הבדיקה הנוירולוגית

Question 1

איך בודקים את המוח הגדול?

Answer 1

עוויתות, שינויים התנהגותיים, הכרה

Question 2

מהם סימני הפגיעה במוח הגדול?

Answer 2

סיבוב כפייתי לצד הפגוע - circling
סיבוב ראש לצד הפגוע - head turn
חוסר בפרופריוספשן/הופינג/ווילבורו בצד הקונטרה-לטרלי (בשני הרגליים באותו הצד!)
עיוורון בצד הקונטרה-לטרלי (אין מאנס)

Question 3

מהם סימני הפגיעה במוח הקטן?

Answer 3

חוסר קואורדינציה (היפרמטריה, עמידה עם בסיס רחב)
רעד = intentional tremor
סימנים וסטיבולריים מרכזיים

בנזק מוקדי חד צדדי:
היפרמטריה בצד האיפסילטרלי
סימנים וסטיבולריים פרדוקסליים (לצד ההפוך מהצד של הפגיעה. זה פרדוקסלי כי אמור להיות לאותו צד).

Question 4

איך ממקמים את הנזק בגזע המוח?

Answer 4

לפי עצבים קרניאליים

Question 5

איזה חלקים מאנס בודק?

Answer 5

עצב 2 - אופטיק
עצב 7 - פשיאל
קורטקס
צרבלום

Question 6

רפלקס PLR

מה הוא בודק?

Answer 6

עצב 2 - אופטיק

עצב 3 - אוקולומוטור (פראסימפטתי)

Question 7

פזילה - באיזה עצבים יכולה להיות הפגיעה?

Answer 7

עצב 3 - אוקולומוטור
עצב 4 - טרוכלאר
עצב 6 - אבדוצנט

Question 8

שרירי לעיסה ותחושה מהפנים - איזה עצבים בודקים? איזה בדיקות עושים?

Answer 8

עצב 5 - טריג’מינל (מרגיש)
עצב 7 - פשיאל (מוטורי)

הצקות:
רפלקס פלפברל
צביטת שפה
המוסטט לאוזן

Question 9

רפלקס הבליעה

Answer 9

עצב 9 - גלוסופארינגאל

עצב 10 - ואגוס

Question 10

אילו סימנים נראה בפגיעה בגזע המוח?

Answer 10

קוואדריפרזיס (חולשה ב-4 גפיים)
פגיעה במרכז הנשימה
אובדן הכרה בפגיעות קשות

Question 11

אילו מבחנים יש לבדיקת חוט השדרה?

מה מסיקים מהם?

Answer 11

Hopping (non-conscious pc)
מחזיקים את הכלב בידיים ומנסים להזיז אותו הצידה.
Wheelbarrow
מרימים רגליים אחוריות ונותנים להם ללכת על הקדמיות כמו מריצה.
Proprioception (conscious)
הפיכה של כף הרגל.

מסיקים מהם רק על איזה רגליים מעורבות ומהי חומרת הבדיקה.
המיקום של הנזק- יעשה לפי רפלקסים ספינליים!

Question 12

כלב עיוור, כיצד נבדוק את מסלולי הראייה שלו?
אם בבדיקה שביצעתי, 
תקין PLR
אבל מאנס לא.
איזה עוד בדיקות יש לבצע?

Answer 12

נרצה לדעת האם העיוורון הוא מרכזי (ברמה של גזע המוח) או פריפרי (ברמה של הרטינה, עצב הראיה). לשם כך נבדוק את הכיווץ של האישון לאור שבודק עצב 2 ו-3. אם הוא תקין - הבעיה היא אחרי הפיצול כלומר עיוורון מרכזי. בדרכ זה בקורטקס.

וגם נעשה מאנס שבודק עצב 2, עצב 7, קורטקס וצרבלום.

אעשה מאנס כדי לבדוק את עצב 2, עצב 7, קורטקס וצרבלום.
אם העיוורון הוא בצד שמאל - הפגיעה בקורטקס היא בצד הקונטרה-לטרלי.

שאלה שניה:
כנראה שעצב 7 לא תקין - אבדוק אותו ע”י המוסטט לאוזן, פלפברל, צביטת שפה.

Question 13

איך נוכל לדעת האם הכלב עיוור?

Answer 13

PLR - 2, 3
מאנס - 2 ו-7
פלפברל 5 ו-7

Question 14

איך מבצעים רפלקס פטלה? מה הוא בודק?

Answer 14

בודק את העצב הפמורלי, ואת הלומבו-סאקרל פלקסוס.
כשהרגל רפויה ומעט בפלקסיה, מכים קלות על גבי הגיד הישר של הפטלה.
straight patella ligament
התגובה: אקסטנסיה.

Question 15

איך מבצעים
cranial tibial reflex?
מה הוא בודק?

Answer 15

הרגל רפויה במנח רגיל.
מכים על גבי השריר קרניאל טיביאל.
התגובה: פלקסיה של הטרזוס.

בודק את העצב הסיאטי

Question 16

איך מבצעים רפלקס המשיכה?

Answer 16

צובטים את אחת האצבעות.
התגובה: משיכה של הרגל ע”י הפעלת שרירים פלקסורים גם של הברך וגם של הטרזוס.
בודק את עצב הסיאטיק שנמצא בסגמנטים
L6-7, S1

רפלקס המשיכה הוא היחיד שאמין ברגליים הקדמיות!

Question 17

מהם 6 דרגות חומרת הפגיעה בחוט השדרה?

Answer 17

1. היפראסטזיה - רגישות יתר למגע
2. חוסר CP
3. פרזיס - חוסר יכולת לתמוך במשקל
4. פלגיה
5. פלגיה + חוסר שליטה בהפרשות
6. פלגיה + ללא תחושת כאב עמוק (קטיעה שלמה של חוט השדרה)

Question 18

מהם 2 המרכיבים מרכזיים של המערכת הוסטיבולרית? מהם 2 המרכיבים הפריפריים?

Answer 18

מרכזיים:
גרעינים וסטיבולריים במדולה
אונה פלוקונודולרית בצרבלום

פריפריים:
איבר ש”מ באוזן
עצב קרניאלי 8