Variações Alfabéticas e Desvios Verticais

Question 1

O que são Anisotropias?

Answer 1

• Desvio incomitante que varia nas posições verticais.
• Variações Alfabéticas

Question 2

O que é a Anisotropia em A?

Answer 2

• Diferença nas medidas > 10 DP
• Convergência em supraversão
• Divergência em infraversão

Question 3

O que é a Anisotropia em Lambda?

Answer 3

• Diferença nas medidas > 10DP
• Em supraversão os olhos mantém a mesma posição de PPO
• Divergência em infraversão

Question 4

Qual é a causa da Anisotropia em A ou em Lambda?

Answer 4

Divergência em Infraversão:

• Hiperfunção dos Oblíquos Superiores
• Hipofunção dos Oblíquos Inferiores

Question 5

O que é a Anisotropia em V?

Answer 5

• Diferença nas medidas > 15 DP
• Divergência em Supraversão
• Convergência em Infraversão

Question 6

O que é a Anisotropia em Y?

Answer 6

• Diferença nas medidas > 15 DP
• Divergência em Supraversão
• Em infraversão, os olhos mantém o mesmo posicionamento de PPO

Question 7

Qual é a causa das Anisotropias em V ou em Y?

Answer 7

• Hiperfunção de Oblíquos Inferiores
• Hipofunção dos Oblíquos Superiores

Question 8

O que é a Anisotropia em X?

Answer 8

• Divergência em Supra e Infraversão
• Hiperfunção dos 4 Oblíquos
• Contratura do m. Reto Lateral

Question 9

Qual é o tratamento das Anisotropias COM Hiperfunção de Oblíquos?

Answer 9

• Enfraquecimento do oblíquo
• MOS: Tenectomia ou Tenotomia
• MOI: Miectomia, Miotomia, Retrocesso

Question 10

O que é o instrumento de Fink?

Answer 10

• Instrumento utilizado na cirurgia de Retrocesso do MOI (8mm)
• A “perna” do instrumento tem 6mm
• O MOI está inserido 2mm abaixo do MRL
• Faz-se a medida com o instrumento para retroceder o MOI em 8mm da sua inserção original

Question 11

Qual é o tratamento das Anisotropias SEM Hiperfunção de Oblíquos?

Answer 11

• Transposição Vertical de Reto Horizontal
• Reto Medial é deslocado para o “Vértice da Letra”
• Reto Lateral é deslocado para a “Base da Letra”

** Obs.: se aplica a casos de Hiperfunção muito importante, nas quais o tratamento habitual não será o suficiente.

Question 12

O que é o Teste de Parks?

Answer 12

• Usado para avaliar Desvios Verticais.
• 3 etapas
• Procura-se em cada etapa, em qual posição o desvio é maior
• Em cada posição, avaliamos quais músculos poderiam ser o músculo parético
• Ao final das 3 etapas, apenas um músculo poderá ser o responsável.

Question 13

Quais são as etapas do Teste de Parks?

Answer 13

1. Avaliação em PPO: 4 músculos possíveis
2. Avaliação das Lateroversões: ver em qual delas o desvio é maior (2 músculos possíveis)
3. Teste de Bielschowsky: inclina-se a cabeça sobre os dois ombros e avalia-se em qual posição o desvio é maior.

Question 14

Quais são as principais características da Paralisia de IV NC no Teste de Parks?

Answer 14

Piora do desvio quando:

• Inclina-se a cabeça sobre o ombro ipsilateral
• No olhar horizontal contra-letaral

Question 15

O que é o Desvio Vertical Dissociado (DVD)?

Answer 15

• Causa desconhecida
• Não obedece a Lei de Hering
• Ao ocluir-se um olho, este mesmo olho se eleva, abduz e exciclotorse.
• Bilateral e Assimétrico
• Associação com ET Infantil
• Fenômeno de Bielschowsky

Question 16

O que é o Fenômeno de Bielschowsky?

Answer 16

Paciente com Hipertropia.

Colocam-se filtros de intensidade cada vez maior na frente do olho fixador.

O olho elevado abaixa.

Fenômeno é característico de DVD.

Question 17

Qual é o tratamento da DVD?

Answer 17

Tratamento cirúrgico.

Indicado para desvios manifestos.

• Se Hiperfunção de Oblíquo Inferior: anteriorização dos MOI.
• SEM Hiperfunção de Oblíquo Inferior: retrocesso dos Retos Superiores

Question 18

Quais são as etapas do Teste de Parks?

Answer 18

1. Avaliação em PPO: 4 músculos possíveis
2. Avaliação das Lateroversões: ver em qual delas o desvio é maior (2 músculos possíveis)
3. Teste de Bielschowsky: inclina-se a cabeça sobre os dois ombros e avalia-se em qual posição o desvio é maior.