ΜΥΕΣ ΚΟΙΛΙΑΣ

Question 1

Ποιοι είναι οι πλάγιοι μύες της κοιλιάς ;

Answer 1

έξω λοξός, έσω λοξός, εγκάρσιος κοιλιακός

Question 2

Τί είναι η λευκή γραμμή;

Answer 2

Απονευρώσεις πλαγίων κοιλιακών μυών, διαπλεκόμενες με τις αντίθετες

Question 3

Έξω λοξός κοιλιακός

Answer 3

Εκφσυση = με οδοντώματα 6-8 κατώτερες πλευρές
Κατάφυση = μυϊκές ίνες φερόμενες λοξά προς τα πρόσω και έσω
1)οπίσθιες ίνες φερόμενες κάθετα κάτω, στην λαγόνια ακρολοφία
2)Υπόλοιπες ίνες –> μετάβαση στην απονεύρωση του μυός και κατάφυση : ξιφοειδής απόφυση, ηβικό φύμα/ σύμφυση(ανάμεσα στους δύο καταφυτικούς στύλους = έξω στόμιο βουβωνικού πόρου), λευκή γραμμή, βουβωνικός σύνδεσμος
Νεύρωση = 5 κατώτερα μεσοπλέυρια νεύρα, λαγωνοϋπογάστριο και λαγωνοβουβωνικό

Question 4

Πώς προκύπτει το οσφυϊκό τρίγωνο (petit);

Answer 4

οπίσθιο χείλος μυϊκών ινών έξω λοξού , πλατύς ραχιαίος, λαγόνια ακρολοφία

Question 5

Έσω λοξός

Answer 5

εκφυση = πρόσθιο πέταλο οσφυονωτιαίας περιτονίας, 2/3 πρόσθια λαγόνιας άκανθας, έξω 1/2 βουβωνικού συνδέσμου
Κατάφυση1= μέσω απονεύρωσης, η οποία διαθέτει πρόσθιο και οπίσθιο πέταλο : περιβάλλει τον ορθό κοιλιακό και καταφύεται στην ξιφοειδή απόφυση, τη λευκή γραμμή και την ηβική σύμφυση
Κατάφυση 2 = Για οπίσθιες μυϊκές δεσμίδες –> κάτω χείλος 3 τελευταίων πλευρών
Νεύρωση = 5 κατώτερα μεσοπλεύρια νεύρα & λαγωνοβουβωνικό, λαγωνοεπιγάστριο

Question 6

Τί κάνει το κάτω χείλος του έσω λοξού;

Answer 6

Είναι ελέυθερο και καταφύεται στο άνω χείλος του ηβικού οστού και στην κτενιαία ακρολοφία

Question 7

Εγκάρσιος κοιλιακός

Answer 7

Έκφυση = έσω επιφάνεια 6 κατώτερων πλευρών, με οδοντώματα, πρόσθιο πέταλο οσφυονωτιαίας περιτονίας, 2/3 πρόσθια λαγώνιας ακρολοφίας, έξω 1/2 βουβωνικού συνδέσμου
Κατάφυση = ξιφοειδής απόφυση, λευκή γραμμή, ηβική σύμφυση
Νεύρωση = 5 κατώτερα μεσοπλέυρια νεύρα, λαγωνοβουβωνικό. λαγωνοϋπογάστριο

Question 8

Πρόσθιοι μύες κοιλιάς

Answer 8

ορθός κοιλιακός, πυραμοειδής

Question 9

Ορθός κοιλιακός

Answer 9

Έκφυση = ξιφοειδής απόφυση στέρνο, χόνδροι 5ης - 7ης πλευράς
Κατάφυση = Μπροστά από την ηβική σύμφυση
Νεύρωση = 7-12 μεσοπλεύρια νεύρα

Question 10

Τί βρίσκεται μπροστά, πίσω και κάτω από τον ορθό κοιλιακό μυ;

Answer 10

Μπροστά = πρόσθιο τοίχωμα θήκης ορθού κοιλιακού και δέρμα
Πίσω= Μέχρι 4-5 εκ. κάτω από το ύψος του αφαλού (= ημικύκλια γραμμή), έρχεται σε σχέση με την εγκάρσια περιτονία, κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας πορεύονται η άνω επιγάστρια αρτηρία και η στο βάθος κάτω επιγάστρια
Γενικά βλέπουμε τους διάμεσους τένοντες (τενόντιες αγγραφές )

Question 11

πυραμοειδής

Answer 11

εκφυση = πρόσθια επιφάνεια ηβικού
κατάφσυση = λευκή γραμμή
νεύρωση = 2 τελευταία μεσοπλεύρια

Question 12

τετράγωνος οσφυϊκός

Answer 12

Εκφυση : πρόσθια μοίρα –> εγκαρσιες αποφύσεις 2ου-4ου ΟΣ
οπίσθια μοίρα = λαγόνια ακρολοφία και λαγονοοσφυϊκός σύνδεσμος
Κατάφυση –> πρόσθια μοίρα Π12
οπίσθια μοίρα εγκάρσιες αποφύσεις ο1-ο3 και π12
Νεύρωση = βραχείς κλάδοι οσφυϊκού πλέγματος

Question 13

Βουβωνικός σύνδεσμος

Answer 13

ινώδης ταινία στα όρια κοιλιάς-μηρού
σχηματισμός = ίνες απονύρωσης έξω λοξού κοιλιακού
έκταση = πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα έως ηβικό φύμα
Δημιουργεί μία αύλακα με το κοίλο προς τα άνω : έσω 1/2 = κάτω τοίχωμα βουβωνικού πόρου
έξω 1/2 = εκφυτικό πεδίο ινών έσω λοξού και εγκάρσιου κοιλιακού

Question 14

Ποιοι είναι οι χώροι κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο;

Answer 14

Αγγειακός και μυϊκός χώρος (μέσο λαγωνοκτενικό σύνδεσμο)

Question 14

Ινώδεις προσεκβολές βουβωνικού συνδέσμου

Answer 14

1) ανεστραμμένος σύνδεσμος Collesi –> αφορίζει από πίσω το έξω στόμιο του βουβωνικού πόρου
2) Βοθριαίος σύνδεσμος –> φέρεται προς την κτενιαία ακρολοφία και αφορίζει εκ των έξω τον μηριαίο δακτύλιο

Question 14

Αγγειακός χώρος

Answer 14

μηριαία αρτηρία, μηριαία φλέβα

Question 14

Μυϊκός χώρος

Answer 14

Λαγωνοψοϊτης μυς, και μηριαίο νεύρο

Question 14

Βουβωνικός πόρος

Answer 14

Λοξή, σχισμοειδής δίοδος διαμέσου του κατώτερου τμήματος του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος
σχηματισμός = πάνω από το έσω 1/2 του βουβωνικού συνδέσμου
στόμια : έξω, έσω
τοιχώματα : κάτω, πρόσθιο, οπίσθιο

Question 14

Κοιλιακό (έσω) στόμιο

Answer 14

πάνω από το μέσω του βουβωνικού συνδέσμου, σε επαφή με κάτω επιγάστρια αρτηρία
Πίσω = τοιχωματικό περιτόναιο

Question 14

λοξή βουβωνοκήλη

Answer 14

το περιεχόμενο περιβαλλόμενο από περιτόναιο, διέρχεται από το έσω στόμιο του βουβωνικού πόρου και έχει επί τα εντός την στο βάθος κάτω επιγάστρια αρτηρία –> αυλός πόρου –> έξω στόμιο

Question 14

Υποδερμάτιο (έξω) στόμιο

Answer 14

Στο ηβικό φύμα, κάτω από το δέρμα
Αφορίζεται με τους 2 στύλους της απονεύρωσης του έξω λοξού κοιλιακού
διέλευση λαγωνοβουβωνικό νεύρου
στον άνδρα –> Σπερματικός τόνος
στην γυναίκα –> στρογγυλός σύνδεσμος μήτρας

Question 14

ευθεία βουβωνοκήλη

Answer 14

έχει προς τα έξω την στο βάθος κάτω επιγάστρια αρτηρία, προκύπτει κατόπιν πίεσης του οπισθίου τοιχώματος του βουβωνικού πόρου, δεν περοβάλλει στο έξω στόμιο

Question 14

Κάτω τοίχωμα

Answer 14

Έσω 1/2 βουβωνικού συνδέσμου
Υποδοχή σπερματικού τόνου/ στρογγυλού συνδέσμου μήτρας

Question 14

Οπίσθιο τοίχωμα

Answer 14

Αποτελείται μόνο από εγκάρσια περιτονία

Question 14

Πρόσθιο τοίχωμα

Answer 14

Απονεύρωση έξω λοξού αντίστοιχα προς το 1/3 ενισχύεται από μυϊκές δεσμίδες έσω λοξού

Question 15

Μηχανική βουβωνικού πόρου

Answer 15

1)ασθενείς θέσεις (στόμια) --> απέχουν 2)πρόσθιο τοίχωμα = ενισχυμένο μπροστά από το έσω στόμιο 3)οπίσθιο τοίχωμα= ενισχυμένο πίσω πό το έξω στόμιο Σε αύξηση ενδοκοιλιακής πίεσης --> ενίσχυση κατώτερου τμήματος προσθίου κοιλιακού τοιχώματος

Question 16

θήκη ορθού κοιλιακού

Answer 16

Σχηματισμός = διάταξη απονευρωτικών πετάλων των σύστοιχων πλάγιων κοιλιακών μυών περικλύει ορθό κοιλιακό και πυραμοειδή μυ, άνω επιγάστρια νκαι εν τω βάθη κάτω επιγάστρια αγγεία, λεμφαγγεία και κατώτερα 6 μεσοπλεύρια νεύρα πρόσθιο και οπίσθιο τοίχωμα, που συνδέοντι στο έξω και έσω χείλος τους 4 θέσεις

Question 17

1η θέση

Answer 17

Πάνω από ξιφοειδή απόφυση πρόσθιο τοίχωμα = απονεύρωση έξω λοξού κοιλιακού οπίσθιο τοίχωμα = πρόσθια επιφάνεια 5ου-7ου πλευρικού χόνδρου, έως πρόσθια επιφάνεια ξιφοιδούς απόφυσης

Question 18

2η θέση

Answer 18

πέρας 1ης θέςσης έως πρόσθια άνω λαγόνια άκανθα (κάτω από αφαλό) πρόσθιο τοίχωμα = απονεύρωση έξω λοξού και προσθίου πετάλου της απονεύρωσης του έσω λοξού οπίσθιο τοίχωμα = οπίσθιο πέταλο απονεύρωσης έσω λοξού και απονεύρωση εγκάρσιου κοιλιακού Από πίσω υπάρχει εγκάρσια περιτονία και τοιχωματικό περιτόναιο

Question 19

3η θέση

Answer 19

πέρας 2ης θέσης έως ηβική σύμφυση πρόσθιο τοίχωμα = απονευρώσεις 3 πλαγίων κοιλιακών μυών οπίσθιο τοίχωμα = εγκάρσια περιτονία και περιτόναιο Άνω όριο = τοξοειδής γραμμήγ (Douglass) = Ύψος άνω πρόσθιας άνω λαγόνιας άκανθας, είναι το όριο εισόδου επιγαστρίων αγγείων και νεύρων στην θήκη του ορθού κοιλιακού

Question 20

Τοξοειδής γραμμή

Answer 20

σχηματίζεται από την πορεία της απονεύρωσης του εγκαρσίου κοιλιακού

Question 21

Ποιές οι περιτονίες του κοιλιακού τοιχώματος;

Answer 21

επί πολής στο βάθος : διαφραγματική, οσφυϊκή, λαγωνοψωίτιδα, εγκάρσια και πυελική

Question 22

Μηριαίος δακτύλιος

Answer 22

βουβωνικός σύνδεσμος, σύνδεσμος gimberlatti, μηριαία φλέβα

Question 23

Ημικύκλια γραμμή Douglass

Answer 23

Αντιστοιχεί 3-4 cm κάτω από τον αφαλό, στο οπίσθιο κοιλιακό τοίχωμα λόγω διακοπής της συνέχειας των απονευρωτικών πετάλων όριο εισόδου στην θήκη των κάτω επιγάστριων αγγείων

Question 24

Σύμπλοκος τένοντας

Answer 24

απονευρώσεις εγκάρσιου κοιλιακού και έσω λοξού

Question 25

Αγγεία κοιλιακών μυών

Answer 25

Άνω επιγάστρια (από έσω μαστική, σπό υποκλείδια) Στο βάθος κάτω επιγάστρια (από έξω λαγόνια)