גניקופתולוגיה- רירית הרחם

Question 1

1

Answer 1

endometrium proliferative

כתוצאה מהפרשת
אסטרוגן, רירית הרחם משגשגת - הן הבלוטות והן הסטרומה.

הבלוטות הן בעלות אפיתל רב שכבתי, הסטרומה
היא צפופה ומלאה בתאים,

Question 2

2

Answer 2

secretory endometrium.

לאחר הביוץ- חלה ירידה באסטרוגנים
ועלייה בפרוגסטרון.

מתבטא בהיעלמות ריבוד התאים והופעת מעין ואקואולות
בהירות מתחת לגרעינים.

Question 3

3

Answer 3

pseudo decidua.

הופעת בצקת בסטרומה.

Question 4

4

Answer 4

-decidua pseudo
הקיפה את כל הבלוטות, הן מאבדות את צורתן
העגולה ונעשות מפותלות ובצורה דמוית כוכב או מסור.

מופיעה רירית הווסת והמחזור
מתחיל מחדש

Question 5

Answer 5

רירית הרחם בגיל הבלות.
הבלוטות עוברות אטרופיה ונעשות ציסטיות המלאות בנוזל.

Question 6

מהם הגורמים לדימום לפני גיל ההתבגרות, במצב של מחלות לא גידוליות?

Answer 6

בעיקר מחוסר איזון
הורמונלי משמעותי, שיכול לנבוע מביעה בהיפותלמוס,
בהיפופיזה או בשחלות עצמן.

Question 7

מהם הגורמים לדימום ב גיל ההתבגרות, במצב של מחלות לא גידוליות?

Answer 7

בעיקר
.an-ovulatory cycle

Question 8

מהם הגורמים לדימום בנשים הנמצאות בסוף גיל הפוריות?, במצב של מחלות לא גידוליות?

Answer 8

בעיקר
.an-ovulatory cycle

Question 9

מהם הגורמים לדימום בנשים הנמצאות בגיל המעבר?, במצב של מחלות לא גידוליות?

Answer 9

מחייב בירור

Question 10

INFLAMMATORY DISORDERS:
ACUTE ENDOMETRITIS-
מה הסיבה?

Answer 10

מיד לאחר הלידה, כנשארים תאים מהשליה בתוך חלל
הרחם, לאחר שהשליה יצאה. התאים המהווים גורם זר, מביאים להתפתחות של זיהום ודלקת חריפה ברירית

Question 11

מהו הסמן ל-
CRONIC ENDOMETRITIS:?

Answer 11

נוכחות של תאי פלסמה ברירית הרחם.

Question 12

Pelvic inflammatory disease , PID –

Answer 12

כאשר יש דלקת חריפה,שגורמת לדלקת כרונית , וזאת מתפשטת לאיברים אגן נוספים.

Question 13

מהם הגומרים ל-
CRONIC ENDOMETRITIS?

Answer 13

נוכחות של רקמת שליה לאחר לידה\הפלה

התקן תוך רחמי- עם חיידק

שחפת

Question 14

כיצד ניתן לזהות את תאי הפלסמה?

Answer 14

גרעין סימטרי צדדי, עם גרגור גס של
כרומטין, מעל הגרעין יש סהרון שהוא הגולג’י שאינו נצבע

Question 15

מה זה
Endometriosis

Answer 15

נוכחות של רירית הרחם מחוץ הרחם.

Question 16

שכיחות
Endometriosis

Answer 16

10-15%

Question 17

המקום הנפוץ ביותר בו מתפתח
Endometriosis

Answer 17

שחלות

Question 18

גורמי סיכון
Endometriosis

Answer 18

קרבה מדרגה ראשונה.
זמן קצר בין מחזור למחזור.
מחזור קצר/ארוך מדי.
ילודה נמוכה.
חוסר פוריות.
השמנת יתר.

Question 19

התייצגות קלינית
Endometriosis

Answer 19

dysmenorrhea- הפרעות במחזור.

כאבים כרונים באגן

dyspareunia- כאבים בעת קיום יחסים.

חוסר פוריות.

Question 20

chocolate
.cyst

Answer 20

שחלה שבתוכה התפתח תהליך של
endometriosis, והוא התחיל לדמם
בתגובה לגירויים ההורמונליים שקיבל.

Question 21

כיצד נוכל לזהות
endometriosis
על הרחם?

Answer 21

יראו כנקודות שחורות.

Question 22

הסבר על התמונה

Answer 22

בתמונה היסטולוגית של endometriosis
רואים סטרומה
אנדומטריאלית-חצים צהובים.
, וסטרומה שאינה אנדומטריאלית -בוורוד.
את הבלוטות של האנדומטריום- שחור.

Question 23

איזה תאים מגיעים לאיזור הדימום של האנדומטירוזיס על מנת לסלק שרידים?

Answer 23

מאקרופאגים.

Question 24

Adenomyosis

Answer 24

התפתחות של רירית הרחם בתוך רקמת השריר שלה-
myometrium.

Question 25

Adenomyosis לאיזה תסמינים קלינים גורם?

Answer 25

לדימומים לא סדירים, כאב בטן תחתונה.

Question 26

Adenomyosis האם יש פוטנציאל לעבור התמרה סרטנית?

Answer 26

יש פוטנציאל.

Question 27

Answer 27

Question 28

Endometrial polyps למה גורם? למה יכול לגרום?

Answer 28

לדימומים לא סדירים. יש מקרים נדירים של התפתחות של קרצינומה מפוליפים.

Question 29

מהי הסיבה להתפתחות תהליכים ממאירים ברירית הרחם והשחלות?

Answer 29

השפעה הורמונלית אסטרוגנית יחד עם מוטציות גנטיות המתרחשות ברירית הרחם.

Question 30

למה יכולה להוביל היפרפלזיה של רירית הרחם?

Answer 30

לקרצינומה של רירית הרחם.

Question 31

למה מתכוונים כשאומרים היפרפלזיה של הרירית?

Answer 31

השתנות שפירה יחד עם חלוקה מוגברת של תאים

Question 32

מהם גורמי הסיכון לקרצינומה ברירית הרחם?

Answer 32

השמנה סכרת הפסקת המחזור גידולים בשחלות המיצרים אסטרוגן פעילות יתר של קורטס בלוטת האדרנל. תרופות המכילות אסטרוגן

Question 33

מהם סוגי ההיפרפלזיה?

Answer 33

Non atypical atypical

Question 34

Non atypical היפרפזליה

Answer 34

היפרפלזיה ללא א- טיפיה של הגרעין. רק 20% ממקרי הקרצינומה ברירית הרחם מתפתחים ממצב זה. ניתן לראות סטרומות בין הבלוטות.

Question 35

,Atypical היפרפלזיה

Answer 35

היפרפלזיה עם א-טיפיה של הגרעין. בתאי- מתהפך היחס שבין הגרעין לציטופזלמה. איבוד הפולאריות של התא. גרעין אובלי. כמעט ולא קיימת סטרומה בין הבלוטות. 80% ממקרי הקרצינומה מתפתחים ממצב זה.

Question 36

זאיזה גן מתרחשת המוטציה השכיחה ביותר שמובילה להתפתחות תהליכים ממאירים ברירית הרחם

Answer 36

גן PTEN

Question 37

מיהו גן PTEN?

Answer 37

טומר סופרסור.

Question 38

מהו סיווג הקרצינומות ברירית הרחם?

Answer 38

type-1 type-2

Question 39

type-1

Answer 39

80% מהמקרים התאים דומים במראה שלהם לתאי האנדומתריום. הגן שעובר מוטציה הוא PTEN. ויש השפעה אסטרוגנית על הגידול. נחשב פחות אגרסיבי

Question 40

type-1 מתרחש על רקע-

Answer 40

רמות גבוהות של אסטורגן

Question 41

type-2

Answer 41

מהווה 20% מהמקרים. הגן שעובר מוטציה הוא P53. התאים לא דומים לתאי האנדומתריום. יש א- טיפיה גבוהה, מיטוזות בכמות גדולה. נשב הרבה יותר אגריסיבי.

Question 42

type-2 מתרחש על רקע?

Answer 42

רירית רחם אטרופית

Question 43

type-2 למי דומה?

Answer 43

ל serous carcinoma של השחלה

Question 44

לפי מה נקבע הסטיגניג של הסרטן ברירית הרחם?

Answer 44

לעובי החדירה של הגידול לתוך שכבת השריר של הרחם. השטח שהגידול תופס.

Question 45

מה ניתן למצוא סמוך לשריר הרחם?

Answer 45

כלי דם ולימפה רבים.

Question 46

1

Answer 46

Grade 1 מציין גידול שדומה יותר לתאים הרגילים של הרירית, כלומר יש לו דיפרנציאציה גבוהה. התאים גדלים בצורת פפילות.

Question 47

3

Answer 47

Grade 3 מציין גידול עם דיפרנציאציה נמוכה, כלומר התאים שבו אינם דומים לתאים התקניים של רירית הרחם. התאים צומחים בצורה פחות מסודרת, ולכן המראה המיקרוסקופי של הגידול הופך להיות יותר סולידי.

Question 48

Carcinosarcoma

Answer 48

גידול המשלב התפתחות ממאירה גם של הסטרומה וגם של הרירית, כלומר גם של החלק המזנכימלי וגם של המרכיב האפיתליאלי. יכול להתפתח רקמת סחוס ושריר ברירית הרחם. מופיע בגילאי 70-80. גידול אגרסיבי. מראה צהבהב.

Question 49

Leiomyoma- שרירן

Answer 49

הממצא הגידולי הכי שכיח ברירית הרחם בגיל הפוריות. גידול ברקמת השריר החלק, שפיר,אפור ונוקשה.

Question 50

red degeneration שרירן

Answer 50

שרירן שעבר שינוי ניווני אדום טרומבוזיס של הגידול. לרוב מתרחש בהשפעת פרוגסטרון. או בגלל בעיות קרישה. מופיע לרוב אצל נשים במהלך ההריון או לאחריו-

Question 51

מה המראה של Leiomyoma בהיסטולוגיה?

Answer 51

הגרעינים נראים כמו סיגריה- מוארכים עם שפיץ בקצה. ורואים הרבה רקמה קולגנית.

Question 52

Leiomyosarcoma

Answer 52

הגידול הממאיר המקביל leiomyoma. אלו גידולים מזנכימליים ממאירים ממקור של שריר חלק. גידול רך. מכיל הרבה אזורי נמק

Question 53

מהו הדרך להבחין בין Leiomyosarcoma ל- Leiomyoma ?

Answer 53

מספר המיטוזות – 10 מיטוזות ומעלה מסמנות על Leiomyosarcoma