Ventilação Não-Invasiva Flashcards
O que é a VNI?
Aplicação de pressão positiva através das vias aéreas superiores com o objetivo de otimizar a ventilação alveolar
Quais as indicações clínicas da VNI?
DPOC exacerbada, EAP cardiogênico, crise asmática, pós-operatório, cuidados paliativos, prevenção de IRpA pós-extubação, outras
Quando devemos indicar VNI?
- Deterioração da troca gasosa PF < 200 ou SatO2 < 92%
- Hipercapnia e acidose respiratória (PCO2 > 45 e pH < 7.35)
- Dispneia com uso de musculatura acessória/respiração paradoxal
- Taquipneia com FR > 24
Quais os dois modos ventilatórios da VNI?
CPAP e BiPAP
O que é o CPAP?
Pressão positiva contínua em via aérea por fluxo contínuo e ajustável de ar
Qual é uma contraindicação para o CPAP? Por que?
Hipercapnia; o CPAP não aumenta a ventilação alveolar
Qual é uma boa indicação do CPAP?
EAP
O que é o BiPAP?
Trabalha com dois níveis de pressão, o IPAP (inspiratory positive airway pressure) e o EPAP (expiratory positive airway pressure)
Quando o BiPAP é superior ao CPAP?
DPOC descompensado e para hipercápnicos (o CPAP não promove extração de CO2)
Quando instituimos a VNI, qual é o objetivo de SatO2 que deve guiar a nossa regulação da FiO2?
Manter SatO2 > 90%
No paciente com DPOC descompensada, em quanto tempo no máximo devemos esperar resposta?
4h
DPOC descompensada que não respondeu à VNI em 4h – conduta?
IOT
Quais os principais cenários de pós-operatório que devemos lançar mão da VNI e por que?
No PO de cirurgias próximas ao diafragma, já que podem produzir disfunção diafragmática por até 7 dias
Quando devemos fazer VNI como prevenção de IRpA pós-extubação?
Pacientes com alto risco de insucesso da extubação
Quem são os pacientes com alta chance de insucesso da extubação?
Idade > 65 anos e existência de doenças cardíacas ou respiratórias subjacentes
