Кости Flashcards
(34 cards)
a. Каково процентное содержание воды и жира в кости в живом организме?
b. Как называются органические вещества мацерированнной кости?
Приблизительно 50% воды, 21,85% неорганических и 28,15% органических веществ - матрикса (в том числе 15,75% жиров).
Мацерированную кость получают последовательным обезжириванием, отбеливанием и высушиванием живой кости. В такой кости содержанием органических веществ – оссеина – составляет около 33% (1/3
- При травматическом повреждении головы (удар) среди прочих изменений определили нарушение целостности компактного вещества теменной кости, наличие острых отломков внутренней её пластинки, которые могут повредить твердую оболочку головного мозга.
a. Как называется эта пластинка? b. Как называется губчатое вещество, расположенное между двумя пластинками компактного вещества костей свода черепа?
Покровные кости свода черепа имеют особое строение: губчатое вещество называется diploe (двойной), так как состоит из неправильной формы костных ячеек, расположенных между двумя костными пластинами – наружной (lamina externa) и внутренней (lamina interna). Последнюю также называют стеклянной (lamina vitrea), т.к. при повреждениях черепа она ломается легче, чем наружная.
- На экзамене у студента вызвал затруднение вопрос об источниках роста трубчатых костей в длину и толщину.
a. За счёт каких структур происходит утолщение костей и образование кости при её переломах?
Эти процессы осуществляются за счёт деятельности внутреннего слоя periosteum (надкостницы), endosteum и остеогенных клеток в канале остеона
b. За счёт чего растет трубчатая кость?
Эти процессы осуществляются за счёт деятельности внутреннего слоя periosteum (надкостницы), endosteum и остеогенных клеток в канале остеона
Существуют два типа роста костей: перепончатый остеогенез (формирование кости непосредственно из мезенхимы; eg.: кости свода черепа) и остеогенез с участием образующегося из мезенхимы хряща (который повторяет будущую форму кости). Трубчатые кости развиваются по второму механизму, в котором выделяют 3 способа остеогенеза: энхондральный (появление точек окостенения в толще хряща с последующей дифференцировкой остеобластов в остеоциты и образованием ими костных балок), перихондральный (с участием надхрящницы – по периферии хряща) и периостальный (за счёт остеогенной функции надхрящницы)
- При рентгеноскопическом исследовании выявлены с двух сторон дополнительные ребра, соединенные с I поясничным позвонком.
a. Как называются эти добавочные ребра?
b. Возможно ли наличие добавочных ребер в других частях тела? Если да, то где, и как такие ребра называются?
Такие ребра называют поясничными ребрами (costae lumbales). При этом I грудной поясничный позвонок приобретает сходство с грудным.
Возможно появление шейных ребер (costae cervicales), отходящих от VII шейного позвонка (vertevra prominens). При этом последний также схож с типичным грудным позвонком.
- На практическом занятии студенты обратили внимание на наличие аномалий развития демонстрируемого скелета: сращение I шейного позвонка с черепом, а также уменьшение числа крестцовых позвонков до четырех, сопровождающееся увеличением числа поясничных позвонков.
a. Как называется сращение атланта с черепом?
b. Дайте название указанной аномалии развития крестцовых позвонков.
Такую аномалию развития называют ассимиляцией атланта, она нередко сопровождается расщеплением задней дуги последнего (spina bifida – расщепление позвоночника).
Такая аномалия называется люмбализацией крестца
- При рентгеноскопическом исследовании у десятилетнего мальчика обнаружили отсутствие единой крестцовой кости (крестца) и наличие отделенных друг от друга светлыми промежутками (хрящами) крестцовых позвонков.
a. О чем свидетельствует такая картина, почему у мальчика нет единой крестцовой кости?
b. Как называется такой вид соединений, какой имеется у мальчика в крестцовом отделе позвоночника?
Данная картина не относится к аномалиям развитиям: крестцовые позвонки развиваются по общей для остальных позвонков схеме (3 точки окостенения: 1 в теле, 2 в дуге), а образование единой крестцовой кости происходит только в возрасте 17-25 лет.
Подобное соединение характерно и для других позвонков – symphysis intervertebrales – межпозвоночные симфизы, осуществляемое при помощи межпозвоночных дисков (disci intervertebrales).
- Посетители анатомического музея удивляются многообразию форм грудины, демонстрируемые в музее, что связано в значительной степени с особенностями развития этой кости.
a. Как объяснить большое разнообразие форм грудины с точки зрения её развития?
b. О каких особенностях строения и развития грудины свидетельствует раздвоенность мечевидного отростка, и даже наличие (иногда) врожденного отверстия в грудине?
В грудине закладывается до 13 точек окостенения (в рукоятке – 1-2 – и уже на 4-6 месяце развития). Точки окостенения в других отделах появляются в различное время (верхний отдел тела – 7-8 месяц, средний – перед рождением, нижний – 1 год). Рукоятка может и не срастаться с телом. Разнообразие комбинаций развития различных отделов грудины сказывается на многочисленных вариантах формы этой кости.
Закладывающиеся точки окостенения чаще всего парные. Указанные аномалии развития говорят о том, что её парная закладка не срослась на том или ином протяжении.
- При кровотечении в области головы и шеи в экстренной ситуации его удалось временно уменьшить, прижав сонную артерию к сонному бугорку.
a. Где конкретно расположен этот бугорок?
b. Какой особый признак имеют поперечные отростки шейных позвонков?
Сонным бугорком называют передний бугорок поперечного отверстия VI шейного позвонка. Он хорошо развит, к нему при необходимости может быть прижата сонная артерия.
Поперечные отростки этих позвонков имеют отверстие – foramen processus transversi. Также каждый отросток заканчивается бугорками – передним и задним.
- Травматическое повреждение головы затронуло область большого крыла клиновидной кости с нарушением целостности сосудов нервов, проходящих через его отверстия
a. Перечислите отверстия, находящиеся в большом крыле клиновидной кости?
b. Как эти отверстия расположены относительно друг друга?
Круглое отверстие (foramen rotundum) расположено у основания большого крыла (basis alae majoris), ведет к крыловидно-нёбную ямку (fossa pterygopalatina). Овальное отверстие (foramen ovale) находится на уровне середины крыла. Остистое отверстие (foramen spinosum) располагается кзади от овального. Эти два отверстия открываются на основании черепа.
- Осмотр трупа человека показал, что причиной смерти явилось воспалительное поражение мозговых оболочек, которое явилось следствием распространения гнойного процесса в полость черепа из затылочной области через расположенный в этой области венозный выпускник (канал).
a. Как называется этот канал?
b. На дне какой черепной ямки открывается отверстие этого канала внутри черепа? Где – на наружной поверхности затылочной кости?
Данный венозный выпускник – мыщелковый канал – открывается в задней черепной ямке (fossa cranii posterior) позади и латеральнее tuberculum jugulare, позади и медиальнее от sulcus sinus sigmoidei и кзади от foramen jugulare. На наружном основании черепа он открывается на дне fossae condylaris (кзади от мыщелка). Этот канал соединяет сигмовидный синус с позвоночным венозным сплетением
- Рассматривая внутреннюю поверхность теменной кости, можно видеть характерные особенности рельефа: наличие древовидно разветвленных борозд и ямочек различного размера вдоль сагиттального края кости
a. Как называются эти борозды и ямочки?
b. Укажите, следом прилегания каких структур являются эти анатомические образования?
На мозговой поверхности теменной кости имеются следующие рельефные структуры: Пальцевые вдавления (impressiones digitatae) – следы прилегания мозга и его возвышений; артериальные бороздки (sulci arteriosi) – следы проходящих здесь ветвей a.meningea media); неполная для каждой кости борозда верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus sagittalis superioris) – место прикрепления большого серповидного отростка твердой мозговой оболочки (falx cerebri major); грануляционные ямочки (foveolae granulares), в которые заходят выросты («пахионовы» грануляции) паутинной оболочки мозга.
- Одной из возможных травм у боксеров является перелом скуловой дуги.
a. Назовите отростки скуловой и височной кости, образующие скуловую дугу?
b. Укажите название ямки, которую с латеральной стороны ограничивает скуловая дуга.
Скуловая дуга (arcus zygomaticus) образована височным отростком скуловой кости (processus temporali ossis zygomatici) и скуловым отростком височной кости (processus zygomaticus ossis temporalis).
Скуловая луга с латеральной стороны ограничивает височную ямку (fossa temporalis). Сверху она ограничена linea temporalis superior. Медиальная стенка образована нижней частью наружной поверхности теменной кости, височной поверхностью чешуйчатой части височной кости и височной поверхностью большого крыла клиновидной кости. Передняя стенка – скуловой костью и участком лобной кости. Нижний край образован crista infratemporalis ossis sphenoidalis.
- Гнойный процесс ячеек решетчатой кости (этмоидит) вследствие запущенности болезни и отсутствия своевременного лечения разрушил тонкую пластинку – часть решетчатой кости и перешел на анатомические образования глазницы.
a. Как называется часть решетчатой кости, отделяющая решетчатые лабиринты от глазницы? В какой стенке глазницы эта костная пластинка располагается?
b. Какие ещё кости участвуют в образовании указанной стенки глазницы?
Глазничная пластинка (lamina orbitalis) представляет латеральную стенку лабиринта. Вверху она соединена с лобной костью, внизу – с верхней челюстью и глазничным отростком небной кости, спереди – со слезной костью, кзади – с клиновидной костью. Пластинка образует бóльшую часть медиальной стенки глазницы.
Paries medialis orbitae образована (спереди назад): os lacrimalis, lamina orbitalis ossis ethmoidalis и facies lateralis corporis ossis sphenoidalis.
a. Как называется ямочка, расположенная на вершине гребешка, отделяющего яремную ямку от наружного отверстия сонного канала? Какое анатомическое образование у человека располагается в этой ямочке?
b. Какие анатомические структуры височной кости участвуют в образовании височно-нижнечелюстного сустава?
Каменистая ямочка (fossula petrosa) – след прилегания нижнего узла языкоглоточного нерва. На дне этой ямочки берет начало барабанный каналец (canaliculus tympanicus), ведущий в барабанную полость (cavum tympani).
В образовании articulatio temporomandibularis участвуют следующие структуры: caput mandibulae (processus condylaris), fossa mandibularis и располагающийся кпереди от этой ямочки tuberculum articulare. Две последние структуры относятся к височной кости.
- Частым ЛОР - заболеванием является воспаление полостей сосцевидного отростка височного кости (мастоидит), которое грозит серьезными осложнениями
a. Как называется самая крупная полость сосцевидного отростка?
b. Где располагается эта полость по отношению к барабанной полости?
Наиболее крупная полость – сосцевидная пещера (cavum mastoideum) имеет сообщение с полостью среднего уха (барабанной полостью). Условной границей между ними можно считать возвышение лицевого канала (prominentia canalis facialis).
- При воспалительных заболеваниях глотки в отсутствие медицинской помощи гнойный процесс может перейти в барабанную полость (через слуховую трубу).
a. На какой стенке барабанной полости открывается полуканал слуховой трубы?
b. Непосредственно под каким полуканалом он располагается? Частями какого канала височной кости являются вышеупомянутые полуканалы?
Полуканал слуховой трубы (semicanalis tubae auditivae) подходит к барабанной полости с медиальной стороны. Над этим каналом проходит полуканал мышцы, напрягающей барабанную перепонку (semicanalis m.tensoris tympani). Друг от друга они отделены горизонтальной перегородкой. Оба эти канальца составляют мышечно-трубный канал (canalis musculotubarius), который начинается на верхушке пирамиды у вырезки между каменистой и чешуйчатой частями височной кости, у переднего конца fissura petrosquamosa.
- Сложность внутренней конструкции пирамиды височной кости во многом определяется наличием многочисленных каналов и канальцев, в которых расположены различные сосуды, нервы и др. Вспомнив строение височной кости, укажите, какие анатомические области соединяют между собой:
a. Сонно-барабанные канальцы?
b. Канал лицевого нерва?
Два небольших канальца, ответвляются от начального отдела сонного канала, идут в барабанную полость. Несут сонно-барабанные нервы и артерии\
Начинается на дне meatus aqusticus internus, далее следует перпендикулярно оси пирамиды к её передней поверхности. Дойдя до hiatus canalis n. petrosi majoris, поворачивает под прямым углом (geniculum canalis facialis) и проходит по задне-медиальной стенке барабанной полости, следуя кзади до eminentia pyramidalis. Отсюда он поворачивает вниз и открывается шилососцевидным отверстием (foramen stylomastoideum).
- Частое в клинической практике воспаление слизистой оболочки носа иногда сочетается с воспалением верхнечелюстной пазухи (гайморитом). Это происходит в связи с имеющимся сообщением этих двух полостей.
a. Укажите, каким отверстием и в какой носовой ход открывается гайморова пазуха?
b. Какие придаточные пазухи носа сообщаются с верхним носовым ходом?
Гайморова пазуха (sinus maxillaris) открывается в средний носовой ход (meatus nasi medius).
В переднем отделе верхнего носового хода открываются задние решетчатые ячейки (celullae ethmoidales posteriores). Над верхней носовой раковиной (*) имеется карман, в который открывается клиновидная пазуха (sinus sphemoidalis).
При поражении верхних отделов передней поверхности тела верхней челюсти (в зоне расположенного здесь отверстия) возможно нарушение проходящего через него нерва и поэтому нарушение иннервации верхней губы, крыла носа и др.
a. Как называется это отверстие
b. Какой канал заканчивается этим отверстием? В какую борозду переходит задняя часть этого канала?
Ниже margo infraorbitalis на лицевой поверхности maxillae имеется подглазничное отверстие – место выхода подглазничного канала. Он берёт начало на глазничной поверхности тела maxillae в sulcus infraorbitalis.
Значительные неудобства (нарушения дыхания и др.) приносят выраженные искривления носовой перегородки, часто требующие хирургического вмешательства. Последние возможно лишь при знании анатомии перегородки носа.
a. Перечислите кости, образующие перегородку носа
b. Как называются отверстия в задней части полости носа, которые разделяет перегородка носа? Какие кости участвуют в образовании верхней и нижней стенок этих отверстий?
Перегородка носа образована (спереди-назад):
Spina nasalis ossis frontalis, crista nasalis maxillae, lamina perpendicularis ossis ethmoidalis, vomer, crista nasalis ossis palatini, crista sphenoidalis (os sphenoidale).
Эти отверстия – хоаны (choanae) – имеют следующие стенки: нижнюю (lamina horizontalis ossis palatini), латеральную (lamina medialis processus pterygoideus ossis sphenoidalis), верхнюю (corpus ossis spehoidalis, alae vomeris, processus vaginales processorum pterygoidorum).
- При травме в области переносицы часто нарушается целостность носовых костей и, следовательно, костной спинки носа
a. Укажите, с какими другими костями граничит носовая кость?
b. Как называется борозда, расположенная на задней поверхности носовой кости?
Носовая кость (os nasale) соединена с pars nasalis ossis frontalis (сверху) и processus frontalis maxillae (латерально). Также она прилежит к spina nasalis ossis frontalis и lamina perpendicularis ossis ethmoidalis.
На вогнутой внутренней поверхности каждой кости имеется решетчатая борозда (sulcus ethmoidalis), в которой залегает передний решетчатый нерв. Внутренними краями обе кости образуют межносовой шов (sutura internasalis) с продольным желобком.
- При поражении медиальной стенки глазницы в передней ее части (травме, заболевании) может быть нарушена целостность расположенной здесь костной структуры.
a. Какие кости черепа могут быть повреждены в передней части медиальной стенки глазницы?
b. Какой канал, идущий из глазницы может быть поврежден при такого рода заболевании (травме)?
В первую очередь будут повреждены образующие эту стенку кости (спереди назад): os lacrimalis, lamina orbitalis ossis ethmoidalis и facies lateralis corporis ossis sphenoidalis.
В переднем отделе стенки имеется слезная борозда, продолжающаяся в ямку слезного мешка (fossa sacci lacrimalis), который переходит в носослезный канал (canalis nasolacrimalis)
- Известным признаком, используемым в криминалистике, археологии и др., позволяющим предположительно определить возраст человека по анатомии его костей, является величина угла нижней челюсти.
a. Какие особенности имеет величина угла нижней челюсти в детстве, зрелом возрасте и старости?
b. Какие изменения происходят с зубными альвеолами при потере постоянных зубов.
В раннем детском возрасте angulus mandibulae тупой , ветвь его короткая, «отогнута кзади». В зрелом возрасте этот угол приближается к прямому, ветвь расположена вертикально. В старости после выпадения постоянных зубов угол нижней челюсти вновь становится тупым, а альвеолярная часть атрофируется.
- При судебно-медицинском исследовании трупа отмечено наличие перелома затылочной кости по наивысшей выйной линии.
a. Укажите, какая часть при этом повреждается: свод или основание?
b. Назовите анатомические образования, через которые проходит граница между сводом и основанием черепа на наружной его поверхности. Как определяется граница между сводом и основанием черепа на внутренней поверхности черепа?
Граница между сводом (calvaria) и основанием черепа (basis cranii) на наружной поверхности проводится по следующим анатомическим ориентирам: protuberantia occipitalis externa – linea nuchae superior – basis processus mastoidei – над porus acusticus externus – basis processus zygomaticus ossis temporalis – crista infratemporalis alae majoris ossis sphenoidalis – вверх до processus zygomaticus ossis frontalis – margo superorbitalis – sutura frontonasalis.
На внутренней поверхности эта граница условно определяется по борозде поперечного синуса (соответствует linea nuchae superior).
Наивысшая выйная линия располагается, как видно, над этой границей, следовательно перелом в этой области надо отнести к повреждениям свода черепа.
