ventilation invasive conventionnelle

Question 1

objectif ventilation

Answer 1

améliorer les échanges gazeux
diminuer le travail respi
assurer expansion pulm

Question 2

pourquoi intubation oro ou naso

Answer 2

salle d’accouchement + urgence : oro
garde + longtemps : naso

Question 3

quelle est la position optimal du TET

Answer 3

mi-chemin entre clavicule et carène
2 cm au-dessus carène
au niveau de la 2e vertèbre thoracique

Question 4

comment on détermine grosseur TET NÉO

Answer 4

poids de naissance, semaine de grossesse
< 1000 g / 28 sem / #2,5
1-2 kg / 28-43 sem / #3,0
2-3 kg / 34-38 / #3,5
> 3 kg / 38 sem / #3,5 - 4

Question 5

comment détermine grosseur TET PED

Answer 5

C ballonnet : 3 + âge/4
sans ballonnet : 4 + âge/4

Question 6

comment savoir profondeur insertion TET PED

Answer 6

12 + âge/2

Question 7

qu’est-ce qui faut faire attention lors de l’aspiration endotrachéale (fermée)

Answer 7

dérecrutement
profondeur d’aspiration (longeur TET (coupé)+ 5 cm)
sécuriser TET

Question 8

avantage type volume

Answer 8

diminution automatique pression de pointe lors amélioration mécanique pulm.
volume délivré constant favorable pour recruter zones atélectasiées
courbe carré permet temps remplissage + long

Question 9

désavantage type volume

Answer 9

volume constant peut causer surdistension de zones saines
fuite autour du tube sans ballonnet = déclenchent ventilation d’apnée et empêchent ventilation efficace (LA RAISON)

Question 10

avantage type pression

Answer 10

évite haute pression qui sont dommageable pour tissu fragile
limite pression tout en permettant une surveillance du volume délivré

Question 11

désavantage type pression

Answer 11

volume délivré variable et dépend de la compliance

Question 12

les paramètres ventilatoires de bases et maximal

Answer 12

base : 15/5 x 40/min FiO2 0,5 Ti : selon nbr semaine
maximal : 18/8 x 65/min FiO2 0,8- 1,0 (prochaine étape = HFVO) Ti entre .30 et .60 = acceptable

Question 13

objectif pip

Answer 13

éviter complication ventilation mécanique
hypercapnie permissive
diminuer répercussion hémodynamiques

Question 14

syndrome de fuite d’air

Answer 14

augm PIP fait rupturer les structures = air se déplace vers l’interstice

Question 15

que fait le peep

Answer 15

diminue travail respi
recrute zones atélectasiées
améliore mécanique pulm
améliore rapport v/q
améliorer oxygénation

Question 16

utiliser peep > 8

Answer 16

prévient collapsus alvéolaire si SDR sévère
améliore distribution ventilation si SDR sévère
peut entraîner syndrome fuite d’air
effets secondaires hémodynamiques +++ (dimin retour veineux et augm rvp pcq capillaires comprimés)
rétention CO2 si surditention pulm