Vorlesung 4 - Psychodynamische Verfahren III Flashcards
Was ist das Ziel der Operationalisierten Psychodynamischen Diagnostik?
Systematische, standardisierte und transparente Operationalisierung psychodynamischer Diagnostik und Behandlung
OPD Manual 1996 –> OPD-2 2006
Was sind die 5 Achsen der OPD?
Krankheitserleben und Behandlungsvoraussetzungen
Beziehung
Konflikt
Struktur
Psychische und Psychosomatische Störungen (Klassifikation )
Was ist das Ziel der Beziehungsdiagnostik in der OPD?
Diagnose habitueller, dysfunktionaler Beziehungsmuster
Schnittstelle zwischen intrapsychischer und interpersoneller Ebene
Beziehungsaspekte, die der Untersucher in der Begegnung mit dem Pat. erlebt
Wie kommt es das Menschen ihre Beziehungen unbewusst wiederkehrend so gestalten, dass sie andere immer zu Antworten verleiten, die sie als leidvoll oder enttäuschend wahrnehmen
Was bedeutet der Begriff “Konflikt” im Rahmen der OPD?
“Man spricht in der PA vom Konflikt, wenn sich im Subjekt gegensätzliche innere Forderungen gegenüberstehen”
- latent oder manifest
- äußert sich in Symptomen / Verhaltensstörungen
- Konflikte zwischen Wunsch / Abwehr, verschiedene Systeme / Instanzen (Es, Ich,
Über-Ich) - ödipaler Konflikt (Wunsch vs. Verbot)
Was ist ein intrapsychischer Konflikt?
Spannung, die infolge zweier unverträglicher, unvereinbarer, widerstrebender Tendenzen, Strebungen, Wünsche oder Motive entsteht
Zentrum des dynamischen Geschehens
Neurosen, psychische Störungen als Kompromissbildungen, Lösungsversuche, Folgezustände von reaktivierten, unbewussten, infantilen Konflikten oder Traumen
Was sind die 4 Grundkonflikte nach G. Rudolf?
Grundkonflikt der Nähe (Individuation vs. Abhängigkeit, 1. HJ)
Grundkonflikt der Bindung (Versorgung vs. Autarkie, depressiver Konflikt, 2. HJ - 2. LJ)
Grundkonflikt der Autonomie (Unterwerfung vs. Kontrolle, Schuldkonflikt, 2. - 3. LJ)
Grundkonflikt der Identität (ödipaler Konflikt, Identitätskonflikt, 3. - 6. LJ)
Welche Arten von Konflikten und Leitaffekten charakterisiert die OPD?
Autonomie vs. Abhängigkeit (Angst: vor Haltlosigkeit, Nähe o. Distanz)
Unterwerfung vs. Kontrolle (Ärger, Wut, Furcht)
Versorgung vs. Autarkie (Depression, Trauer)
Selbstwertkonflikte (Scham, narzisstische Wut, Gereiztheit)
Schuldkonflikte (Schuldgefühle: masochistisch, sadistisch)
Ödipal-sexuelle Konflikte (Erotisierung)
Identität vs. Dissonanz (Identitätsmangel)
Was sind Abwehrmechanismen?
“alle diejenigen - zumeist unbewusst, automatisch verlaufenden Prozesse bzw. Mechanismen, welche der Entlastung des Ichs von unlustvollen Gefühlen und Affekten dienen.”
Welche unterschiedlichen Abwehrformen charakterisiert die OPD?
Reif vs. Unreif vs. Psychotisch
- Intellektualisierung, Rationalisierung
- Affektualisierung, Affektisolierung
- Ungeschehen-Machen = Reaktionsbildung
- Verschiebung, Verlagerung
- Verdrängung
- Identifikation
- (Psychotische) Projektion / (Psychotische) Verleugnung / Internalisierungsfähigkeit / Spaltungsvorgänge
Intrapsychisch vs. Interpersonell
Was bedeutet der der Begriff “Widerstand” im Bezug auf die Abwehr?
“all jenes, was sich dem Zugang zum Unbewussten entgegenstellt”
Gegen Veränderung, Bewusstwerdung, “gegen die Genesung”
Formen:
Ich-Widerstände
- Verdrängung, Übertragungswiderstand, sekundärer Krankheitsgewinn
Über-Ich-Widerstände
- vom Strafbedürfnis und ubw. Schuldgefühl
Es-Widerstand
“die Macht des Wiederholungszwanges”
Was ist die Besonderheit der Struktur-Achse?
Die entwicklungspsychologische Basis unserer Psyche, bildet das Fundament
Hausbau-Metapher:
Fundament, Boden, Wände, Keller, Dachboden, Fenster, Dach
Ohne Struktur ist kein Konflikt möglich (keine Behausung, Chaos, Haltlosigkeit)
Freuds Topisches Modell (bewusst, vor-, unbewusst), 2. Strukturmodell (Ich, Es, Über-Ich)
Welche Strukturellen Fähigkeiten gibt es?
Selbstwahrnehmung
Selbststeuerung
Abwehr: internal vs. internalisiert; wie flexibel?
Objektwahrnehmung
Emotionale Kommunikation
Bindung
Was sind die klassischen Interventionen in der psychodynamischen Psychotherapie?
Klären / Klarifizieren: Verstehen, worum es geht, nachfragen
Konfrontieren: Dem Pat. gegenübertreten, eine andere Sichtweise / Wahrnehmung mitteilen, aufmerksam machen
Deuten: mehrdeutige Interpretationen anbieten, gemeinsam erarbeiten, verschiedene Formen (genetische Deutung, Übertragungsdeutung, etc.)
Material gemeinsam Durcharbeiten
Was bedeutet Klärung / Klarifizieren?
Klärung:
das Herausarbeiten wesentlicher Details, kann sich an eine Konfrontation anschließen
Was ist eine Konfrontation?
“bei der die Aufmerksamkeit des Pat. auf ein bestimmtes Phänomens gelenkt wird, mit dem er sich ausgiebiger befassen sollte.”
