Διαπύηση-απόστημα του προστάτη

Question 1

Μολύνσεις προστάτη

Answer 1

Φλεγμονή => Διαπύηση => Απόστημα

Question 2

Μολύνσεις προστάτη

Answer 2

1. Επιρρεπής λόγω της θέσης του δίπλα στην ουρήθρα
2. Αιματογενής
3. Brucella canis: ορχίτιδα-μόλυνση προστάτη μέσω των σπερματικών πόρων
4. Escherichia coli, Proteus spp., Staphylococcus spp. , Streptococcus spp

Question 3

Διάνοιξη αποστήματος προς την κοιλιακή κοιλότητα ή τον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο

Answer 3

Οξεία επιδείνωση της κλινικής εικόνας (περιτονίτιδα)

Question 4

Οξεία προστατίτιδα: Κλινική εικόνα

Answer 4

1. Κατάπτωση, ανορεξία
2. αύξηση της θερμοκρασίας
3. δυσκοιλιότητα και δυσουρία
4. πυώδες ή αιμορραγικό έκκριμα από την ουρήθρα
5. επώδυνος προστάτης-αφύσικη στάση

Question 5

Οξεία προστατίτιδα: Κλινικά ευρήματα

Answer 5

1. Συμφόρηση των βλεννογόνων και αφυδάτωση
2. Ψηλάφηση: διογκωμένος προστάτης με κυστικές/σκληρές περιοχές, συμφύσεις με τα γύρω όργανα

Question 6

Χρόνια προστατίτιδα: Κλινική εικόνα

Answer 6

1. Αποστήματα που προβάλλουν εντός της κοιλιακής κοιλότητας ή εντός του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου
2. Οιδήματα των οπίσθιων άκρων
3. Ρήξη αποστήματος => οξεία περιτονίτιδα και κυκλοφορική καταπληξία

Question 7

Προστατίτιδα: Διάγνωση

Answer 7

1. Εύρεση πυώδους προστατικού εκκρίματος
2. Εξέταση ούρου: αιματουρία και πυουρία
3. Αιματολογικές εξετάσεις: λευκοκυττάρωση/σε περίπτωση περιτονίτιδας=> λευκοπενία
4. Ακτινολογικός έλεγχος: διόγκωση του προστάτη, περιτονίτιδα, μείωση ευκρίνειας
5. Υπερηχογραφικός έλεγχος: διόγκωση προστάτη, υποηχογενείς περιοχές, υπεραιμία (επιλογής)🔥

Question 8

Οροαιμορραγικό/πυοαιμορραγικό έκκριμα κατά την ούρηση

Answer 8

1. Αρχή ούρησης => προστάτης
2. Τέλος ούρησης => ουροδόχος κύστη

Question 9

Θεραπεία οξείας προστατίτιδας

Answer 9

1. Αντιβιοτικά ενδοφλέβια
   a. συνδυασμός τριμεθοπρίμης και σουλφαθειαζίνης ή
   b. χλωραμφαινικόλης
2. Τροποποίηση ανάλογα με το αντιβιόγραμμα
3. Χορήγηση συνεχίζεται από το στόμα για 21-28 ημέρες
4. Το ζώο υποστηρίζεται διατροφικά
5. Μετά την πάροδο μερικών ημερών από τη διακοπή της αντιβίωσης => καλλιέργεια του προστατικού υγρού => αποτελεσματικότητα θεραπείας
6. Ορχεκτομή (περιορισμός μεγέθους και δραστηριότητας προστάτη)

Question 10

Θεραπεία χρόνιας προστατίτιδας

Answer 10

Απαραίτητη η καλλιέργεια και το αντιβιόγραμμα

Question 11

Το επιθήλιο του προστάτη

Answer 11

Δεν επιτρέπει τη διέλευση μεγάλου αριθμού αντιβιοτικών και αντιμικροβιακών παραγόντων / ανθεκτικά βακτήρια

Question 12

Μεγάλα αποστήματα (>1-2cm)🔥🔥

Answer 12

Δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή και χρειάζεται χειρουργική αντιμετώπιση (άδειασμα και παροχέτευση)

Question 13

Παροχέτευση αποστήματος προστάτη🔥🔥

Answer 13

1. Λαπαροτομή κατά μήκος της λευκής γραμμής
2. Καλός πωματισμός της κοιλιακής κοιλότητας με υγρές γάζες λαπαροτομίας και πλαστική αποστειρωμένη οθόνη μιας χρήσεως
3. Εισάγεται ουροκαθετήρας στην ουρήθρα (άσηπτα)🔥
4. Διενεργούνται δύο μικρές τομές στις πλάγιες επιφάνειες του προστάτη🔥
5. Απομακρύνεται το πυώδες περιεχόμενο με τη βοήθεια αναρρόφησης🔥
6. Οι τομές διευρύνονται τόσο όσο να χωράει ο δείκτης, με τη βοήθεια του οποίου διανοίγονται όλα τα αποστήματα μέσα στο παρέγχυμα
7. Εισάγεται τμήμα του επιπλόου γύρω από την ουρήθρα και καθηλώνεται εντός του προστάτη🔥🔥🔥🔥🔥
8. Είναι βασικό μέσα στον προστάτη να εισέλθει ικανοποιητικό τμήμα του επιπλόου, ώστε να απορροφάει τυχόν έκκριμα
9. Διεγχειρητικά και μετεγχειρητικά χορηγούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος🔥
10. Ακολουθεί η πλύση της περιοχής
11. Κλείσιμο της λαπαροτομής κατά τα γνωστά