Violencia Sexual Flashcards
Anticoncepção de emergencia
Única contraindicação: GRAVIDEZ
1a escolha: LENORGESTREL 1g VO dose única
2a: DIU COBRE ate 5 dias do ocorrido
*desnecessário se mulher que estiver usando regularmente método contraceptivo de elevada eficácia no momento do ato sexual
Hepatite B
Conduta de acordo com imunização.
3 doses: não indica profilaxia com Ig
1-2 doses: realizar doses restantes e indicar uso de imunoglobulina
Não imunizados/desconhecido: 1a dose da vacina + Ig concomitante (restante das doses da vacina depois de 1 mês e 6 meses)
*Ig pode ser aplicada ate 14 dias após a violência , de preferência nas primeiras 48hrs
*se imunização completa mas anti-HBs negativo: esse paciente não te soroconversao pra hepatite B; pode ser suscetível a infecção ou imune então realizamos as 3 doses novamente
SÍFILIS
Penicilina G benzatina 1,2 milhão UI IM 2,4 milhões UI (1,2 milhão em cada nádega) em dose única.
Clamídia e gonococo
Ceftriaxona 250mg IM em dose única + Azitromicina 1g VO dose única.
CLAMÍDIA/CANCRO MOLE - AZITRO
Tricomoníase
metronidazol 2g VO em dose única
*facultativo no primeiro momento devido efeitos colaterais
HIV
é uma prioridade no contexto de violência sexual há menos de 72 horas.
DOLUTEGRAVIR+LAMIVUDINA+TENOFOVIR POR 28 DIAS
*Não está recomendada nos casos de penetração oral sem ejaculação, uso de preservativo durante toda a agressão, agressor sabidamente HIV negativo e violência sofrida há mais de 72 horas.
Conduta
1- anticoncepção de emergência
2-profilaxia: VHB, HIV, sífilis, clamídia, gonococo e tricomoníase
3-notificação
4-acolhimento e psicoterapia
5-podemos orientar a paciente a realizar BO, porem sem atrasar atendimento.
6- o médico tem o dever de comunicar à autoridade policial, dentro de 24 horas, qualquer ocorrência de violência contra a mulher, independentemente do desejo da paciente.
Etapas do atendimento
Acolhimento; Registro da história, exames clínicos e ginecológicos; Coleta de vestígios; Contracepção de emergência; Profilaxias para HIV, Infecções sexualmente transmitidas e Hepatite B; Comunicação obrigatória à autoridade de saúde em 24 h por meio da ficha de notificação da violência; Exames complementares; Acompanhamento social e psicológico; Seguimento ambulatorial.
O Aborto praticado pelo medico é permitido em 3 situações:
I- se não há outro meio de salvar a vida da gestante
II- se a gravidez é resultante de estupro e o aborto é precedido de consentimento da gestante ou, quando incapaz, de seu representante legal
III - feto anencefálico
O médico não pode exigir Boletim de Ocorrência ou autorização judicial para realizar o aborto!
portaria 2282/20, na qual se explicita que o médico (ou profissional de saúde) deve notificar à autoridade policial que há indicio ou confirmação de estupro, além de preservar possiveis evidências que possam identificar o autor do crime.
Ademais, 2 profissionais de saúde deverão estar presentes para o relato da gestante (Termo de Relato Circunstanciado), deverá haver exame médico, a assinatura de um Termo de Responsabilidade e de um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido sobre o procedimentopela gestante.
Documentos obrigatórios em caso de abortamento legal
Terno de responsabilidade e termo de consentimento livre e esclarecido
Ptes vitimas de violência sexual que solicitam o abortamento legal é obrigatório
termo de consentimento livre e esclarecido; termo de responsabilidade; termo de relato circunstanciado; termo de aprovação de procedimento de interrupção de gravidez
Conduta medica de notificações frente uma violência sexual
Notificação a autoridade policial em 24hrs(nao e bo)
Sinan - notificação compulsória
