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CIRURGIA > VASC - Obstrução Arterial Crônica > Flashcards

VASC - Obstrução Arterial Crônica Flashcards

1
Q

A claudicação pode levar até

A

isquemia crítica

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Q

Epidemiologia

A

5 a 20% em homens acima dos 70 anos

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3
Q

Qual a fisiopatologia

A

Demanda de oxigênio

  • troca para metabolismo anaeróbio
    • dor por acúmulo de ácido lático
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4
Q

Qual a causa principal

A

aterosclerose

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Q

Quais são os fatores de risco

A 
tabagismo
HAS
hiperlipidemia
idosos
masculino
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6
Q

Qual a história natural

A

claudicação intermitente progressiva

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7
Q

Qual a principal causa de óbito

A

isquemia miocárdica e doença cerebrovascular

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8
Q

A circulação colateral leva a uma

A

maior tolerância a isquemia aguda

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9
Q

Qual a evolução do quadro clínico

A
  • Claudicação intermitente
  • Dor isquêmica em repouso
  • Úlceras e gangrenas
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10
Q

O que é síndrome de Leriche

A

insuficiência arterial crônica bilateral com trombo na bifurcação aórtica

– no tronco das artérias ilíacas

sintomas pélvicos

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11
Q

Qual a clínica de sd de Leriche

A
  • ausência de pulso femoral bilateral
  • claudicação de glúteos
  • impotência ou amenorréia
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12
Q

Durante a inspeção estática de obstrução arterial crônica podemos observar

A

sinais de isquemia crônica

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13
Q

durante a inspeção dinâmica podemos

A

elevar o membro e observar palidez

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14
Q

Durante a palpação podemos notar

A
  • frialdade
  • ausência de pulsos
  • frêmito
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15
Q

durante a ausculta podemos perceber

A

sopros sistólicos

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16
Q

Como realizar o índice tornozelo-braço

A

medir a pressão arterial no membro inferior/membro superior

17
Q

Valores do índice tornozelo-braço

A

> 0,9 - sem isquemia

0,5 - 0,9 - claudicação

< 0,5 - isquemia crítica

18
Q

Como se faz o diagnóstico

A

Ultrassonografia duplex (doppler)
angiorressonância
arteriografia
angiotomografia

19
Q

Qual o melhor exame diagnóstico

A

angiotomografia

20
Q

Qual o exame padrão-ouro

A

angiografia por subtração digital (arteriografia)

21
Q

A classificação de Fontaine leva em consideração

A

a sintomatologia do paciente

22
Q

Rutherford 0

A

assintomático

23
Q

Rutherford I

A

Claudicação
1 - leve
2 - moderada
3 - grave

24
Q

Rutherford II

A

4 - dor em repouso

25
Q

Rutherfor III

A

5 - necrose menor

6 - necrose maior

26
Q

Quais são os diagnósticos diferenciais de OAC MMII

A
  • trombogeíte obliterante
  • doença de takayasu
  • doença de raynaud
  • síndrome da cauda equina
  • artrite
  • gota
  • tendinites e bursites
  • sd compartimental crônica
27
Q

Um diagnóstico diferencial relacionado à dor nas panturrilhas

A
  • síndrome do aprisionamento da artéria poplítea
    • desvio congênito da artéria poplítea
    • jovens e atletas
    • claudicação na panturrilha
28
Q

Como é feito o tratamento clínico

A
  • controle do fumo
- controle
hiper-homocisteinemia
dislipidemia
dm
has
  • combate ao estresse
  • proteção contra o frio
29
Q

Como é feito o tratamento medicamentoso

A
  • antiagregantes plaquetários
  • -> reduzem fenômenos trombóticos nos territórios vasculares comprometidos
  • -> redução de mortalidade por efeito cardiovascular
30
Q

Primeira opção medicamentosa

e sua função

A

AAS 50 - 100mg

  • inibe ciclo-oxigenase
  • inibe formação de prostaciclina pelo endotélio
  • inibe a formação de tromboxano A2 pelas plaquetas
31
Q

Outro antiagregante plaquetário bastante usado em dupla antiagregação

e sua função

A

Clopipdogrel

  • grupo das tienopiridinas
  • inibidor seletivo da agregação plaquetária ADP induzido
  • Dose habitual de 75 mg/dia
32
Q

O cilostazol é um

A

inibidor de fosfodiesterase III vasodilatador e antiagregante plaquetário

33
Q

Indicação de tratamento cirúrgico

A

claudicação limitante
dor isquêmica de repouso
úlceras ou gangrenas

34
Q

Modalidades do tratamento cirúrgico

A

derivações ou pontes
tromboendarterectomia
tratamento endovascular
amputação

35
Q

Indicação de derivações ou pontes

A

obstruções extensas

substituto autógeno ou protese

36
Q

Posso por stent em área de flexão

A

não

  • risco de ruptura
37
Q

V ou F

Pontes autólogas infrainguinais tem resultados superiores a próteses industriais

A

VERDADEIRO

38
Q

Indicação de tromboendarterectomia

A

mais utilizada em território aortoilíaco

- pouco utilizado

39
Q

complicação mais comum na realização de cateterização de artéria femoral

A

formação de pseudoaneurisma

CIRURGIA (3 decks)

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