VI Zima 2019/20 Flashcards

1
Q

Niedobór witaminy B6 w okresie noworodkowym może powodować

A

Drgawki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Szerokość mankietu do mierzenia ciśnienia dziecka

A

cały obwód ramienia, 2/3 długości ramienia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Prawda o limfadenopatii (combo)

A
  • może być jatrogenna po lekach (np. leki przeciwpadaczkowe)
  • powiększenie węzłów w górnej 1/3 szyi z cechami stanu zapalnego, bez innych niepokojących objawów, empiryczna antybiotykoterapia jest uzasadniona
  • w przypadku powiększenia węzła nadobojczykowego po jednej stronie powinniśmy zwiększyć czujność onkologiczną
  • najczęstszy powod u dzieci - infekcyjne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Prawda o dysplazji stawów biodrowych

A

Jeśli rodzice mieli, to wykonujemy USG w 6.tyg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Prawda o wartościach ciśnienia u dziecka

A

Po 1.rż. CTK skurczowe na kk.dolnych jest o ok.15mmHg wyższe niż na górnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Co będzie najpoważniejszą przyczyną krwawienia z GOPP u dziecka?

A

Żylaki przełyku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Co musi być, żeby rozpoznać celiakię (combo)?

A
  • biopsja dwunastnicy: zanik kosmków

- p/c p/transglutaminazie podniesione znacznie w klasie IgA przy prawidłowym poziomie IgA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Zdrowy niemowlak, CI, PI, 3900 przy porodzie, wszystko z nim ok. Przy karmieniu coś mu dolega, przed oddaniem stolca się krzywi, poza tym prawidłowy rozwój. Waga na 50. pc. 3 stolce dziennie z obecnością pasemek krwi i śluzu, wzdęty brzuszek. Jakie zalecenia?

A

2 odpowiedzi: jeśli dziecko było karmione sztucznie, to zamieniamy na hipoalergiczny hydrolizat. Jeśli zaś było karmione piersią, to robimy próbę diety bezmlecznej u matki przez tydzień i zobaczymy co się dzieje.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dziecko jest idealne i ma 5 miesięcy. Czego mu nie suplementujemy?

A

żelaza p.o. w dawce 2mg/kg/d (ma być 1mg/kg/d)

gluten włączamy od 4. do 12. mż.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Prawda o GERD

A

U starszych nastolatków objawy i przebieg jak u dorosłych, więc do rozpoznania wystarczy wywiad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Opis przypadku + objaw tarczy strzelniczej

A

Wgłobienie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

W jakim przypadku nie wystąpi opóźnione wyrzynanie zębów?

A

Ankyloglossia (przerost węzidełka podjęzykowego)

wystąpi w: z.Downa, z.Aperta, krzywica, niedoczynnośćtarczycy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Poliuria i polidypsja wystąpią w przebiegu

A

Nadczynności przytarczyc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Do objawów krzywicy nie należy

A

Zęby Hutchinsona (są w kile, razem z głuchotą i zapaleniem rogówki)

są: craniotabes - rozmiękanie kości potylicy, klatka piersiowa szewska, pogrubienie nasad kości, bruzda Harissona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Objawy nadczynności tarczycy u dzieci

A

Uczucie gorąca, przyspieszenie wzrastania (z awansem wieku kostnego), hipocholesterolemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Co nie jest sposobem terapeutycznym w leczeniu nadczynności tarczycy?

A

Jod 131

są: metimazol (tiamazol), propylotiouracyl, operacja, propranolol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Głównym kryterium diagnostycznym zespołu dysplazji oskrzelowo-płucnej jest

A

Stosowanie wentylacji/tlenoterapii przez min. 28 dni życia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Przyczyną fałszywego wyniku w skali APGAR nie może być

A

Niedotlenienie in utero

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Prawda o profilaktyce wit.K

A

U dzieci karmionych mlekiem modyfikowanym wystarczy jednorazowa dawka profilaktyczna (1mg i.m.) i nie trzeba kontynuować suplementacji

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Przepuklina przeponowa

A

Wielowodzie, ściszenie szmerów oddechowych po stronie wady, duszność, zapadnięty brzuch

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

W jakiej wadzie nie ma wielowodzia?

A

Uchyłek Meckela

jest w atrezji przełyku i atrezji dwunastnicy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Zespół zaburzeń oddychania u wcześniaka - co dasz?

A

Surfaktant odzwierzęcy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Jak zapobiegać dysplazji oskrzelowo-płucnej?

A

Włączyć suplementację preparatami kofeiny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Suplementacja wit.D u noworodków

A

U wszystkich 400 IU/d

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Wczesnym powikłaniem niewydolności oddechowej noworodka będzie wszystko oprócz

A

Dysplazji oskrzelowo-płucnej (bo to odległe powikłanie)

będą: odma opłucnowa, rozedma śródmiąższowa płuc, niedodma, krwotok z płuc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Fałsz o hipotermii leczniczej

A

Nie robimy, gdy pH>7

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Co stosujemy w profilaktyce napadów anoksemicznych u dziecka z tetralogią Fallota?

A

Propranolol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Która z wad serca nie jest przeciekowa?

A

TAPVC (całkowite nieprawidłowe połączenie żył płucnych)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Nieprawdziwe zdanie o niewydolności serca

A

Przyczyną niewydolności serca u płodu są najczęściej WWS (u płodu nie ma objawów, najczęściej objawowe są arytmie)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Fałsz o leczeniu zapalenia mięśnia sercowego

A

Do leczenia sterydy i wlewy immunoglobulin

(stabilizacja chorego - leki moczopędne, zmniejszenie afterload, wsparcie inotropowe, leki przeciwkrzepliwe, leczenie zaburzeń rytmu, wspomaganie oddechu)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Prawda o WWS

A

U dziecka matki chorej na fenyloketonurię najczęściej tetralogia Fallota

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Fałsz o VSD

A

Patognomoniczny dla ubytku przegrody międzykomorowej jest głośny szmer obejmujący fazę rozkurczu serca, najlepiej słyszalny wzdłuż lewego brzegu i w dole mostka

(jest skurczowy)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Fałsz - Pytanie o ciężkie zwężenie zastawki aortalnej z gradientem przez zastawkę >60mmHg

A

Głośny szmer skurczowo-rozkurczowy przy lewej krawędzi mostka w 2 pmż

(skurczowy jest)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Co nie jest typowe dla PDA u wcześniaków?

A

Szmer maszynowy w polu osłuchiwania górnym

(są: impuls w okolicy przedsercowej, szmer skurczowy poniżej lewego obojczyka, wzmożona akcentacja tonów serca, stała tachykardia, wysokie i chybkie tętno, wysoka amplituda CTK, trzeszczenia nad płucami, skąpomocz, kwasica metaboliczna)

35
Q

Czego nie da klasyczna tetralogia Fallota?

A

Objawów niewydolności serca

są równe ciśnienia w obu komorach

36
Q

Fałsz o mukowiscydozie

A

Stężenie Cl- w pocie >170 świadczy o ciężkiej postaci

(P: najgorzej rokuje, gdy CFTR <1%, najczęstsza choroba monogenowa w rasie kaukaskiej, inaczej działają kanały w gruczołach potowych, a inaczej w układzie oddechowym)

37
Q

W podgłośniowym zapaleniu krtani NIE wystąpi

A

świst wydechowy

38
Q

Dziewczynka ma astmę i uczulenie na kota, a bawiła się na imprezie, dostała świszczącego oddechu, obrzęku twarzy etc. Co jako leczenie w 1.linii?

A

Beta2-mimetyk wziewnie

39
Q

Czego nie będzie przy płynie w opłucnej

A

Wzmożenia drżenia głosowego

jest tarcie, ściszenie szmerów i wypuku

40
Q

Dziecko z kaszlem, w moczu leukocyturia 40-50, posiew moczu jałowy. Krwiomocz makroskopowy, ślad białka, ślad cukru, objaw Goldflamma +, w gazometrii HCO3- 15, BE 10, pH 7,33, mocznik 14, kreatynina 150, w serologiii dodatnie IgM Mycoplasma pneumoniae. W USG hiperechogenna powiększona nerka. Co to?

A

AKI w przebiegu śródmiąższowego zap.nerek

41
Q

Kiedy objawy choroby ustępują podczas płaczu?

A

Atrezja nozdrzy tylnych

42
Q

Diagnostyka aspiracji ciała obcego u 3-l dziecka

A

Rtg wdechowo-wydechowe

43
Q

Jaki objaw nie jest stałym objawem występującym w przebiegu przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok?

A

Nawracające zapalenia oskrzeli

44
Q

Kiedy włączysz leczenie immunosupresyjne w zespole nerczycowym?

A

Gdy jest steroidozależność

45
Q

PChN - typowe zmiany w badaniach

A

Hiperkaliemia, hiperfosfatemia, podwyższone PTH, niedokrwistość

46
Q

Fizjologiczne cechy niedojrzałości nerek - wszystko oprócz

A

Wzrost GFR (są zmniejszone na początku)

P: białkomocz większy, niż w wieku późniejszym, przejściowa glikozuria, zwiększone wydalanie moczanów

47
Q

Jakie badanie jest złotym standardem obrazowania kamieni moczowych?

A

TK

48
Q

Dziecko w wieku szkolnym ma w wywiadzie nawracające leukocyturie i gorączki do 38st. Czego nie wykonamy?

A

Cystoureterografii mikcyjnej

wykonamy: USG brzucha, morfologię z rozmazem, crp, jonogram, PCT, diagnostyka w kierunku atypowego ZUM

49
Q

Kiedy rozpoznamy ZUM u 2-l dziewczynki z objawami. Bakterie ze środkowego strumienia moczu:

A

powyżej 10^5

50
Q

Jakiego objawu nie ma w hipokalcemii?

A

Nadmierne sikanie

51
Q

Dlaczego dziecko ma obniżone C3?

A

Bo ma ostre poinfekcyjne KZN

52
Q

Kryteria diagnostyczne zespołu Kawasaki - co nie jest?

A

tętniaki tętnic wieńcowych w ECHO

są: gorączka >5 dni, osutka, zapalenie spojówek

53
Q

W leczeniu AZS u dzieci nie stosujemy

A

leków biologicznych (są w trakcie badań)

54
Q

Co nie będzie typowe dla wrodzonego niedoboru odporności?

A

Odczyn poszczepienny po DPT

55
Q

Dziecko miało infekcję wirusową 2 tyg. temu, teraz dostało pokrzywki, co damy?

A

Leki przeciwhistaminowe p.o. II gen.

56
Q

Fałsz o ANN

A

Typowo występują polipy (P: dominuje zapalenie typu eozynofilowego,jak jest sezonowy na pyłki to może być też alergia jamy ustnej, 30% ma astmę)

57
Q

Fałsz o alergii

A

Uczulenie jest synonimem choroby alergicznej

58
Q

Fałsz o izolowanym niedoborze IgA

A

Przebiega skąpoobjawowo i nie ma znaczenia klinicznego (ma, bo zwiększa ryzyko atopii i celiakii)

P: może przejść w CVID, badamy wszystkie Ig przy podejrzeniu, najczęstszy niedobór odporności u rasy kaukaskiej, nie ma leczenia przyczynowego

59
Q

Fałsz o kobiecie w ciąży i alergii

A

Zaleca się w ciąży unikanie mleka krowiego, jeśli alergie są w rodzinie

60
Q

Prawda o teście tuberkulinowym

A

Do potwierdzenia zakażenia M.tuberculosis

61
Q

Dziecko ma biegunkę od 2 tyg., zarażone jest Giardia lamblia. Jak leczyć?

A

Metronidazolem

62
Q

Cechą migreny nie jest

A

Rozpierający, uciskający ból jedno- lub obustronnie

63
Q

Najczęstsza przyczyna niepełnosprawności intelektualnej u dzieci

A

z.Downa

64
Q

W jakiej postaci MPD najcięższe upośledzenie umysłowe?

A

Obustronny niedowład połowiczy (tetraplegia)

65
Q

Prawda o encefalopatii w ch.Wilsona

A

Jest postępująca

66
Q

Typowa manifestacja guza OUN

A

zahamowanie wzrastania

67
Q

Co jest fałszem o drgawkach gorączkowych?

A

Proste <6mż

68
Q

Omdlenia neurokardiogenne - co jest charakterystyczne?

A

Nagła utrata napięcia mięśniowego, krótkotrwałe, szybki samoistny powrót świadomości

(to wazowagalne)

69
Q

Jakie objawy oponowe mogą występować u niemowlaka?

A

żadne (objawy oponowe nie występują przed 2.rż.)

70
Q

Co jest nieprawdą o dystrofii Duchenne’a?

A

Jest hiperlordoza piersiowa (jest hiperlordoza lędźwiowa lol)

P: objaw Gowersa ok.5.rż., nie ma dystrofiny w błonie komórkowej, osłabienie obręczy barkowej, dziedziczenie recesywne sprzężone z płcią

71
Q

Wezwanie ZRM do dziecka, które nagle boli głowa- czego nie bierzemy pod uwagę?

A

zespół cyklicznych wymiotów

72
Q

Dziecko 7-mc z zarośniętym przednim ciemiączkiem, co robimy?

A

obserwacja, wizyty kontrolne co tydzień i pomiary główki

73
Q

Dziecko 6mc, dotychczas zdrowe ma napad drgawkowy z niedowładem połowiczym. Jakie badanie?

A

MRI głowy

74
Q

Jakie mogą być przyczyny rotacji główki podczas zabawy u małego dziecka?

A
  • dwojenie w oczach
  • guz tylnej jamy czaszki
  • niedowidzenie
75
Q

Dziewczynka ma 3mc, w badaniu przed szczepieniem neu 1200/ul, WBC 9,1tys.

A

Szczepić, morfologia normalna dla wieku

76
Q

Chłopak 18l spadł z drabiny, ma wylew do stawu, APTT 51s, nieco wydłużony czas krwawienia, PT, PLT, fibrynogen w normie,jakie badania wskażą przyczynę?

A

vW(Ag), vW(Co), VIII, IX, XI

77
Q

Atypowy HUS może być spowodowany

A

Alternatywną aktywacją układu dopełniacza

78
Q

Dziewczynka po infekcji z objawami typowymi dla plamicy Schonleina-Henocha. Co będzie przyczyną?

A

Mikroangiopatia związana z odkładaniem kompleksów immunologicznych

79
Q

Combo o medulloblastoma

A
  • przerzutuje
  • agresywny wzrost
  • najczęstszy u dzieci
  • leczenie: resekcja+RTH+CTH
  • typowo objawia się czymś w stylu zespołu móżdżkowego
80
Q

Kolejność zmian lab w anemii syderopenicznej

A

ferrytyna–>żelazo–>zmiany morfologii

81
Q

Chłopiec miał jakąś wysypkę na nogach,inne-objawy nieskuteczna antybiotykoterapia2x

A

zlecić morfo, bo może to być ostra białaczka

82
Q

Nie jest złym czynn.prognostycznym w ALL

A

hepatosplenomegalia

83
Q

Objawy przerostu migdałka gardłowego

A
  • niedosłuch
  • wady zgryzu
  • wyciek z nosa