Valvopatias - parte 3 Flashcards
Insuficiência mitral + FA - conduta
Varfarina para RNI de 2,0 a 3,0, independente do CHA2DS2VASc
Comunicação interatrial (CIA) - alterações em ausculta e porque
Desdobramento fixo de B2 + sopro sistólico - hiperfluxo VD e pulmonar
CIV - alteração em ausculta
Sopro holossistólico
PCA - alteração em ausculta
Sopro contínuo (em maquinaria)
Estenose mitral - alterações presentes em exames
ECG com sinais de sobrecarga atrial esquerda / FA
ECO com VE normal e redução da abertura mitral
Estenose mitral - tratamento
Beta-bloqueador / digoxina (aumentar tempo de diástole)
Diuréticos
*Benzetacil IM se febre reumática
*Varfarina se FA (não usar NOACs)
Insuficiência mitral - alterações presentes em exames
ECG com sinais de sobrecarga atrial esquerda / FA
ECO pode ter alterações em VE e regurgitação
Insuficiência mitral - tratamento
iECA/BRA (vasodilatadores) e diuréticos para reduzir RVP
Plastia indicada se sintomas ou FEVE < 60% (o corte é mais alto pois a regurgitação superestima a FEVE)
Estenose aórtica - tríade
Angina
Síncope
Insuficiência cardíaca
Estenose aórtica - tratamento
Diuréticos
Evitar vasodilatadores
Troca valvar por cateter (e não dilatação) se FEVE < 50% ou se tríade da estenose aórtica
Insuficiência aórtica valvar vs arterial
Valvar - reumática, bicúspede
Arterial - Marfan, espondilite anquilosante (dilatação aórtica)
Insuficiência aórtica - tratamento
Diuréticos e vasodilatadores
Troca valvar se sintomas, FEVE < 50%, VE com dimensoes > 70x50mm
Troca de aorta se dilatação > 55mm ou > 45mm se FR’s
Dor torácica intensa + sopro aspirativo =
Dissecção aguda de aorta
Quando trocar valva isoladamente na insuficiência aórtica
Quando há critérios para troca valvae sem critérios para troca da aorta também (se não, troca os dois)
