Zoodermatoses

Question 1

Qual é o agente etiológico da Escabiose?

Answer 1

Sarcoptes scabiei

Question 2

Como é feita a transmissão da Escabiose?

Answer 2

• Contato direto, inclusive o sexual
• Fômites (lenções, toalhas, roupas) - mais raro

Question 3

Qual é a epidemiologia da Escabiose?

Answer 3

• Acomete todas as raças, idades e classes sociais
• Predomina em adultos de baixa renda, com pouca higiene e que vivem em ambientes aglomerados

Question 4

Explique o ciclo evolutivo da Escabiose

Answer 4

Question 5

Qual é periodo de incubação da Escabiose?

Answer 5

2 a 28 dias

Question 6

Qual é a principal manifestação clínica da Escabiose?

Answer 6

• Pruridermia intensa, geralmente à noite e ao amanhecer
• Localização: partes mais quentes do corpo - porção inferior do abdome, nádegas, genitais, fossas axilares, mamas, mãos (espações interdigitais), cabeça (apenas em crianças e adultos imunodeficientes)e face anterior dos punhos e pés

Question 7

Qual é a lesão elementar mais indicativa de Escabiose?

Answer 7

Túneo escabiótico (formato linear, sinuoso e de coloração variável, medindo cerca de 5-15 mm) + eminência acarina (pápula ou vesicula)

Question 8

Quais sãos as complicações associadas à Escabiose?

Answer 8

• Impetiginização - infecção secundária das lesões escoriadas
• Glomerulonefrite

Question 9

Qual é a epidemiologia da Escabiose crostosa (sarna norueguesa)?

Answer 9

Pacientes desnutridos, etilistas graves e os com imunodeficiência

Question 10

Quais são as principais manifestações clinicas da Sarna Norueguesa?

Answer 10

• Variados graus de eritema e descamação - desde lesões localizadas (interdigitais, couro cabeludo e pavilhões auriculares) até eritrodermia e ceratoses palmoplantares associados com linfadenopatia e eosinofilia periferica
• Prurido - discreto ou ausente

Question 11

Como é feito o diagnóstico de escabiose?

Answer 11

• História de prurido noturno, lesões nas regiões cutâneas típicas e familiares com os mesmos sintomas - principal
• Exame microscópico direto com solução de KOH 10% do raspado cutâneo - baixa sensibilidade

Question 12

Quais são as opções medicamentosas usadas na Escabiose?

Answer 12

1. Permetrina 5% - principal tto, exceto em crianças e imunodeficientes. Colocada em todo o corpo abaixo do plano transversal mentoniano. Feita a noite, após o banho e retirada pela manhã por 3-5 d. Repetida após 1 sem
2. Enxofre 5-10% - tto de escolha em gestantes e < 2a. Aplicação semelhante
3. Ivermectina - VO dose única diária. 1 comp/30 kg. Repetido após 1 sem

Question 13

Como é feito o tratamento da Escabiose?

Answer 13

1. Prescrição de anti-histaminicos + escabicidas (tratar todos os individuos contactantes)
2. Lavar e passar a ferro roupas e lençóis

Question 14

Qual é o agente etiólogico da pediculose?

Answer 14

1. Pediculus (humanus) capitis - couro cabeludo
2. Pediculus (humanus) corporis - corpo

Question 15

Como é feita a transmissão da Pediculose?

Answer 15

Contato interpessoal ou através de fômites (pentes, escovas)

Question 16

Qual é a epidemiologia da Pediculose?

Answer 16

1. Couro cabeludo - crianças entre 3-10 anos. prevalencia de 5-10%
2. Corpo - Individuos com péssimo hábito de higiene

Question 17

Explique o ciclo evolutivo da Escabiose

Answer 17

Cabelo e corpo- Ovopostura (lêndeas) -> adesão na base da haste do cabelo -> eclosão (após 7d) -> liberação de ninfas -> adultas (após 7d)

OBS.: Pediculus corporis -> vive nas dobras de roupas de individuos infectados. Alcança a pele somente para repasto sanguíneo.

Question 18

Qual é o período de incubação da Pediculose?

Answer 18

7d - 3 sem

Question 19

Quais são as principais manifestações clínicas da Pediculose?

Answer 19

1. Couro cabeludo - Principalmente prurido. Podem ocorrer lesões eritematosas e a presença das lêndeas na base do cabelo.
2. Corpo - Lesões papulourticariformes e purpúricas, com preferencia pelo tronco, abdome e nádegas + escoriações

Question 20

Como é feito o diagnóstico de Pediculose?

Answer 20

Encontro das lêndeas após uso do pente fino

Question 21

Como é feito o tratamento da Pediculose?

Answer 21

1. Xampu de Lindano 1% - deixar por 5-10 min. Repetir com 7d
2. Xampu Permetrina 1%
3. Ivermectina 200 mcg/Kg VO dose única
4. Remoção de lêndeas com pente fino após passa-lo no ingre diluido 1:1 com água morna

Question 22

Qual é o agente etiológico da Fitiríase?

Answer 22

Phitirus púbis

Question 23

Explique o ciclo evolutivo da Fitiríase

Answer 23

Semelhante ao da pediculose. Diferencia-se por acometer pêlos pubianos e perianais e eventualmente axilares, do tronco, coxas e sobrancelhas.

Question 24

Como é feita a transmissão da Fitiríase?

Answer 24

Relação sexual

Question 25

Qual é a apresentação clinica da Fitiríase?

Answer 25

Intenso prurido nas áreas afetadas (virilha, genitália) com lesões papuloeritematosas

Question 26

Como é feito o diagnóstico de Fitiríase?

Answer 26

Achado do parasita na pele e lêndeas nos pêlos

Question 27

Como é feito o tratamento da Fitiríase?

Answer 27

Semelhante ao da pediculose: Xampu de Lindano 1% ou Permetrina 1%; Ivermectina VO

Question 28

Qual é o agente etológico da Tungíase?

Answer 28

Tunga penetrans (bicho-de-pé)

Question 29

Explique o ciclo evolutivo da Tungíase

Answer 29

O parasita mantém sua cabeça e corpo mergulhados na epiderme, deixando para fora apenas a porção posterior. Os ovos são expelidos para o meio ambiente (cerca de 15 d), morrendo em seguida. Os ovos caem no chão úmido -> larvas -> pulpa -> adulto. Os adultos permanecem em local seco peridomiciliar (chiqueiro, jardins)

Question 30

Qual é a apresentação clínica da Tungíase?

Answer 30

Pápula amarelada pruriginosa e dolorosa com um ponto escuro central, representando a porção posterior do parasito. Acomete planta do pé ou as pregas interdigitais ou bordas periungueais.

Question 31

Qual é o tratamento da Tungíase?

Answer 31

1. Enucleação do bicho-do-pé com agulhaestéril, após desinfecção local e depois extração manual
2. Eletrocauterização com anestesia local
3. Tiabendazol 25 mg/Kg VO 2x/dia por 3-5d - caso de infestação múltipla

Question 32

Qual é o agente etológico da Miíase?

Answer 32

1. Larvas da mosca varejeira Dermatobia hominis - miiase primária (berne)
2. Larvas da mosca Lucilla sp. - miiase secundária facultativa
3. Larvas da mosca Cochliomyia hominivorax - miíase secundária obrigatória

Question 33

Qual é o ciclo evolutivo da miiase primária?

Answer 33

Fêmea fecundada captura uma mosca doméstica, deposita seus ovos em seu abdome. Este pousa na pele no homem e libera os ovos que eclodem em larvas. Estas penetram na pele e devoram o tecido do hospedeiro. Depois crescem e caeem no chão. Logo transforma-se em pupa e depois em adulto

Question 34

Qual é o ciclo evolutivo da miíase secundária?

Answer 34

Ciclo semelhante a miiase primária porém, sem inseto veiculador. As moscas adultas depositam seus ovos em feridas e cavidades corporais

Question 35

Qual é o periodo de incubação da miíase primária (berne)?

Answer 35

Até 2 sem

Question 36

Quais são as manifestações clinicas da miíase primária (berne)?

Answer 36

• Pápula pruriginosa que evolui ao longo de 2-3 sem para nódulo furunculóide, com orificio central dando saída a material serossanguinolento
• Dor em ferroada
• Adenite satélite

Question 37

Quais são as principais complicações da miíase primária?

Answer 37

Infecção secundária, celulite ou abscesso estafilocócico

Question 38

Quais são as manifestações clinicas da miíase secundária obrigatória?

Answer 38

As larvas penetram ou em feridas ou em cavidades mucosas (olhos, nariz, seios paranasais, vulva, ânus), destruindo os tecidos locais com grande voracidade, causando desfigurações.

Question 39

Quais são as principais manifestações clinicas da miíase secundária facultativa?

Answer 39

• Ocorre em pacientes com feridas abertas prévias que apresentam áreas de necrose.
• Se alimentam de tecido necrótico e, portanto, não causam destruição do tecido adjacente
• Predomina em mendigos, alcoólatras ou em pacientes debilitados, pela falta de cuidado com as feridas.

Question 40

Como é feito o diagnóstico da miíase?

Answer 40

• Clínico
• Complementação com exames de imagem (TC) para avaliar a destruição tecidual - miíase de cavidades mucosa

Question 41

Como é feito o tratamento da miíase primária (berne)?

Answer 41

• Enucleação da larva com uma pinça, após atraí-la para o orifício de penetração por asfixia provocada. Pode-se usar um esparadrapo ou um pedaço de toucinho, deixado por algumas horas (a larva gruda no esparadrapo ou penetra no toucinho).
• Excisão cirúrgica - em caso de morte do berne

Question 42

Como é feito o tratamento da miíase secundária?

Answer 42

• Retirada cuidadosa das larvas, após matá-las, utilizando-se éter ou clorofórmio 5% em óleo de oliva.
• A ferida deve ser debridada.
• Antibióticos de amplo espectro para Gram-negativos, S. aureus e anaeróbios - infecção bacteriana secundária.