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spe 13 > voie locale 1 > Flashcards

voie locale 1 Flashcards

1
Q

formes galénique voie local ?

A
  • Formes galéniques très diverses
  • Voies transmuqueuses : formes adaptées à chaque muqueuse utilisée comme voie
    d’administration
  • Ne doivent pas irriter la muqueuse tout en libérant la SA
  • Administration locale : action locale (+++) ou systèmique.
    > Action pharmacologique
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2
Q

application médicament voie locale ?

A

directement appliqué sur son lieu d’action :
Il exerce son action au site précis de l’affection.

NB : frontière parfois délicate voie locale stricte et voie systémique (voies rectales et buccales ++ )

Moindre diffusion du produit actif au-delà du site d’administration
> effets indésirables limités.

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3
Q

langue ?

A
  • Face supérieure : muqueuse épaisse › absorption réduite
  • Face inférieure : muqueuse fine et transparente (capillaires ++) > absorption ++ de certains PA
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4
Q

salive ?

A
  • Volume : 0,5L/jour
  • pH 6,7-7 (légèrement acide)
  • Enzymes : alpha-amylase ++++
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5
Q

système veineux buccale ?

A

Retour veineux : veines de la langue et veines faciales
→ veine jugulaire
→ veine cave (sans passer par le foie)
→ distribution dans l’organisme

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6
Q

préparation buccale définition ?

A

Préparations liquides (sprays), semi-solides (gels) ou solides (comprimés) contenant
une(des) SA(s) destinée(s) à être administrée(s) dans la cavité buccale et / ou la gorge

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7
Q

préparation en vue d’une action locale ou systémique ?

A

° Préparations gingivales : sur la gencive -> action locale (gels +++)
° Préparations oropharyngées : dans la gorge -> action locale (sprays avec SA anesthésiante)
° Préparations sublinguales : sous la langue -> action systémique, nombreux vaisseaux sous la langue, très superficiels (comprimés++).
Cependant, toutes les SA ne passent pas les muqueuses. (Voie d’urgence)
° Préparations muco-adhésives : 2 actions (locale et systémique) : préparations à coller à l’intérieur de la joue -> diffusion des SA(s) -> action plus longue (rétention)

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8
Q

formes liquide ?

A
  • Solutions pour gargarisme : action locale, non avalées
  • Solutions pour bains de bouche : destinées à être en contact avec muqueuse buccale, non avalées
  • Solutions gingivales : appliquées sur les gencives via un applicateur approprié
  • Solutions et suspensions buccales : destinées à être appliquées dans la cavité buccale
  • Préparations liquides pour instillation / pulvérisation (solutions, suspensions, émulsions )
    → surtout antiseptiques et locales
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9
Q

préparation buccale semi-solide ?

A

= Gels, crèmes, pates hydrophiles, pommades destinées à être appliqués dans la cavité buccale ou en un site spécifique (ex: gencives).

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10
Q

formes solides ?

A
  • Pastilles, comprimés et pâtes à sucer ou croquer : préparations unidoses > dissolution/désagrégation lente des SA dans la cavité buccale (effet local ou systémique).
  • Comprimés sublinguaux → placés sous la langue.
  • Comprimés gingivaux → placés au niveau des gencives.
  • Capsules buccales → enveloppe molle, à mâcher ou sucer.
  • Préparations muco-adhésives → absorption à travers la muqueuse gingivo-jugale en vue d’une action prolongée et systémique.
    Contiennent des polymères hydrophiles qui, au contact de la salive, produisent un hydrogel adhérent aux muqueuses.
  • Films orodispersibles → préparations mono ou multicouches destinées à être placées dans la bouche (langue ou joue) où elles se dispersent rapidement.
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11
Q

introduction et conservation du médicament dans cavité buccale sans être avalé ?

A
  • muqueuse de la langue ou intérieur des joues : Voie perlinguale
  • sous la langue : voie sublinguale
    Le PA libéré est absorbé à travers la muqueuse buccale en vue d’une action systémique
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12
Q

avantages voie perlinguale/sublinguale ?

A
  • Pas d’effet de premier passage hépatique
  • Peu d’effet des variations de pH du tractus digestif sur les PA
  • Peu d’effet du microbiote digestif
  • Meilleure disponibilité que voie orale.
    → Absorption très rapide : possible voie d’urgence.
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13
Q

trigone pour l’angor ?

A

administration en sublinguale possible pour une action systémique rapide.

  • Dérivé nitré vasodilatateur puissant
  • Indications dans le traitement préventif et le traitement curatif des crises d’angine de poitrine
    → Délai d’action rapide (<5min)
    → Durée d’action : 30minutes
    → Traitement systémique d’urgence
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14
Q

voie pulmonaire ?

A
  • Pénétration rapide des SA (importante surface d’échange de l’épithélium alvéolaire jusqu’à 140m2)
  • Volume alvéolaire : 5000mL
  • Arbre bronchique : trachée → bronches → bronchioles → alvéoles
  • Adaptation du diamètre des gouttelettes/particules pour accéder au site d’action sur l’arbre bronchique. :
  • Diamètre > 5 μm : arrêt dans l’oropharynx et premières bifurcations des bronches
  • Diamètre < 2 μm : action sur voies respiratoires inférieures (alvéoles ++)
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15
Q

préparation pour inhalation, définition ?

A
  • Les préparations pour inhalation sont des préparations liquides ou solides destinées à être administrées dans les poumons sous forme de vapeurs ou d’aérosols, en vue d’une action locale ou systémique.
  • Elles contiennent une ou plusieurs SA qui peuvent être dissoutes ou dispersées dans un excipient approprié.
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16
Q

de quoi dépend le dépt local d’un aérosol ou d’une particule ?

A
  • du diamètre médian des particules
  • du débit inspiratoire
    Les particules ayant un diamètre >20 μm atteignent uniquement dans le pharynx, larynx et trachée et elles s’y déposent en raison de leur inertie (impaction)
    → Indications ORL
    Les particules ayant un diamètre de 2-20 μm sédimentent (par gravité) dans les bronches.
    Les particules ayant un diamètre <2 µm diffusent jusque dans les alvéoles ou sont à nouveau expirées.
17
Q

préparation souvent destiné à quoi ?

A

à être transformés en aérosols.

Aérosols : dispersions de particules solides ou liquides dans un gaz
Elles sont alors administrées à l’aide de l’un des dispositifs suivants :
- Nébuliseurs
- Aérosols-doseurs
- Inhalateurs à poudre sèche

18
Q

nébuliseur ?

A

Transformation extemporanément d’un liquide sous forme de très fines gouttelettes sous l’effet d’un gaz à haute pression ou de vibrations ultrasoniques

Dilution des préparations liquides pour nébulisation avant emploi temps d’administration plutôt long (15-30minutes).

19
Q

que que nécessite la nébulisation ?

A
  1. Un compresseur ou générateur de gaz sous pression (air ou oxygène).
  2. Un nébuliseur qui transforme la suspension liquide en aérosol : contient un récipient pour le médicament à nébuliser + relié au compresseur par une tubulure.
  3. Une interface patient:
    - L’embout buccal → situations non urgentes.
    - Le masque facial → malades insuffisants respiratoires et les enfants.
    - L’embout nasal → les indications ORL
20
Q

aérosol doseur ?

A
  • Forme pharmaceutique la plus utilisée pour la voie pulmonaire
  • Solutions, suspensions ou émulsions vaporisé grâce à un flacon pulvérisateur qui contient un gaz
    propulseur: administration sous forme d’aérosols
  • Nécessite une coordination mains-poumons délicate (inspiration profonde puis apnée de qq
    secondes) : éducation thérapeutique nécessaire.
  • Non indiqués pour les enfants → utilisation d’une chambre d’inhalation
  • Chambre d’inhalation : réservoir transparent avec embout pour bouche et sur lequel s’adapte un aérosol-doseur. Après avoir pulvérisé une à plusieurs bouffées du médicament à l’intérieur de la chambre d’inhalation, faut respirer plusieurs fois amplement et calmement l’air contenu à l’intérieur de chambre par l’intermédiaire de l’embout buccal.
    ➔ Corticoïdes, anti-inflammatoire -> dépôt au niveau de la cavité buccale et diminution immunité (candidoses buccales)
21
Q

inhalateur à poudre sèche ?

A
  • Délivre les médicaments directement aux poumons sous forme de poudre sèche
  • Dose plus précise que l’aérosol, le doseur et le nébuliseur
22
Q

catégories d’inhalateurs à poudres sèches ?

A
  • Inhalateurs préconditionnés : chargement avec des unités de prises (ex: capsules)
  • Inhalateurs réservoir de poudres : mécanisme doseur à l’intérieur

> Une fois chargé ou actionné, l’opérateur met l’embout buccal de l’inhalateur dans sa bouche et prend une inspiration forte et profonde (assurant ainsi que le médicament atteint les parties inférieures des poumons), en retenant son souffle pendant 5 à 10 secondes → nécessite grande inhalation.
Débits inspiratoires insuffisants → une réduction de la dose administrée.

NB : information patients : il ne faut jamais souffler dans un inhalateur de poudre sèche pour éviter la condensation

23
Q

contrôle des préparations pour inhalation ?

A
  • La taille des particules des aérosols est contrôlée de façon qu’une fraction significative des particules se dépose dans les poumons
  • Uniformité de la dose délivrée (essai sur 10 prises)
  • Taux de fuite (perte de masse totale d’un aérosol doseur sur une durée précise)
24
Q

cornée ?

A

tissu protecteur transparent, en contact avec l’air ambiant, non vascularisé mais très richement innervé.

25
Q

humeur aqueuse ?

A

liquide biologique transparent, peu visqueux au niveau de la chambre antérieure, renouvellement continu, apport des éléments nutritifs et élimination des débris.

26
Q

humeur vitrée ?

A

substance transparente, gélatineuse qui remplit la cavité oculaire.

27
Q

conjonctive ?

A

muqueuse qui forme la jonction entre paupières et cornée.

28
Q

film lacrymal ?

A

écran entre milieu extérieur et surface cornéo-conjonctivale.

29
Q

définition préparation ophtalmiques ?

A
  • Les préparations ophtalmiques sont des préparations liquides, semi-solides ou solides stériles
  • Destinées à être appliquées sur le globe oculaire et/ou les conjonctives ou à être introduites dans le sac conjonctival.
  • Paramètre important : Taille des particules à contrôler
  • Importance du film lacrymal à la surface de l’œil (humidification, protection, nettoyant ..)
30
Q

installation d’un collyre chez les enfants ?

A

Les enfants risquent plus particulièrement de développer des effets indésirables systémiques après l’instillation d’un collyre.

spe 13 (37 decks)

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