Week 8 HC.6 Tubulaire reabsorptie en secretie

Question 1

Hoeveel capillairnetwerken heeft een nefron?

Answer 1

1. Om glomerulus

2. Om proximale tubulus

Question 2

Functie capillairnetwerk proximale tubulus

Answer 2

• O2 en energievoorziening

- Reabsorptie en secretie processen

Question 3

Waar zijn de vasa recta?

Answer 3

Om de lis van Henle om de reabsorptie makkelijker te maken stroomt het bloed antiparallel aan filtraat

Question 4

Hoe gaat H2O over de PT

Answer 4

H2O stroomt veel passief mee met na en glucose

• Gedeelte transcellulair m.b.v. aquaporines
• gedeelte paracellulair door de osmotische werking
• Osmotische waarde filtraat blijft gelijk aan osmotische waarde van interstitium in de PT

Question 5

SGLT2

Answer 5

• Vooral in S1 segment PT
• Voor het bulktransport
• Hoge activiteit
• 1 Na met 1 glucose

Question 6

SGLT1

Answer 6

- Vooral in S3 segment
PT
- Voor de restjes glucose
- Hoge affiniteit en relatief lage activiteit t.o.v. SGLT2
- 2 na met 1 glucose

Question 7

GLUT2 en GLUT1

Answer 7

Glucosetransport passief over de basolaterale membraan

Question 8

Na,K-ATPase

Answer 8

• Primair actief
• Elektrogeen
• Basolateraal
• 3 Na naar buiten en 2 K naar binnen

Question 9

SGLT

Answer 9

• Secundair actief
• Elektrogeen
• Apicaal

Question 10

GLUT

Answer 10

• Passief
• Basolateraa
• Van cel naar interstitium

Question 11

Drempelwaarde glucose reabsorptie

Answer 11

theorie 16 mM maar in de praktijk 10-11 mM

Question 12

Waardoor komt het verschil in drempelwaarde theorie en praktijk

Answer 12

Door de splay

Question 13

Splay (+afhankelijk van welke factoren?)

Answer 13

Verschijnsel dat wordt verklaard door verschillen tussen verschillende nefronen

• Single nefron GFR: hoger? –> eerder glucose in de urine
• Stroomsnelheid tubulaire vloeistof: hoger –> meer glucose in urine
• Aantal transporteiwitten in een nefron : lager? –> meer glucose in urine

Question 14

Transportmechanismen voor bicarbonaat in PT

Answer 14

• Gedreven door Na,K-ATPase
• Na,H exchanger
• NBCe1: Na-bicarbonaat cotransporter aan basolaterale membraan

Question 15

NBCe1

Answer 15

1 Na en 3 bicarbonaat samen naar interstitium

Question 16

Solvent drag

Answer 16

Wateraanzuigende kracht vanuit filtraat naar interstitium

• Chloride
• Ca, Mg, K-ionen
• Tight junctions laten kleine moleculen door
• Paracellulair transport

Question 17

Waar vindt eiwitafbraak in filtraat plaats?

Answer 17

Waar proteases zijn –> eiwitten worden klein gemaakt en via endocytose opgenomen in de PT cel

• Vesicles met eiwit komt in lysosoom en daar worden de aminozuren vrijgemaakt
• aminozuren worden afgegeven aan interstitium

Question 18

Concentratie eiwit in glomerulaire filtraat

Answer 18

20 mg/L

Question 19

Eiwit excretie per dag en wanneer spreek je over een verhoogde conc in urine?

Answer 19

30 mg/dag

Verhoogd: 300 mg/dag

Question 20

Oorzaken proteïnurie

Answer 20

• Overloop
• Glomerulaire oorzaak
• Tubulaire oorzaak

Question 21

Overloop

Answer 21

Te veel filtraat en de reabsorptie is dus ontoereikend

• Excretie <2g/dag
• LMW eiwit want filter intact

Question 22

Glomerulaire oorzaak bij proteïnurie

Answer 22

• Veel meer eiwitten worden gefiltreerd die niet allemaal verwerkt kunnen worden
• Excretie >3,5 g/dag
• HMW eiwitten want filter werkt niet goed

Question 23

Tubulaire oorzaak bij proteïnurie

Answer 23

• Reabsorptie onvoldoende
• Excretie <2g/dag
• LMW eiwit want filter is intact

Question 24

Waardoor kan reabsorptie niet goed werken en wat is het gevolg

Answer 24

Gevolg: abnormale excretie van metabolieten
Oorzaken
- verhoogde plasmaspiegels
- Verhoogde GFR op single nefron niveau
- Genetische afwijkingen in transporteiwitten
- Fanconi’s syndroom

Question 25

Fanconi’ syndroom

Answer 25

Probleem in energiehuishouding PT

Question 26

Tubulaire secretie

Answer 26

Vooral in S3 gedeelte van PT

• Organische anionen
• Organische kationen

Question 27

Waarvoor kan je de competitie tussen verschillende OA-s en OC+s gebruiken?

Answer 27

• Verhoging biologische werkzaamheid van de geneesmiddelen door de competitie
• Geneesmiddelentoxiciteit
• Maskeren van dopinggebruik