone upowietrznienie przestrzeni płucnych, zwiększona leukocytoza krwi obwodowej. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem będzie:
 A) odoskrzelowe zapalenie płuc
 B) zapalenie oskrzelików
 C) zapalenie oskrzeli
 D) podgłośniowe zapalenie krtani
 E) aspiracja treści pokarmowej

Answer 45

C) zapalenie oskrzeli

Question 46

#2176 Do ambulatorium zgłasza się matka z 18-miesięcznym dzieckiem, u którego nocą wystąpił szczekający kaszel i chrypka. Podczas badania dziecko prezentuje objawy duszności, stridor, szczekający kaszel. Temperatura ciała 38°C, leukocytoza 4500/mm3. Przedstawiony obraz wskazuje na:
 A) nadgłośniowe zapalenie krtani
 B) aspirację ciała obcego
 C) krztusiec
 D) podgłośniowe zapalenie krtani
 E) odoskrzelowe zapalenie płuc

Answer 46

D) podgłośniowe zapalenie krtani

Question 47

2177 U 8-letniego chłopca, diagnozowanego z powodu nawracających infekcji GDO o ciężkim przebiegu, który w okresie noworodkowym przebył epizod niedrożności smółkowej, a obecnie z pobranej od niego plwociny wyhodowano P. aeruginosa, istnieje zwiększone ryzyko rozwoju:

A) gruczolakoraka
B) zapalenia płuc o etiologii P. jirovecii
C) rozstrzeni oskrzeli
D) rakowiaka oskrzeli
E) gruźlicy

Answer 47

C) rozstrzeni oskrzeli

Question 48

#2178 U starszego dziecka, chorującego na mukowiscydozę, poza zmianami w układzie oddechowym, najczęściej stwierdza się:
 A) zaburzenia trawienia
 B) zaburzenia wchłaniania
 C) hiperglikemię
 D) hiponatremię
 E) kwasicę metaboliczną

Answer 48

A) zaburzenia trawienia

Question 49

2179 Które ze stwierdzeń dotyczących szmeru pęcherzykowego jest nieprawdziwe:

A) szmer pęcherzykowy u małych dzieci w porównaniu do starszych dzieci jest głośniejszy ze względu na cieńszą ścianę klatki piersiowej
B) szmer pęcherzykowy ulega ściszeniu w przypadku obturacji oskrzeli
C) szmer pęcherzykowy w stanach patologicznych nigdy nie współistnieje ze szmerem oskrzelowym
D) szmer oskrzelowy charakteryzuje się dwukrotnie dłuższą fazą wdechu niż wydechu
E) szmer oskrzelowy występuje fizjologicznie u kilkunastoletnich dzieci nad tchawicą i podziałem na duże oskrzela

Answer 49

D) szmer oskrzelowy charakteryzuje się dwukrotnie dłuższą fazą wdechu niż wydechu

Question 50

#2180 Wskaż stwierdzenia prawdziwe: 1) zaleca się wyłącznie karmienie piersią przez około 6 miesięcy 2) pokarmy uzupełniające należy wprowadzać nie wcześniej niż przed 17. tygodniem życia i nie później niż w 26. tygodniu życia, 3) istnieją dowody, że eliminacja lub opóźnione wprowadzanie ryb i jajek redukuje ryzyko rozwoju alergii u niemowląt z grupy ryzyka i bez czynników ryzyka, 4) dzieci z grup ryzyka, którym gluten podano przed 3. m.ż. lub po 7. m.ż. są obarczone większym ryzykiem zachorowania na celiakię, 5) istnieją dowody, że ograniczenia dietetyczne zastosowane u kobiet w ciąży zmniejszają ryzyko wystąpienia choroby atopowej u dziecka.
 A) 3,5
 B) 1,2,3
 C) 1,2,3,4
 D) 1,2,4
 E) 1,2,3,4,5

Answer 50

D) 1,2,4

Question 51

#2181 Wskazaniem do wykonania TK głowy u donoszonego noworodka jest podejrzenie:
 A) pachygyrii
 B) obrzęku mózgu
 C) krwawienia śródczaszkowego
 D) prawidłowe są odpowiedzi B i C
 E) prawidłowe są odpowiedzi A, B i C

Answer 51

E) prawidłowe są odpowiedzi A, B i C

Question 52

2182 Przyczyną OZT u noworodków i niemowląt jest między innymi:

A) nadczynność przytarczyc
B) hiperlipoproteinemia typu V
C) infekcja Giardia lamblia
D) stosowanie glikokortykosteroidów
E) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

Answer 52

E) wszystkie powyższe odpowiedzi są prawidłowe

Question 53

#2183 U 14-letniej dziewczynki stwierdza się: obfite miesiączki, krwawienia z nosa, sińce i wybroczyny, W badaniach dodatkowych: prawidłowa liczba płytek krwi, przedłużony czas krwawienia i krzepnięcia, przedłużony czas kaolinowo-kefalinowy, prawidłowy czas protrombinowy i poziom fibrynogenu. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
 A) hemofilia A
 B) choroba von Willebranda
 C) niedobór czynnika XII
 D) niedobór czynnika VII
 E) trombastenia Glanzmanna

Answer 53

B) choroba von Willebranda

Question 54

#2184 Niedokrwistość makrocytarna nie występuje w:
 A) anemii aplastycznej
 B) niedoborze witaminy B12
 C) niedoborze kwasu foliowego
 D) talasemii
 E) zespołach mielodysplastycznych

Answer 54

D) talasemii

Question 55

2185 Do cech rozpoznawczych niedokrwistości z niedoboru żelaza należą wszystkie poniższe zaburzenia, z wyjątkiem:

A) mikrocytozy krwinek czerwonych
B) zwiększonego stężenia ferrytyny w surowicy
C) zwiększonej całkowitej zdolności wiązania żelaza
D) obniżenia poziomu hemoglobiny i hematokrytu
E) anizocytozy erytrocytów

Answer 55

B) zwiększonego stężenia ferrytyny w surowicy

Question 56

#2186 Zwiększone ryzyko występowania białaczek stwierdza się we wszystkich wymienionych zespołach, z wyjątkiem:
 A) niedokrwistości Fanconiego
 B) zespołu Shwachmana-Diamonda
 C) zespołu Downa
 D) zespołu Wiskotta-Aldricha
 E) zespołu Edwardsa

Answer 56

E) zespołu Edwardsa

Question 57

#2187 Do najgroźniejszych powikłań PChN zalicza się:
 A) wtórna nadczynność przytarczyc
 B) wielomocz
 C) choroba wrzodowa
 D) opóźnienie wzrastania
 E) przyspieszenie dojrzewania płciowego

Answer 57

A) wtórna nadczynność przytarczyc

Question 58

2188 12-letni chłopiec został skierowany do szpitala z powodu wzrostu CTK oraz ciemnego zabarwienia moczu. Przed 5 tygodniami przebył infekcję GDO. Przy przyjęciu stwierdzono: niewielkie obrzęki podudzi, nieznaczne pogorszenie funkcji nerek, morfologia krwi prawidłowa. W badaniu ogólnym moczu: białkomocz 1 g/l, w badaniu osadu pole widzenia pokryte erytrocytami, w badaniu USG nerki nieznacznie powiększone, o podwyższonej echogeniczności miąższu. W celu potwierdzenia rozpoznania ostrego zapalenia kłębuszków nerkowych należy wykonać:

A) biopsję nerki
B) oznaczenie miana ASO i składowych C3c i C4 dopełniacza w surowicy
C) urografię dożylną
D) badanie poziomu przeciwciał przeciwjądrowych w surowicy
E) pełen panel badań po ustąpieniu białkomoczu i krwinkomoczu

Answer 58

B) oznaczenie miana ASO i składowych C3c i C4 dopełniacza w surowicy

Question 59

#2189 6-miesięczne niemowlę wysoko gorączkuje od 2 dni, niechętnie pije, dwukrotnie wymiotowało, jest niespokojne i płaczliwe. Fizykalnie: stan ogólny dość dobry, cechy odwodnienia, w badaniu ogólnym moczu: białkomocz 0,5 g/l, w osadzie moczu pole pokryte leukocytami, stężenie białka C-reaktywnego 100 mg/l, leukocytoza krwi obwodowej 22000/mm3, obraz odsetkowy krwinek białych przesunięty w lewo. Wskaż prawidłowe postępowanie:
 A) hospitalizacja, podanie antybiotyku doustnie, staranne dopajanie dziecka, kontrola moczu
 B) hospitalizacja, pobranie posiewu moczu, podanie antybiotyku dożylnie, wykonanie USG jamy brzusznej, parenteralne nawadnianie dziecka, podanie leku przeciwgorączkowego
 C) dalsza obserwacja, powtórne badanie ogólne moczu, podanie leku przeciwgorączkowego
 D) hospitalizacja, niezwłoczne podanie 2 antybiotyków, pobranie posiewu moczu, wykonanie USG jamy brzusznej, intensywne nawadnianie dziecka, podanie leku przeciwgorączkowego
 E) podanie antybiotyku parenteralnie i odesłanie dziecka do domu z zaleceniem zgłoszenia się na wizytę kontrolną za 2 dni

Answer 59

B) hospitalizacja, pobranie posiewu moczu, podanie antybiotyku dożylnie, wykonanie USG jamy brzusznej, parenteralne nawadnianie dziecka, podanie leku przeciwgorączkowego

Question 60

#2190 U 6-letniej dziewczynki z zespołem nerczycowym zaobserwowano objawy hirsutyzmu, zaczerwienienie policzków, trądzik oraz czerwone rozstępy skórne na brzuchu. Powyższe objawy są objawem stosowania:
 A) cyklosporyny A
 B) diuretyków
 C) glikokortykosteroidów
 D) mykofenolanu mofetylu
 E) endoksanu

Answer 60

C) glikokortykosteroidów

Question 61

#2191 U 15-letniej pacjentki, dotychczas zdrowej, pojawił się nagle silny ból głowy. Pacjentka określiła go jako "najsilniejszy ból w życiu". W badaniu fizykalnym stwierdzono dodatnie objawy oponowe. Przyczyną bólu najprawdopodobniej jest:
 A) zawał prawej półkuli mózgu
 B) przemijający atak niedokrwienny
 C) krwotok podpajęczynówkowy
 D) napad migreny z aurą
 E) napięciowy ból głowy

Answer 61

C) krwotok podpajęczynówkowy

Question 62

#2192 Jeżeli u 3-letniego dziecka wystąpił bezdech, poprzedzony płaczem, z następową krótkotrwałą utratą przytomności, należy podejrzewać:
 A) omdlenie wazowagalne
 B) zespół narkolepsja-katapleksja
 C) zespół afektywnego bezdechu
 D) zespół Sandifera
 E) napad atoniczny

Answer 62

C) zespół afektywnego bezdechu

Question 63

#2193 U 3-dniowego noworodka stwierdzono: liczne wybroczyny na skórze, skrócenie przedramion i zgięcie ich w stawach łokciowych, brak zmian patologicznych w obrębie kciuków, brak powiększenia wątroby, śledziony i obwodowych węzłów chłonnych. W morfologii Ht 51%, Hb 160g/l, RBC 5,45 mln/mm3, WBC 25 tys/mm3, PLT 15 tys/mm3. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
 A) niedokrwistość Fanconiego
 B) wrodzona białaczka
 C) zespół TAR
 D) zespół rożyczkowy
 E) zespół Wiskotta-Aldricha

Answer 63

C) zespół TAR

Question 64

2194 Do częstych objawów białaczki u dzieci należą wszystkie wymienione poniżej, z wyjątkiem:

A) bladość, osłabienie, siniaczenie
B) nudności, wymioty, wzmożone pragnienie
C) bóle nóg, gorączka, wybroczyny
D) powiększenie węzłów chłonnych, guzki skórne, gorączka
E) krwawienia z nosa, bóle brzucha, zmniejszony apetyt

Answer 64

B) nudności, wymioty, wzmożone pragnienie

Question 65

2195 U 10-dniowego noworodka z fenotypowymi cechami zespołu Downa z powodu pojawienia się wybroczyn na skórze klatki piersiowej wykonano badanie morfologii krwi obwodowej. Stwierdzono: Hb 11,5 g/dl, RBC 3,7 mln/mm3, WBC 45 tys/mm3 PLT 32 tys/mm3. W rozmazie krwi obwodowej wykryto obecność blastów (2%). Wątroba badalna 3-4 cm poniżej prawego łuku żebrowego, śledziona badalna 2 cm poniżej łuku żebrowego. W pierwszej kolejności należy podejrzewać:

A) ostrą małopłytkowość
B) przejściowy zespół mieloproliferacyjny
C) zespół mielodysplastyczny
D) CML
E) ALL

Answer 65

B) przejściowy zespół mieloproliferacyjny

Question 66

2196 W przebiegu ALL korzystnymi czynnikami prognostycznymi są:

A) Dobra odpowiedź na wstępną sterydoterapię, hipodiploidia
B) obecność t(9:22), WBC poniżej 200 tys/mm3
C) obecność t(4:11), wiek poniżej 2 lat
D) odsetek blastów w szpiku kostnym < 5% w 15. dniu leczenia indukcyjnego przy obecnej rearanżacji MLL/AF4
E) odsetek blastów w szpiku kostnym < 5% w 15. dniu leczenia indukcyjnego, wiek od 2 do 6 lat

Answer 66

E) odsetek blastów w szpiku kostnym < 5% w 15. dniu leczenia indukcyjnego, wiek od 2 do 6 lat

Question 67

#2197 Do zaburzeń spowodowanych zespołem hiperleukocytozy nie należy:
 A) zwiększona lepkość krwi
 B) zespół lizy guza
 C) wewnątrznaczyniowa koagulopatia
 D) hipofosfatemia
 E) naciek białaczkowy w płucach i OUN

Answer 67

D) hipofosfatemia

Question 68

2198 Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące drgawek gorączkowych:

A) ryzyko wystąpienia drgawek gorączkowych jest tym większe, im starsze było dziecko w momencie pierwszego napadu
B) ryzyko ponownego wystąpienia napadu drgawek nie zależy od stwierdzenia w wywiadzie drgawek gorączkowych u krewnych I stopnia
C) wykonanie badania EEG po napadzie drgawek gorączkowych pozwala z dużym prawdopodobieństwem przewidzieć ryzyko wystąpienia padaczki
D) wszystkie powyższe zdania są prawdziwe
E) żadne z powyższych zdań nie jest prawdziwe

Answer 68

E) żadne z powyższych zdań nie jest prawdziwe

Question 69

#2199 Poszerzenie sylwetki serca w przeglądowym, tylno-przednim zdjęciu RTG klatki piersiowej może wynikać z: 1) powiększenia serca związanego z wadami serca lub chorobami układu naczyniowego 2) powiększenia serca wskutek istotnej anemii 3) obecności płynu w osierdziu 4) nakładania się cienia powiększonej grasicy 5) wydechowego charakteru zdjęcia RTG
 A) 1,3,5
 B) 1,2,3,4
 C) 1,2,3,4,5
 D) 1,3,4,5
 E) 1,3,4

Answer 69

C) 1,2,3,4,5

Question 70

2200 Całkowity nieprawidłowy spływ żył płucnych do układu wrotnego wymaga leczenia operacyjnego:

A) natychmiast po rozpoznaniu
B) w pierwszym miesiącu życia
C) w pierwszych 6 miesiącach życia
D) po wcześniejszym zastosowaniu prostaglandyn i stabilizacji hemodynamicznej dziecka
E) po wykonaniu zabiegu Rashkinda

Answer 70

A) natychmiast po rozpoznaniu

Question 71

2201 Zespół Fallota jest:

A) siniczną wadą ze zmniejszonym przepływem płucnym
B) siniczną wadą ze zwiększonym przepływem płucnym
C) siniczną wadą spowodowaną nadciśnieniem płucnym
D) wadą z lewo-prawym przeciekiem przez ubytek przegrody międzykomorowej spowodowany niedorozwojem stożka płucnego
E) wadą o typie pojedynczej komory

Answer 71

A) siniczną wadą ze zmniejszonym przepływem płucnym

Question 72

2202 Wskazaniem do zastosowania cyklosporyny w leczeniu zespołu nerczycowego u dzieci jest:

A) wiek poniżej 1. r.ż.
B) steroidowrażliwość
C) steroidooporność
D) rodzinne występowanie zespołu nerczycowego
E) nawrót zespołu nerczycowego po 3-letniej remisji

Answer 72

C) steroidooporność

Question 73

1279 Powikłaniem zapalenia wyrostka robaczkowego u chłopca nie jest:

A) naciek okołowyrostkowy, ropnie przerzutowe do wątroby, zapalenie płuc
B) zrostowa niedrożność jelit, ropnie międzypętlowe
C) ropień zatoki Douglasa, niepłodność, zapalenie narządów miednicy mniejszej
D) ropień podprzeponowy
E) ropień rany pooperacyjnej, ropnie międzypętlowe, naciek okołowyrostkowy

Answer 73

C) ropień zatoki Douglasa, niepłodność, zapalenie narządów miednicy mniejszej

Question 74

#1284 Powikłaniem zbyt głęboko wprowadzonego cewnika oraz forsownego odsysania wydzieliny u noworodka może być:
 A) bradykardia
 B) tachykardia
 C) niedodma
 D) żadne z wymienionych
 E) wszystkie wymienione

Answer 74

A) bradykardia

Question 75

1289 Który z poniższych stanów jest wskazaniem do zaintubowania noworodka?

A) przerwanie błon płodowych na 30 godzin przed porodem
B) podejrzenie przepukliny przeponowej
C) ocena w skali Apgar < 6 w 1. minucie
D) anencefalia
E) zespół Turnera

Answer 75

B) podejrzenie przepukliny przeponowej

Question 76

1296 W przypadku krwawienia z dolnego odcinka przewodu pokarmowego występującego w przebiegu ostrego silnego bólu brzucha u 8-miesięcznego niemowlęcia, w pierwszej kolejności wskazane jest wykonanie badania:

A) USG jamy brzusznej
B) stolca w kierunku obecności rotawirusa
C) RTG przeglądowego jamy brzusznej
D) kolonoskopii
E) jonogramu stolca

Answer 76

A) USG jamy brzusznej

Question 77

1333 Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące nadciśnienia pierwotnego:

A) im wyższe ciśnienie w młodszym wieku, tym większa szansa, że jest to nadciśnienie pierwotne
B) częściej występuje powyżej 10. r.ż.
C) do rozpoznania tego nadciśnienia konieczna jest znajomość wieku, płci i wzrostu celem naniesienia wartości na siatki centylowe
D) jego występowanie ma związek z predyspozycją genetyczną
E) wzrost częstości występowania jest związany m.in. z rozpowszechnieniem otyłości wśród dzieci

Answer 77

A) im wyższe ciśnienie w młodszym wieku, tym większa szansa, że jest to nadciśnienie pierwotne

Question 78

#1323 Co jest najczęstszym czynnikiem etiologicznym zapalenia płuc u dzieci między 3. miesiącem a 3. rokiem życia?
 A) wirus grypy
 B) Streptococcus pneumoniae
 C) Mycoplasma pneumoniae
 D) RSV
 E) Haemophilus influenzae

Answer 78

D) RSV

Question 79

629 Noworodek 11-dniowy z ciąży pierwszej, porodu pierwszego, urodzony w 40. Hbd poprzez cesarskie cięcie z powodu braku postępu porodu, z prawidłową masą urodzeniową i długością ciała, Apgar w 1 min. 10 punktów. W wywiadzie u matki autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, w okresie ciąży eutyreoza biochemiczna. W badaniu fizykalnym u noworodka poza zażółconą skórą brak istotnych odchyleń od normy. W teście bibułkowym z krwi pobranej w 3. dobie życia w kierunku wrodzonej niedoczynności tarczycy stwierdza się stężenie TSH 130 mIU/l. Właściwe postępowanie z opisanym noworodkiem to:

A) powtórne oznaczenie TSH w kropli krwi na bibule
B) oznaczenie stężenia TSH i fT4 w surowicy krwi
C) włączenie leczenia L-tyroksyną na podstawie stężenia TSH w kropli na bibule i kontrola poziomu fT4 w surowicy krwi po 2 tygodniach od włączenia leczenia
D) włączenie leczenia L-tyroksyną w 12. dobie życia po wcześniejszym zabezpieczeniu krwi w celu oznaczenia TSH i fT4
E) włączenie leczenia L-tyroksyną dopiero po wykluczeniu przemijającego charakteru niedoczynności tarczycy

Answer 79

D) włączenie leczenia L-tyroksyną w 12. dobie życia po wcześniejszym zabezpieczeniu krwi w celu oznaczenia TSH i fT4

Question 80

#1339 Co może spowodować wtórną niedoczynność nadnerczy:
 A) nagłe odstawienie sterydów
 B) guz przysadki
 C) wylew krwi do nadnerczy
 D) zespół Addisona
 E) A i B

Answer 80

E) A i B