week 2 PD.8 - Gewrichtsbeschadiging bij inflammatoire aandoeningen

Question 1

Wat zijn kenmerken van reumatoide artritis?

Answer 1

Symmetrische inflammatoire polyartritis
- BSE, reumafactoren en anti-CCP
- Vaker bij vrouwen

Question 2

Wat is de pathogenese van reumatoide artritis?

Answer 2

• IgG gemedieerd, auto immuun
• Synovitis, pannusweefsel (granulatie) en botdestructie vooral aan de rand van het gewricht

Question 3

Wat zijn symptomen van reumatoide artritis?

Answer 3

• Langdurige ochtendstijfheid
• Dik en warm gewricht

Question 4

Wat is het natuurlijke beloop van reumatoide artritis?

Answer 4

Acuut (synovitis), subacuut (progressieve inflammatie met pannusvorming), chronisch ( deformatie bot) , ankylose (vergroeiing)

Question 5

wat zie je bij RA

Answer 5

• osteoporose aan de botuiteinde
• cystevorming
• ossale collaps
• dislocaties, fibrose, contracturen en verstijving

Question 6

Welke gewrichten zijn aangedaan bij reumatoide artritis?

Answer 6

Hand (PIP en MCP), pols, voet, enkel, elleboog en schouder

Question 7

Wat zijn behandelopties bij gewrichtsdestructie?

Answer 7

Artrodese (vastzetten)
Resectie
Osteotomie (stand correctie)
Prothese

Question 8

Wat zijn behandelopties bij gewrichtsdestructie?

Answer 8

Artrodese (vastzetten)
Resectie
Osteotomie (stand correctie)
Prothese

Question 9

Welke hand en pols afwijkingen komen vaak voor bij reumatoide artritis?

Answer 9

• Fusiforme zwelling (PIP)
• Subcutane noduli
• Ulnaire deviatie
• Synovitis

Question 10

Wat is het gevolg van een synovitis?

Answer 10

Peesruptuur
- Synovectomie
- Pees pakken van EIP (wijsvinger) of EDM (pink)

Question 11

Welke deformiteiten komen vaak voor bij reumatoide artritis?

Answer 11

Boutonniere: flexie PIP en hyperextensie DIP in duim
Swanneck: hyperextensie PIP, flexie DIP

Question 12

Welke voet en been afwijkingen komen vaak voor bij reumatoide artritis?

Answer 12

• Platvoet
• Hallux valgus met bunion
• Hamerteen
• Noduli
• Subluxatie MTP
• Knie valgus

Question 13

Welke interventies kun je doen voor de voet en been afwijkingen bij reumatoide artritis?

Answer 13

• Schoenaanpassingen
• Clayton procedure (verwijderen kopjes MTP 2-5)
• Artrodese MTP 1
• Medicatie, corticosteroiden spuit
• Spalk, silverringsplint

Question 14

Wat is bijzonder aan reumatoide artritis?

Answer 14

Veel gewrichten aangedaan, osteoporose, chronische ziekte

Question 15

Wat is bijzonder aan de operatieve zorg bij reumatoide artritis?

Answer 15

Pre: Hb, infectierisico, corticoiden stress schema, huidproblematiek
Tijdens: atlanto axiale instabiliteit intubatie
Post: decubitis, spalken, revalidatie, krukken

Question 16

Wat is de toekomst voor reumatoide artritis?

Answer 16

Door biologicals worden er steeds minder deformiteiten gezien en is reumachirurgie minder vaak nodig

Question 17

Wat is het complex regionaal pijn syndroom?

Answer 17

Complicatie na trauma of chirurgie leidend tot sokachtige pijn aan een of meerdere extremiteiten

Question 18

Wat zijn symptomen van CRPS?

Answer 18

• Continue pijn
• Sensibele stoornissen
• Kleur en temperatuurveranderingen
• Zwelling
• Transpiratie
• Assymetrie
• Motorische stoornissen
• Tropische stoornissen

Question 19

Welke typen CRPS zijn er?

Answer 19

CRPS 1 en CRPS 2 (aantoonbare zenuwschade)

Question 20

Wat is de behandeling van CRPS?

Answer 20

• Vitamine C in acute fase
• Fysiotherapie
• Activatie mobilisatie (binnen 2 uur pijnreductie tot basisniveau)
• Antidepressiva en anti-epileptica

Question 21

Wat zijn kenmerken van CRPS?

Answer 21

• 2x vaker vrouwen
• 50 tot 60 jaar
• Genetische predispositie