Wątroba I Flashcards

1
Q

Stosunek krwi wrotnej do tętniczej w naczyniach zatokowych

A

3:1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Jakie komórki wchodzą w skład układu siateczkowo-sródbłonkowego wątroby (RES)?

A

Śródbłonek wyściełający naczynia zatokowe,
Makrofagi tkankowe (B-K),
Komórki gwiaździste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

FIZJOLOGICZNA rola komórek gwiaździstych

A

Gromadzenie witaminy A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

PATOLOGICZNA rola komórek gwiaździstych

A

Przekształcenie w miofibroblasty i synteza kolagenu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Co robią komorki gwiaździste w marskości wątroby, oprócz syntezy kolagenu?

A

Z powodu swoich elementów kurczliwych i bezpośredniemu kontaktowi z naczyniami zatokowymi zmniejszają przepływ krwi przez wątrobę, ponieważ w marskości jest dużo substancji wazokonstrykcyjnych.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Gdzie leżą przestrzenie wrotne?

A

Między płacikami

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Co znajdziemy w przestrzeni wrotnej?

A

Triadę wątrobową

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Strefy płacika wątrobowego

A

Obwodowa (okołowrotna), pośrednia, środkowa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

W hepatocytach strefy obwodowej, pośredniej, czy środkowej odbywają się głównie procesy wymagające wysokiego stężenia tlenu (np. glukoneogeneza, wytwarzanie ATP, metabolizm amoniaku)?

A

Obwodowej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Procesy w hepatocytach strefy środkowej

A

Glikoliza, lipogeneza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hepatocyty której strefy są najbardziej wrażliwe na niedobór tlenu?

A

Strefy ŚRODKOWEJ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Z czego wynika niski opór naczyń zatokowych wątroby?

A

Brak błony podstawnej, pory o średnicy 100nm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Co się dzieje z naczyniami zatokowymi w przewlekłych chorobach zapalnych wątroby?

A

Nabywanie błony podstawnej i zamykanie porów—> KAPILARYZACJA SINUSOIDÓW

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Gdzie w hepatocytach zachodzi wytwarzanie białek?

A

W rybosomach siateczki endoplazmatycznej oczywiście

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Dzienna produkcja albuminy

A

10g (55-60% białka osoczowego)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Objaw zespołów niedoboru poszczególnych enzymów cyklu mocznikowego

A

Encefalopatia (bo retencja amoniaku, który jest bardzo toksyczny dla CSN)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Niskie stężenie osoczowe którego pierwiastka obserwuje się w tyrozynemii?

A

Fosforu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Objawy tyrozynemii u dzieci

A

Krzywica, mało fosforu osoczowego, niski wzrost

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

3 sposoby hamowania HMG-CoA

A

Egzogenny cholesterol (dieta bogatotłuszczowa)
Insulina
Statyny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Na podłożu jakiej mutacji rozwija się rodzinna hipo lub abetalipoproteinemia?
Co jest jej objawem?

A

Mutacja truglicerydowej transferazy mikrosomalnej

Masywne (XD) stłuszczenie wątroby, 
Niskie stężenie osoczowe cholesterolu i apoB,
Zapalenie siatkówki,
Zwyrodnienie sznurów tylnych RK,
Bóle mm. (deficyt witaminy E)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Enzym potrzebny do konwersji cholesterolu do żółci

A

7alfa-hydroksylaza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Nieprawidłowa lipoproteina obserwowana w zespołach cholestatycznych

A

Lipoproteina X

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Jakie związki zwiększają gęstość receptorów LDL (działanie hipolipemiczne)?

A

Estrogeny i hormony tarczycy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Przyczyna rodzinnej hipercholesterolemii

A

Niedobór receptorów LDL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Stężenia których „rzeczy” (XDDD) rosną, a które maleją w późnej marskości wątroby?

A

Maleje osoczowe stężenie cholesterolu (niewydolność wątrobowej syntezy, stan niedożywienia).

Rosną nieznacznie TG oraz LDL

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

W jakim schorzeniu osoczowe stężenie cholesterolu będzie podwyższone, a w jakim obniżone?

A

Podwyższon3- zespoły cholestatyczne (upośledzone wydalanie cholesterolu do żółci)

Obniżone- późna karskość wątroby (upośledzona wątrobowa synteza cholesterolu, stan niedożywienia), hipo/abetalipoproteinemia, LC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Na ile starcza zapas glikogenu?

A

48 godzin

27
Q

Który narząd przejmuję syntezę glukozy podczas ostrej niewydolności wątroby?

A

NERKI

28
Q

Dlaczego u osób z marskością wątroby obserwujemy zmniejszoną tolerancję węglowodanów?

A

Z powodu zmniejszenia wrażliwości tkanek obwodowych na insulinkę

29
Q

Co może spowodować wysiłek fizyczny i alkohol u osób z marskością wątroby?

A

Kwasicę mleczanową :((

30
Q

Jak dziedziczona jest tyrozynemia i glikogenozy? Ile mamy glikogenoz?

A

Autosomalnie recesywnie

Mamy 12 glikogenoz

31
Q

Typowy objaw glikogenoz, narządy dotknięte najczęściej

A

Uporczywe hipoglikemie.

Serce, wątroba, mm. szk., nerki, mózg

33
Q

Brak jakiego enzymu obserwuje się w galaktozemii?

A

Brak urydylotransferazy galaktozo-1-fosforanowej

34
Q

Co może rozwinąć się w glikogenozach?

W których glikogenozach zaobserwujesz zwłóknienie, a w którEJ marskość wątroby?

A

Gruczolak wątroby i rak watrobowokomórkowy.

Zwłóknienie- 1,3,9
Marskość- 4

35
Q

Do czego jest redukowana galaktoza w galaktozemii?

A

Do toksycznego galaktitolu

36
Q

W których glikogenozach następuje włóknienie wątroby?

A

1,3,9

37
Q

W której glikogenozie jest marskość?

A

W 4

38
Q

Wątroba w galaktozemii

A

Stłuszczone lub marska (zwykle do 6. miesiąca życia)

39
Q

Diagnostyka galaktozemii

A

Niedobór lub brak urydylotransferazy galaktozo-1-fosforanowej w RBC

40
Q

Objawy galaktozemii

A
Zaburzenia F+P,
Zaćma,
Uszkodzenie cewek nerkowych,
Hipoglikemia,
Skłonność do POSOCZNICY
41
Q

Przyczyna fruktozemii.

Jakie narządy są uszkadzane przez retencję fosforanu fruktozy?!

A

Niedobór aldolazy fruktozo-1-fosforanowej

Uszkodzenie nerek, wątroby, UN

42
Q

Gdzie jest sprzęgana bilirubina z kwasem glukuronowym?

A

W siateczce hepatocytów

43
Q

Ile razy jest sprzęgana bilirubina?

A

2

44
Q

Czy sprzężona bilirubina uczestniczy w krążeniu jelitowo-wątrobowym?

A

NIE

45
Q

Ile mamy typów zespołu Criglera-Najjara i na czym one polegają? Jak są dziedziczone?

A

Typ I- brak transferazy glukuronylowej, dziedziczenie autosomalne recesywne

Typ II- niedobór, dziedziczenie autosomalne dominujące

46
Q

W którym typie zespołu Criglera-Najjara dochodzi do nieodwracalnego uszkodzenia CSN?

A

W typie I

47
Q

Istota zespołu Gilberta

A

30-50% niedobór transferazy glukuronylowej

48
Q

Zwiększone ryzyko czego występuje w zespole Gilberta?

A

Zwiększone ryzyko kamicy żółciowej i niepożądanej reakcji na leki

49
Q

Mniejsze ryzyko czego występuje u osob z zespołem Gilberta?

A

Mniejsze ryzyko miażdżycy i jej powikłań

50
Q

Jak jest dziedziczony zespół Gilberta?

A

Autosomalnie dominująco

51
Q

Wartości bilirubiny w zespole Criglera-Najjara i Gilberta

A

C-N: 6-20mg/dL

Gilberta- nie powinno przekraczać 5

52
Q

Czarna wątroba jest charakterystyczna dla zespołu…

A

Dubina-Johnsona

53
Q

Istota zespołu Dubina-Johnsona

A

Niedobór przezblonowego transportera bilirubiny

54
Q

Zwiększenie czego obserwujemy w surowicy osoby chorej na zespół Dubina-Johnsona?

A

Zwiększona bilirubina sprzężona z kwasem gl.

55
Q

Co objawami przypomina zespół Dubina-Johnsona?

A

Zespół Rotora

56
Q

W którym zespole żółć jest BEZBARWNA?

A

W typie I zespołu Criglera-Najjara

57
Q

Podaj 3 sytuacje, gdy w surowicy obserwuje się podwyższony poziom bilirubiny niesprzężonej

A

Zespół Criglera-Najaara
Zespół Gilberta
Żółtaczka noworodków

58
Q

Podaj 2 sytuacje, w których obserwuje się podwyższony poziom bilirubiny sprzężonej

A

Zespół Dubina-Johnsona

Zespół Rotora

59
Q

Dziedziczenie tyrozynemii, glikogenoz, zespolu Dubina-Johnsona, zespołu C-N, zespołu Gilberta

A

Tyrozynemia, glikogenozy i zespół Dubina-Johnsona- autosomalnie recesywnie

C-N typ I- autosomalnie recesywnie
C-N typ II- autosomalnie dominująco

60
Q

Dlaczego bilirubina niesprzezona jest taka groźna?

A

Bo jest niepolarna, rozpuszczalna w tłuszczach, przez co przenika przez barierę krew-mózg, uszkadzając jądra podstawne mózgu

61
Q

Czy klirens osoczowy leków o niskim współczynniku ekstrakcji zależy od wielkości wątrobowego przepływu krwi?

A

NIE

62
Q

Etapy biotransformacji ksenobiotyków

A

I- oksydacja/hydroksylacja

II- sprzęganie

63
Q

Jakie leki należy stosować w chorobach wątroby?

A

Tylko te podlegające II etapowi biotransformacji (sprzęganiu)

64
Q

W którym zespole zaobserwujesz upośledzony klirens osoczowy wszystkich anionów organicznych, radiologicznych środków kontrastujących i zaburzenie metabolizmu koproporfiryn i melaninopochodnej substancji?

A

Zespół Dubina-Johnsona

65
Q

Czemu w zespole D-J jest czarna wątroba?

A

Bo zaburzony jest metabolizm melaninopochodnej substancji, która odkładana jest w lizosomach