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CIRURGIA > Vias Biliares e Pâncreas > Flashcards

Vias Biliares e Pâncreas Flashcards

1
Q

Qual a víscera oca mais comum na formação da fístula colistoentérica?

A

Duodeno

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2
Q

Tumoração palpável e indolor em hipocôncrio direito corresponde ao sinal de ___ (1) e devemos pensar em ___ (2)

A

1 - sinal de Curvoisier-Terrier
2 - Neoplasias periampulares

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3
Q

Quais as principais substâncias envolvidas na formação dos cálculos biliares (4)?

A

1 - Bilirrubina
2 - Lecitina
3 - Sais Biliares
4 - Colesterol (principal substância envolvida na formação de cálculos)

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4
Q

A propedêutica do paciente com alta suspeita de Coledocolitíase e sintomático é, inicialmente, fazer ___ (1), com ___ (2) após.

A

1 - CPRE
2 - CVL

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5
Q

Quais os limites do Trígono de Calot?

A
  • Ducto Cístico
  • Ducto hepático comum
  • Borda inferior hepática
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6
Q

Qual o conteúdo do trígono de Calot (2)?

A
  • Artéria Cística
  • Artéria hepática direita
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7
Q

Qual o procedimento alternativo à CVL em casos de Colédoco >2cm (muito dilatado) e/ou múltiplos cálculos?

A

Coledocojejunostomia em Y de Roux (derivação biliodigestiva)

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8
Q

Quais as indicações de colicistectomia por pólipo de vesícula (5)?

A

1 - Pólipo associado à litíase biliar
2 - Paciente sintomático
3 - Pólipos >1cm
4 - Pólipo em crescimento
5 - Pcte > 60 anos

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9
Q

Em que estádio da neoplasia de vesícula biliar a colicistectomia é curativa?

A

T1 (restrito à mucosa)

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10
Q

Quadro clínico da Colangite é __ (1), ___ (2) e ___ (3), formando um conjunto de sintomas conhecido como ___ (4).

A

1 - Febre
2 - Icterícia
3 - Dor abdominal
4 - Tríade de Charcot

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11
Q

Nos casos de pacientes submetidos à ___, a CPRE está contraindicada

A

Reconstrução em Y de Roux

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12
Q

Quais os fatores de risco para câncer de vesícula?

A

1 - Vesícula em porcelana
2 - Colangite esclerosante
3 - Pólipo > 1cm
4 - Cálculos >2,5cm
5 - Cisto de Via Biliar
6 - Infecção crônica por Salmonella typhi

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13
Q

Quando indicar colecistectomia aberta ao invés de laparoscopia?

A

Forte suspeita de carcinoma da vesícula biliar.

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14
Q

Cerca de __% de peças enviadas ao AP apresentem adenocarcinoma de vesícula incidental

A

1

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15
Q

Para investigação de icterícia obstrutiva, o primeiro exame mais indicado atualmente é:

A

Ultrassonografia de abdome superior

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16
Q

A colelitíase é mais prevalente em qual sexo?

A

Feminino

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17
Q

Primeiro exame na suspeita de colecistite aguda?

A

USG

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18
Q

Exame padrão ouro diagnóstico na colecistite aguda?

A

Cintilografia com Tc HIDA

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19
Q

Defina coledocolitíase recorrente/primária e residual.

A

Residual: recidiva <2a da CVL
Recorrente/primária: >2a

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20
Q

Primeiro exame na coledocolitíase é __ (1). Após, podemos solicitar __ (2).

A

1 - USG
2 - RM

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21
Q

APACHE II ___ indica pancreatite grave

A

> = 8

22
Q

Que ítens estão incluídos nos critérios de Ranson?

A
  • “LEGAL? FECHOU” 🔢≥ 3 → PACIENTE GRAVE
    • L eucocitose > 16.000-18.000
    • E enzima hepática (TGO/TGP) > 250
    • G licose > 200-220
    • A age (idade) > 55 - 70 anos
    • L dh > 350-400
    • F luidos perdidos > 6-4 L (peso)
    • E xcesso de base mais negativo que -4 / -5
    • C álcio < 8
    • H ematócrito reduzido > 10% (pós hidratação)
    • O xigênio (PaO2) < 60mmHg - não avaliado
    • U reia > 10-4mg/dL
23
Q

Que ítens estão incluídos nos critérios de Ransons após 48 HORAS (5)?

A
  • Hematócrito em queda
  • Bases em déficit
  • Cálcio em queda
  • PaO2
  • Sequestro de líquido
  • Ureia aumentada
24
Q

Quando score de Ranson for __, indica pancreatite aguda grave

A

> =3

25
Q

Característica da dor na pancreatite (3)?

A

1 - Em barra
2 - Irradia para dorso
3 - Melhora com inclinação frontal do tronco

26
Q

Diagnóstico de certeza de colecistite aguda exige: (3)

A

1 - Sinal de inflamação local: Murphy +, dor em HCD

2 - Sinais de inflamação sistêmica: febre, leucocitose, PCR aumentado

3 - Achados ultrassonográficos

Não tem icterícia, diferente da colangite

27
Q

Suspeita diagnóstica de colecistite aguda exige: (2)

A

1 - Sinal de inflamação local
2 - Sinais de inflamação sistêmica

28
Q

Diagnóstico de CERTEZA de colangite aguda exige: (3)

A
  • A: sinais de inflamação sistÊmica → febre, achados laboratoriais
  • B: colestase → icterícia, alteração da função hepática
  • C: imagem → dilatação ou evidência de obstrução (cálculo, tumor, estenose)
29
Q

3 manigestações clínicas da Colangite Biliar Primária/Cirrose Biliar Primária?

A

Prurido (sal biliar)

Xantelasma (colesterol = não excretado na bile)

Icterícia (BD, fígado)

30
Q

Anticorpo da Colangite Biliar Primária/Cirrose Biliar Primária?

A

antimitocôndria

31
Q

anticorpo da Hepatite autoimune

A

anticorpo antimúsculo liso.

32
Q

Após AP de CVL, o AP mostru: tumor que invade tecido conjuntivo perimuscular, sem atingir serosa. Dê o estadiamento (1) e a conduta (2)

A

1 - T2
2 - ampliação do leito vesicular (hepatectomia dos segmentos IVb e IV) e linfadenectomia locorregional

33
Q

Cálculos pretos estão associados a condições ____ (1), sendo formados de ____ (2).

A

1 - Hemolíticas
2 - Bilirrubinato de cálcio

34
Q

O tipo de cálculo mais comum é o ___ (1), formado por ___ (2)

A

1 - amarelo
2 - colesterol

35
Q

Dilatação fusiforme do colédoco corresponde ao cisto tipo ______ (1) e a conduta é ___ (2)

A

1 - I de Todani
2 - colecistectomia, ressecção do colédoco e derivação biliodigestiva em y de Roux.

36
Q

A tríade de Riegler se refere à ___ (1). Compõem essa tríade ___, ___ e ___ (2,3,4):

A

1 - Íleo biliar

2 - Pneumobilia
3 - Distensão de delgado
4 - Cálculo em íleo terminal (calcificação ectópica)

37
Q

Causa metabólica de pancreatite aguda:

A

Hipercalcemia

38
Q

Causa de colecistite aguda alitiásica

A

Lama biliar (microcálculos biliares)

39
Q

Hemocromatose é mais comum em que sexo?

A

masculino

40
Q

Conduta frente à colangite aguda (2)

A

1 - ATB
2 - Drenagem da via biliar

41
Q

A complicação mais frequente da CPRE é __________.

A

Pancreatite aguda

42
Q

Quais são os limites e o conteúdo do trígono de callot?

A

Limite medial: ducto hepático comum

Limite lateral: ducto cístico

Limite superior: borda inferior do lobo hepático direito

Conteúdo: artéria cística

43
Q

O cálculo castanho está associado à ____ (1) e é considerado ____ (2), isto é, pode ser formado no colédoco

A

1 - Infecção bacteriana
2 - Primário

44
Q

A conduta frente ao paciente com baixo risco de coledocolitíase (sem fatores preditores) é _____

A

CVL direto

45
Q

Em pacientes de médio risco para coledocolitíase, a conduta é (2)

A

Paciente que já fez CVL: ColangioRM ou USG endoscópica

Paciente que irá fazer CVL: colangiografia ou USG intraoperatória

46
Q

Na coledocolitíase recorrente e na coledocolitíase residual após CVL, a conduta é:

A

CPRE

47
Q

Quadro clínico do colangiocarcinoma (tumor de klatskin, tumor peri-ampular)?

A

Icterícia
Perda ponderal
Vesícula murcha

48
Q

A classificação de _____ é utilizada para definir conduta em colangiocarcinomas

A

Bismuth-Corlette

49
Q

Colangiocarcinoma Bismuth-Corlette I está localizado ____ (1), enquanto o II ____ (2). A conduta nesses casos é (3,4,5)

A

1 - Abaixo da confluência dos ductos hepáticos direito e esquerdo

2 - Atinge a confluência dos ductos direito e esquerdo

3 - Ressecção da lesão
4 - Colecistectomia
5 - Hepaticojejunostomia em Y de Roux

50
Q

Colangiocarcinoma Bismuth-Corlette III atinge _____ (1), podendo ser do subtipo “a” ou “b”. O Colangiocarcinoma IV atinge _____ (2). A conduta nesses casos é (3,4,5,6)

A

1 - Ducto hepático direito (a) ou ducto hepático esquerdo (b)

2 - Ambos ductos hepáticos (direito e esquerdo)

3 - Ressecção da lesão
4 - Colecistectomia
5 - Hepaticojejunostomia em Y de Roux
6 - Lobectomia hepática

51
Q

Qual a tríade clínica dos cistos de via biliar (1,2,3)? Em que população essa patologia predomina (4)?

A

1 - Massa palpável em HCD
2 - Icterícia
3 - Dor abdominal
4 - Pacientes pediátricos

CIRURGIA (13 decks)

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