VASC - Obstrução Arterial Aguda

Question 1

Definição de obstrução arterial aguda

Answer 1

interrupção súbita do fluxo sanguíneo

Question 2

Possíveis etiologias de Obst. art. aguda

Answer 2

embolia

trombose

trauma

dissecção arterial aguda

Question 3

Qual a fisiopatologia?

Answer 3

Diminuição de fluxo e oferta de oxigênio

Metabolismo anaeróbio

Produção de ácido lático

Diminuição de ATP e da bomba ATPase

• influxo de íons para a célula

Question 4

Quais são os fatores de gravidade

Answer 4

Local de oclusão
Trombose secundária
Espasmo arterial
Circulação colateral
Trombose venosa associada
Resistência dos tecidos a hipóxia
Tempo de isquemia

Question 5

Qual a ordem de resistência dos tecidos à hipóxia

Answer 5

nervo - músculos - pele - ossos, cartilagem

Question 6

Qual a característica da oclusão arterial aguda por êmbolo

Answer 6

Agudo, sem história de claudicação, o lado contra-lateral não tem nenhuma repercussão

• Normalmente em bifurcações arteriais
• 70% em membros inferiores
• 30 - 50% na artéria femoral

Question 7

Quais são as causas comuns de embolia arterial

Answer 7

Lesões cardiovasculares (95%)
- FA
- IAM
- ANEURISMA VENTRICULAR
- CARDIOVERSÃO
...

Question 8

O que é embolia paradoxal após TVP

Answer 8

embolo oriundo de um trombo venoso que chega a cavidade cardíaca direita e por algum forame passa a cavidade esquerda sendo transportado para a circulação sistêmica causando uma embolia arterial

Question 9

Qual quadro clínico de embolia arterial

Answer 9

4PDH

• Pulso (ausência)
• Palidez
• Parestesia
• Paralisia/paresia
• Dor
• Hipotermia

Question 10

O quadro clínico inicia com (obstrução arterial aguda)

Answer 10

alteração sensitiva

Question 11

Qual os sinais de embolia arterial (obstrução arterial aguda)

Answer 11

fraqueza muscular
palidez
isquemia e dilatação venosa
enchimento capilar retardado

Question 12

Como faz o diagnóstico (obstrução arterial aguda)

Answer 12

história e exame físico
USG
Angiotomografia
Arteriografia - taça invertida

Question 13

Qual o tratamento cirúrgico (obstrução arterial aguda)

Answer 13

• embolectomia com cateter de Fogart

Question 14

Trombose arterial é de caráter

Answer 14

crônico progressivo

Question 15

Qual a causa mais comum de trombose arterial

Answer 15

doença aterosclerótica

Question 16

Qual o quadro clínico de trombose arterial

Answer 16

dor

• claudicação que melhora com repouso

Question 17

O diagnóstico de trombose arterial se da por meio de

Answer 17

arteriografia

• ponta de lápis
• rabo de rato

Angiotomografia

Question 18

Quais são os tratamentos

Answer 18

bypass - melhor
angioplastia
stent
fibrinolítico (ausência de leito distal que impede cirurgia)

Question 19

Descreva grau I de Rutherford

Answer 19

MEMBRO VIÁVEL

• sem perda sensorial
• sem fraqueza muscular
• doppler audível tanto arterial quanto venoso

Question 20

Descreva grau II A de Rutherford

Answer 20

MEMBRO MARGINALMENTE AMEAÇADO

• sem perda sensorial
• sem fraqueza muscular
• doppler arterial inaudível
• doppler venoso audível

Question 21

Descreva grau II B de Rutherford

Answer 21

MEMBRO EM AMEAÇA IMEDIATA

• perda sensorial mais do que os dedos e dor em repouso
• fraqueza leve a moderada
• doppler arterial inaudível
• doppler venoso audível

Question 22

Descreva grau III de Rutherford

Answer 22

IRREVERSÍVEL

• anestesia
• paralisia/ rigidez muscular
• doppler inaudível

Question 23

O que é a síndrome de reperfusão

Answer 23

consequência sistêmica da circulação dos produtos do metabolismo anaeróbio após a revascularização

Question 24

Um fator prognóstico da síndrome de reperfusão é

Answer 24

CPK

Question 25

Uma das consequências da sd de reperfusão é a

Answer 25

mioglobinúria que pode levar à IRA

Question 26

Como se faz o diagnóstico de Sd de reperfusão

Answer 26

rigidez muscular
oligúria
acidose metabólica
elevação de enzimas (CPK)

Question 27

TTO de sd de reperfusão

Answer 27

hidratação vigorosa, alcalinização da urina e manitos + fasciotomia