כרטיסיות עדי Flashcards

Question

HFrEF | הגדרה וסיבות

Answer 1

CHF with EF<40% ``` אתיולוגיות IHD / CHD בעיות מסתמיות קרדיומיופתיות יל״ד משני למחלה ריאתית (Cor Pulmonale) הפרעות קצב ```

Answer 2

CHF with EF<40% ``` אתיולוגיות IHD / CHD בעיות מסתמיות קרדיומיופתיות יל״ד משני למחלה ריאתית (Cor Pulmonale) הפרעות קצב ```

Answer 3

CHF with EF (40-50%) לרוב יש גורמים מקדימים כרוניים כמו ל״ד, סכרת סוג 2, השמנת יתר, אי ספיקת כליות (לעומת אי ספיקת לב עם מקטע פליטה ירוד, שם אובדן אקוטי / כרוני של קרדיומיוציטים בשל איסכמיה, מוטציה גנטית, מיוקרדיטיס או מחלה מסתמית ) ``` אתיולוגיות: יל״ד HCM הזדקנות קרדיומיופתיה רסטריקטיבית - מחלות כמו עמילואידוזיס / המוכרומטוזיס ``` גורמי סיכון: השמנה סכרת

Answer 4

סמן פרוגנוסטי לחולים עם אי ספיקת לב Class 1 - אין הגבלה במאמץ יום יומי Class 2 - הגבלה קלה במאמץ יום יומי, תקין במנוחה Class 3 - הגבלה במאמץ יום יומי, תקין במנוחה Class 4- הגבלה וסימפטומים גם במנוחה NYHA class 4 - יש 60% תמותה תוך 5 שנים

Answer 5

מטופלים עם אי ספיקת לב חדשה או כאלה עם א״ס כרונית בדה קומפנסציה אקוטית צריכים לעשות את הבדיקות להלן בדיקות של טריגרים להחמרה: ספירת דם מלאה - אנמיה? (הלב מנסה לפצות), לויקוציטים? (זיהום?) TSH - thyrotoxicosis? High output state אנזימי כבד - סימן לגודש כבדי גלוקוז - גורמי סיכון HbA1C - same LDL - same BUN, Creatinine, Na - פרפוזיה לכליות

Answer 6

New-onset HF / chronic HF and acute decompensation: 1. complete blood count (אנמיה? לויקוציטוזיס?) 2. electrolytes 3. BUN, serum creatinine - ירידה בתפקוד כליות? 4. hepatic enzymes - סימן גודש כבדי 5. urinalysis 6. BNP 7. טרופונין Selected patients should have assessment for 8. diabetes mellitus (fasting serum glucose or oral glucose tolerance test) 9. dyslipidemia (fasting lipid panel) 10. thyroid abnormalities (TSH level) ``` 11. אק״ג מקצב לב היפרטרופיה של חדר שמאל? איסכמיה? Q Waves? QRS width ``` 12. צילום חזה גודל וצורת הלב, מצב כל״ד ריאתיים 13. אקו / דופלר

Answer 7

(מזיידר) אין תרופה שהוכחה כטיפול יעיל המשנה מהלך מחלה עקרונות טיפול– שליטה בצבירת המים, איזון דופק ול"ד, שיפור סבילות למאמצים, טיפול בגורמי סיכון ``` לא נמצאו כיעילים בהורדת ההיפרטרופיה באופן ישיר: ARBs בטא בלוקרס דיגוקסין ``` טיפולים שאולי עוזרים: PDE5i -Sildenafil ספירונולקטון (מוריד אשפוזים) ניטראטים

Answer 8

(מזיידר) טיפול: 1. ACE inhibitor (Captopril) or ARBs (if ACEi intolerable) מוריד תמותה 2. Beta Blockers – Bisoprolol, Metoprolol (Disease modifying therapy) מוריד תמותה 3. Fusid - הורדת נפח + מניעת בצקת ריאות 4. Spironolactone - מוריד תמותה. נותנים במידה והטיפול הקודם לא מספיק. אינדיקציות: EF < 35% + סימפטומים EF < 40% + prior MI קונטרה אינדיקציות GFR < 30 5. Entresto (ARNI: ARBs+Nephrolysin Inhibitor) - Blocks RAAS + elevates BNP = endogenic diuresis. מוריד תמותה 6. Ivabradine קו שני. If current blocker in heart pacing cells מוריד את קצב הלב בלי אפקט אינוטרופי שלילי 7. טיפול אנטי קואגולנטי רק כשיש גם רקע איסכמי. נעדיף אספירין על פני קומדין, אלא אם יש פרפור פרוזדורים 8. סטטינים ניתן רק כשיש גם טרשת עורקים 9. ניטרטים / הידרלזין אפשר להוסיף 10. המלצה על פעילות גופנית 11. טיפול בסכרת IV SGLT2i 12. טיפול באנמיה - ברזל 13. חיסון לפנאומוקוק 14. CHF + AF Rate control - ע״י דיגוקסין, בעל אפקט יונוטרופי חיובי וכרונוטרופי שלילי, מוריד פעילות סימפתטית. מעלה תמותה בנשים עושים היפוך ע״י אמיודרון רק במידה והסימפטומים נמשכים או שהקצב גבוה מדיי 15. CRT / ICD 16. CCBs non-dihydro - אסור! הם מורידים יונוטרופיות

Answer 9

מחלה דלקתית כרונית הפוגעת בדרכי הנשימה נפוצה בעולם המערבי יכולה להתפתח בכל גיל, לרוב בצעירים - 85% מהמקרים לפני גיל 40 סוגים: 1. T2 high - מקושרת עם אלרגיה 2. T2 low - מקושרת עם השמנה

Answer 10

קוצר נשימה שיעול גרד מאחורי הסטרנום כאבים בחזה

Answer 11

צפצופים אקספיריום מוארך אטופיק דרמטיטיס

Answer 12

בדיקת גזים בהינתן סטורציה נמוכה מ-95% - שלב היפרוונטילציה (יש ירידה בפד״ח בשל היפרוונטילציה ונראה בססת נשימתית) ואחריו שלב צבירת פד״ח. אם החומציות תקינה - שלב צבירת פד״ח צילום חזה - בשלבים מתקדמים רואים: חדירות גבוהה סרעפת מושטחת יותר מ-10 צלעות אחוריות אבחנה בספירומטריה - מתחלק ל-2 בדיקות 1. מבחן מאמץ FEV1 decrease of 15%+ --> positive test 2. מבחן מטכולין FEV1 decrease of 20% FEV1 increase of 12% / 200cc, after Ventolin inhalation --> positive test

Answer 13

המדד אשר משמש להחלטה על אשפוז בדלקת ריאות ``` C - Confusion U - Urea > 7 / BUN >19 R - resp >30 B - Blood pressure (sys<90 / dias<60) 65 - age above 65 ``` 0 - home 1 -2 - admit 3+ - ICU PSI - המדד השני, אבל הוא הרבה יותר מסובך

Answer 14

צריך ש-2 תנאים יתקיימו ע״מ לאבחן: 1. שלשול - מוגדר כ-3 יציאות רכות במהלך 24 שעות, למשך יומיים לפחות, ללא אטיולוגיה אחרת לשלשול 2. הוכחה מעבדתית ע״י אחד מהבאים: a. Toxin A / Toxin B in stool b. toxic CD in stool (PCR / culture) c. PMC seen in colonoscopy

Answer 15

האטיולוגיות - בעיה כלייתית, או בעיה חוץ כלייתית בעיה כלייתית: CKD / AKI אבחון - נתרן בשתן מעל 20, כי יש הפרעה בדילול השתן טיפול - משתנים בעיה חוץ כלייתית: אי ספיקת לב / שחמת / תסמונת נפרוטית אי ספיקת לב ושחמת גורמים לירידה בנפח אפקטיבי וצבירת נוזלים ואז יש אגירה של נתרן ומים כדי להעלות ל״ד תסמונת נפרוטית -> היפואלבומינמיה -> גם מוריד נפח אפקטיבי אבחון - נתרן בשתן מתחת ל-20 - הוא נשמר כדי להעלות נפח אפקטיבי טיפול - משתנים

Answer 16

האטיולוגיות - בעיה כלייתית, או בעיה חוץ כלייתית בעיה כלייתית (U-Na > 20, Serum Uric Acid > 4) 1. Primary Adrenal Insufficiency: Hypoaldosteronism Low Na, High K+ 2. Salt losing deficiency - פגיעה בתפקוד טובולרי (e.g. Reflux nephropathy / interstitial nephropathy) 3. תיאזידים 4. שיתון אוסמוטי - גלוקוזוריה, קטונאוריה 5. cerebral salt wasting ---- בעיה חוץ כלייתית (U-Na < 20, Serum Uric Acid > 4) 1. אובדן ממערכת העיכול בשל הקאות או שלשולים 2. Insensible loss - הזעה / כוויות. במקרה הזה זה יכול להיראות אאוולמי, אבל נפריד לפי הנתרן בשתן - בהיפוולמית הוא יהיה נמוך, באאוולמית הוא יהיה גבוה מ-20 טיפול - ע״י סליין רגיל. תגובה מהירה. שיתון מים.

Answer 17

שלשול - הכי נפוץ, נדיר שיש דיזינטריה, בעל ריח אופייני חום כאבי בטן לויקוציטוזיס 50%

Answer 18

חוסר שיפור לאחר מתן אנטיביוטיקה 3 ימים 1. לא מקבל את התרופה במינון ובתדירות הרצויים 2. אבחנה לא נכונה - לחשוב על תסחיף ריאתי או קרצינומה 3. עמידות לאנטיביוטיקה 4. אנטיביוטיקה לא מגיעה בשל אבצס 5. מחולל לא צפוי - פטריה, שחפת, מרס״א

Answer 19

קריטריונים לספסיס 1. ירידה במצב הכרה 2. נשמת מעל 22 3. ל״ד סיסטולי מתחת 100 צריך 2 או 3 נקודות בשביל ספסיס

Answer 20

``` ספסיס וגם הצורך בואזופרסורים ע״מ להגיע לל״ד ממוצע של 65 וגם לקטט מעל 2 לאחר מתן נוזלים ```

Answer 21

זרימה מהירה בדרכי האוויר אוויר קר אלרגנים

Answer 22

טריאדה של אסתמה שנגרמת ע״י אספירין Aspirine intolerance Asthma Nasal polyps ``` שיטה לזכור Samter = Santer מצמידים את המשאף לסנטר כדי שלא תצא נזלת ASthma, ASpirine NASAL ```

Answer 23

חמצן בהינתן דה סטורציה SAMA + SABA אינהלציה סטרואידים לפה או לוריד לרוב אין צורך באנטיביוטיקה

Answer 24

מורכב מ-3 משפחות גדולות - קרדיאלי, נשימתי, אנמיה MNEMONIC - Vitamine D (יוצאים לשמש לספוג ויטמין די ולנשום) ``` Vascular (PE) Infection (TB, pneumonia) Trauma Autoimmune (Vasculitis) Mechanical (Chest deformity) / Metabolic (BMI, thyroid) Iatrogenic / Inflammatory (radiation / surgery) Neoplasm (SCLC) Endocrine Drugs (Amiodarone) ```

Answer 25

הפסקת עישון - כולם חמצן: סטורציה במנוחה מתחת ל-88% (בהינתן יל״ד ריאתי או קור פולמונלה מספיק מתחת ל-89%) ערך מטרה - 88-92% Lung volume reduction

Answer 26

1. בדה סטורציה - חמצן 2. SABA / SAMA inhalation 3. Steroids IV / PO 4. אנטיביוטיקה- נותנים כשיש שינוי באופי הליחה / יותר ליחה / החמרה בקוצר נשימה Pseudomonas suspected - Tavanic mostly it's CAP - Azithromycin (also anti inflammatory)

Answer 27

DVT יש 9 קריטריונים, לכל אחד נקודה ``` קריטריונים הקשורים בגורמי סיכון: ממאירות שיתוק ברגליים ריתוק של 3+ ימים למיטה בחודש האחרון בעבר DVT ``` ``` קריטריונים הקשורים במצב הרגל: רגישות נפיחות משמעותית בכל הרגל נפיחות בסובכים של מעל 3 ס״מ בצקת גומתית בגפה אחד קולטרליים שטחיים ``` נקודה אחת על כל קריטריון פחות 2 נקודות אם מצאנו אבחנה סבירה יותר אם הניקוד הוא 0 - ניקח די דימר אם 1 או יותר - אולטרסאונד דופלר אם גבוה מ-3 - סיכון גבוה

Answer 28

unprovoked - for life Proximal provoked - 3-6 months Distal provoked - 3 months DVT + malignancy - until the end of malignancy

Answer 29

PCD (Phlegmasia cerulea dolens) חסימה של וריד שטחי + וריד עמוק, גורם לתסמונת מדור טיפול ע״י טרומבוליזה PAD (Phlegmasia alba dolens) חסימה של וריד עמוק בלבד, רגל לבנה, מתאפיינת בכאבים חזקים ``` Post Thrombotic Syndrome שינויים כרוניים ניקוז לא מספק בצקות שינויים עוריים כאבים קשים טיפול - ע״י גרביים אלסטיות ```

Answer 30

PCD (Phlegmasia cerulea dolens) (inflammation, blue, painful) חסימה של וריד שטחי + וריד עמוק, גורם לתסמונת מדור טיפול ע״י טרומבוליזה PAD (Phlegmasia alba dolens) (inflammation, white, painful) חסימה של וריד עמוק בלבד, רגל לבנה, מתאפיינת בכאבים חזקים ``` Post Thrombotic Syndrome שינויים כרוניים ניקוז לא מספק בצקות שינויים עוריים כאבים קשים טיפול - ע״י גרביים אלסטיות ```

Answer 31

Diagnosis most likely PE +3 DVT symptoms +3 Tachicardia (>100) +1.5 Thromboembolism in the past DVT/PE +1.5 Three days of immobilization / Thirty days after surgery +1.5 Coughing blood +1 Cancer +1 Score < 4 -> D-Dimer + CXR Score > 6 -> CTA MNEMONIC: DDTTTCC - Did (it) Thromboelnbolized (to the) Chest?

Answer 32

ספירת דם - טרומבוציטים להתאמת תרופות כימיה - קריאטינין (for CTA + for GFR) תפקודי קרישה - טיפול אנטי קואגולנטי גזים - לחץ חלקי של חמצן ירוד low pH צילום חזה - לשלילת דלקת / תסנין / בצקת Hampton's hump (יתד בפריפרית הריאה)

Answer 33

תמט - משיכה של הקנה לכיוון התמט | נוזל - הסטת הקנה לכיוון הנגדי מהנוזל

Answer 34

עוברים לטיפולים פולשניים כאשר החולים לא מגיבים לטיפול התרופתי ``` CRT סינכרוניזציה של החדרים ע״י השתלת קוצב. אינדיקציות (כולן צריכות להתקיים): Complete LBBB symptomatic HFrEF wide complex QRS (>149 ms) ``` ICD כשמקטע הפליטה ירוד עולה סיכון לפרפור חדרים. אינדיקציות EF < 35% + symptoms EF<30% CRTD טיפול המשלב את שני הקודמים, כאשר כל האינדיקציות מתקיימות

Answer 35

מטופלים המבקרים רבות במרפאות חוץ, אשפוזי יום, בי״ח סיעודי וכו׳ החיידקים הם לרוב אותם חיידקים של פנאומוניה מהקהילה, אך עמידים יותר + קיים חשד לפסאודומונס הטיפול הוא טאזוצין + אזניל (מקרוליד, אזיתרומיצין) או טאזוצין + טבניק (פלורוקווינולון, לבופלוקסצין)

Answer 36

מחולל הגורם לדלקת ריאות אצל מדוכאי חיסון, למשל חולי איידס, חולים המטואונקולוגיים, וחולים המטופלים במינונים גבוהים של סטרואידים יתבטא בקליניקה קשה של דה-סטורציה, ספסיס, תת לחץ דם, ובצילום חזה נראה הצללות מפושטות אבחנה ע״י ביופסיה או ציטולוגיה של BAL או ע'י PCR טיפול ע״י סטרואידים ורספרים חולי איידס עם CD4<200 וחולים המטופלים במינונים גבוהים של סטרואידים מקבלים טיפול ברספרים למניעה

Answer 37

דלקת ריאות שלא מגיבה לטיפול חשד לטוברקולוזיס מדוכאי חיסון מונשמים חשד לפסאודומונס

Answer 38

מוגדרת כהופעת תסנין חדש בצילום המלווה בחום ולויקוציטוזיס אשר מופיע 48 שעות לאחר תחילת ההנשמה. בנוסף נראה שינוי בכמות ההפרשות ובמדדי ההנשמה ``` חיידקים אופייניים Staph Aurius MRSA Actinobacter Klebsiella ``` הטיפול האמפירי הוא לרוב טזוצין כאשר זה לא עובד / החולה מתייצג עם ספסיס קשה מטפלים עם קרבפנם לוקחים תרביות כיח ודם לפני תחילת הטיפול

Answer 39

1. פ' פרכוס - מחלה נוירולוגית ידועה, תנועות פרכוסיות, אובדן שליטה על סוגרים, נשיכת לשון, תקופת התאוששות ארוכה 2. ק' קרדיאלי - בעיה מבנית בלב (הוק״מ, אאורטיק סטנוזיס) או הפרעות קצב, פלפיטציות, כאב חזה בזמן מאמץ, סיפור משפחתי, קוצר נשימה במאמצים, תרופות 3. ה' אורתוסטטיזם / התייבשות - שלשולים, הקאות, דימום, ירידה בשתיה, מחלה זיהומית, שינוי תנוחתי, טיפול תרופתי (משתנים / חוסמי אלפא?), סכרת, מחלה נוירולוגית (פרקינסון?) 4. ו' ואזו וגאלי - טריגר (פחד / התרגשות / לחץ), גירוי קרוטידי (גילוח), תקופת התאוששות קצרה, סחרחורת במקלחת, אי סבילות לג׳קוזי, סחורחורת או שחור בעיניים לפני, חזרה מהירה להכרה עם תחושה טובה לאחר מכן 5. ס' לסכרת - היפוגליקמיה - חולה סכרת, תרופות, צום, מחלת חום 6. ה' לנוירולוגי TIA - סימנים נוירולוגיים כמו חולשת צד, קושי בדיבור, בלבול 7. תסחיף ריאתי - לשלול גורמי סיכון pe - (synco)PE

Answer 40

כאשר רמות האשלגן מעל 5.5 - היפרקלמיה מעל 6.5 - זה היפרקלמיה חמורה סיבות: 1. ייצור ביתר - TLS רבדומיוליזיס 2. חוסר פינוי - AKI CKD תרופות מעכבות של מערכת ראא״ס (aldactone, ACEi, ARBs) 3. cell shifting - חמצת תרופות (חוסמי בטא) הסיבוך העיקרי - הפרעות קצב באק״ג - T sharpening PR prolongation QRS prolongation

Answer 41

קלציום גלוקונט - היפרקלמיה סימפטומטית (הפרעת קצב) או היפרקלמיה מעל 6.5 - חייבים לתת טיפולים להורדת רמת האשלגן - 1. ונטולין - אגוניסט בטא, מכניס אשלגן לתוך התאים. להיזכר מטכיקרדיה 2. אינסולין - מכניס אשלגן לתוך התאים, יש לתת עם גלוקוז 3. פוסיד - משתן, מוציא דרך הכליות 4. keyexalate - כלטור אשלגן, סופח במעי ומונע ספיגה. לרוב מספיק ואין צורך במשתן נוסף 5. ביקרבונט - בהינתן חמצת אשלגן מעל 7.5 זו אינדיקציה לדיאליזה

Answer 42

``` מחלקים את האתיולוגיות ל-4 1. High PTH - אדנומה PTH RP from tumors FHH Tertiary Hyperparathyroidism ``` 2. עודף ויטמין די - גרנולומה מפרישה 3. high bone turnover - היפרתירואידיזם MM גרורות 4. תיאזידים

Answer 43

התייבשות תסמינים נוירולוגיים תסמיני מערכת עיכול - עצירות, הקאות אבנים בכליות היפרקלצמיה זה החל מ-10.5, הסימפטומים מתחילים ב-11.5

Answer 44

סידן בדם מעל 10.5. יש לתקן לפי אלבומין - כל ירידה של 1 באלבומין להוסיף 0.8 לסידן

Answer 45

Short QT (<300) AV Block ברדיקרדיה

Answer 46

אינדיקציות לטיפול - הפרעה אקוטית חמורה או סימפטומטית סליין רגיל - הטיפול הראשון והחשוב ביותר. במטופלים עם חשד לבצקת נותנים פוסיד לאחר החזרת הנוזלים ביספוספונטים - מחזירים סידן לעצמות. קונטרה אינדיקציה - GFR < 30 דיאליזה - בחולים שלא מגיבים לטיפול / קומה / סידן > 15

Answer 47

High PTH related to Vitamin D (ספיגה, שפעול, תרופות) TLS Low PTH בעיה בפאראתירואיד (כריתה)

Answer 48

נימולים עקצוצים טרוסו Chvostek

Answer 49

מצב אקוטי / סימפטומטי - קלציום גליקונט + IVG מצב לא אקוטי - סידן + ויטמין די בחולי אי ספיקת כליות מתן ויטמין די משופעל

Answer 50

אם יש 2 נקודות או יותר - ספסיס 1. חום מעל 38 או מתחת 36 2. נשימות מעל 20 3. דופק מעל 90 4. לויקוציטים מעל 12,000 או מתחת 4,000

Answer 51

לרוב בחולי DM type 1 מופיע על רקע חסר באינסולין טריגרים אפשריים - זיהום, אוטם, סמים, היריון

Answer 52

בחילה, הקאות, כאבי בטן, קוצר נשימה, קומה/בלבול

Answer 53

1. היפרגליקמיה מעל 250. יוצא דופן - הגלוקוז יכול להיות תקין בחולה המטופל ב SGLT2i 2. חמצת מטבולית עם אניון גאפ pH<7.3 HCO3- < 15 AG > 12 3. קטונים - חיובי בשתן ובדם

Answer 54

לרוב בחולי DM type 2 עם חוסר באינסולין + אינטייק ירוד של נוזלים ``` טריגרים אפשריים MI CVA דלקת ריאות ספסיס ```

Answer 55

``` סימפטומים: השתנה מרובה בלבול תחושת יובש טשטוש ראייה ```

Answer 56

היפרגליקמיה קיצונית (600-1200?) Posm > 350 pre renal azotemia ללא קטונים ללא חמצת

Answer 57

1. נוזלים בברנולה 1 - ליטר לשעה. 0.9% סליין רגיל. בהינתן מצב של היפרנתרמיה נותנים סליין 0.45% בהינתן רמת גלוקוז של פחות מ-250 נותנים תמיסת דקסטרוז 2. בברנולה 2 נותנים אינסולין 3. בברנולה 1 נותנים אשלגן, אם הוא נמוך מ-5.2. אם הוא נמוך מ-3.3 מכפילים מינון ולא נותנים אינסולין עד שמתקנים אשלגן. 4. ביקרבונט - בהינתן pH <6.9 בברנולה שלישית ערכי המטרה של גלוקוז בטיפול הם 150-250 צריך לקחת רמת סוכר כל שעה, ובדיקות גזים וכימיה כל שעתיים (גלוקוז, נתרן, אשלגן, כלור)

Answer 58

1. נוזלים בברנולה 1 - ליטר לשעה. 0.9% סליין רגיל. בהינתן מצב של היפרנתרמיה נותנים סליין 0.45% בהינתן רמת גלוקוז של פחות מ-250 נותנים תמיסת דקסטרוז 2. בברנולה 2 נותנים אינסולין 3. בברנולה 1 נותנים אשלגן, אם הוא נמוך מ-5.2. אם הוא נמוך מ-3.3 מכפילים מינון ולא נותנים אינסולין עד שמתקנים אשלגן. 4. ביקרבונט - בהינתן pH <6.9 בברנולה שלישית צריך לקחת רמת סוכר כל שעה, ובדיקות גזים וכימיה כל שעתיים (גלוקוז, נתרן, אשלגן, כלור)

Answer 59

סיסטולי מעל 140 | דיאסטולי מעל 90

Answer 60

``` LMNOP L - loop diuretic M - Morphine N - Nitroglycerine O - Oxygen P - Position ```

Answer 61

``` LMNOP L - loop diuretic M - Morphine N - Nitroglycerine O - Oxygen P - Position ```

Answer 62

באנמיה המוליטית יש עליה ב LDH ובבילירובין לא ישיר, ירידה בהפטוגלובין, ואינדקס רטיקולוציטים גבוה

Answer 63

``` אינטרה וסקולרית - שתן כהה, צהבת סיבות - ספירוציטוזיס G6PD DIC TTP HUS ``` אקסטרה וסקולרית - כבד וטחול מוגדלים AIHA Cold Antibodies

Answer 64

combs משטח דם פאנל אנמיה

Answer 65

המוגלובין מתחת ל-12 בנשים / מתחת ל-13 בגברים

Answer 66

מאקרוציטית, נורמוציטית, מיקרוציטית מחלקים לפי נפח התאים האדומים ולפי אינדקס הרטיקולוציטים

Answer 67

``` המוגלובין ספירת תאים רטיקולוציטים MCV LDH בילירובין ```

Answer 68

חיוורון ל״ד אורתוסטטי אוושה סיסטולית טכיקרדיה

Answer 69

MCV - Low פריטין - Low טרנספרין - High סטורציית טרנספרין - Low

Answer 70

אינטייק ירוד - ניתוח בריאטרי, מחלות מעי (דלקתית / צליאק), תת תזונה אובדן - דימום וסת מוגבר / דימום ממערכת העיכול היריון

Answer 71

nail spooning Angular Cheilitis גלוסיטיס

Answer 72

nail spooning Angular Cheilitis גלוסיטיס

Answer 73

חסר ברזל | תלסמיה

Answer 74

אנמיה + MCV > 100

Answer 75

B12 deficiency אינטייק ירוד, סכרת, חסר באינטרינסיק פקטור Folate deficiency תזונה לקויה, היריון, טיפול במתוטרקסט היפותירואידיזם

Answer 76

בחסר פולאט - תהיה קליניקה של אנמיה בחסר בי12 יהיו גם תסמינים נוירולוגיים

Answer 77

Folate P.O | B12 I.M

Answer 78

Folate P.O | B12 I.M

Answer 79

נתרן פחות מ-135 היפונתרמיה סימפטומטית - נתרן פחות מ-125 היפונתרמיה קשה - נתרן פחות מ-120

Answer 80

בצקת מוחית - כאבי ראש, בחילות, הקאות, פרכוסים נשים נוטות לפתח תסמינים יותר מגברים

Answer 81

מעל 48 שעות | תהיה פחות סימפטומטית בד״כ מאשר התייצגות אקוטית

Answer 82

ODS - בטיפול באי טיפול - סכנה לשברים בשל ירידה בצפיפות העצם

Answer 83

ODS - בטיפול באי טיפול - סכנה לשברים בשל ירידה בצפיפות העצם

Answer 84

UNa > 20 ``` אתיולוגיות: היפותירואידיזם אי ספיקת אדרנל שניונית סטרס SIADH beer potomania ```

Answer 85

אם קל - הגבלת שתייה | אם קשה - הגבלת שתיה, פוסיד, טבליות מלח

Answer 86

גידולים מחלות ריאה תרופות (e.g. SSRI)

Answer 87

זו היפונתרמיה אאוולמית UNa>20 אז Uosm > 200

Answer 88

במצבי אאוולמיה סימפטומטית ניתן סליין היפרטוני 3%

Answer 89

במצבי אאוולמיה סימפטומטית ניתן סליין היפרטוני 3%

Answer 90

אקוטית - תיקון של 1-2 לשעה, עד תיקון של 4-6 סה״כ, ואז בקצב הכרוני כרונית - אסור יותר מ-8-10 ב-24 שעות או יותר מ-18 ב-48 שעות

Answer 91

אלכוהוליסטים תת תזונה היפוקלמיה

Answer 92

מטבולי - היפוגליקמיה, נתרן גבוה/נמוך, קלציום גבוה/נמוך נוירולוגי - חבלה, דימום מוחי, אירוע מוחי תרופות אורמיה - ע״ר מחלה כלייתית או כבדית קרדיווסקולרי - ברדיקרדיה, תת ל״ד אנדוקריני - היפותירואידיזם זיהום

Answer 93

מוגדר כחום הנמשך מעל 3 שבועות שכבר עבר בירור (מוגדר) ללא ממצאים לא במטופלים עם כשל חיסוני

Answer 94

``` זיהומי אנדוקרדיטיס ברוצלה ריקציה EBV / CMV שחפת ``` ``` דלקתי תירואידיטיס וסקוליטיס (GCA) סרקואידוזיס קריוגלובולינים FMF לופוס ``` ``` גידולים לימפומות לוקמיות HCC RCC ```

Answer 95

``` פונדוס (אנדוקרדיטיס) ואז PET/CT ואז CT body ואז ביופסיה טמפורלית (גיל מעל 55) ```

Answer 96

חום מקסימלי - חום אמיתי זה מעל 38.3 משך מגיב לטיפול - אם לא, יכול לרמוז על בעיה מרכזית (היפותלמוס) ציקלי - חוזר כל 3 ימים - מלריה pel ebstein (7-10d) - Hodgkin's lymphoma

Answer 97

מתי ניתן: רק כשהמטופל כאוב

Answer 98

דרך מתן: מתחת ללשון / ספריי. במידה והסימפטומים ממשיכים לאחר 3 מנות במתן אוראלי בהפרש של 5 דקות - ניתן בעירוי לוריד

Answer 99

``` קונטרה אינדיקציות: תת לחץ דם - סיסטולי מתחת ל-90 או שימוש ב1-2 הימים האחרונים במעכבי PDE5 (viagra) או אוטם לב ימין ```

Answer 100

4. חמצן - | אם הסטורציה < 90 או שיש אי ספיקת לב או קרפיטציות

Answer 101

``` 5. סטטינים במינון גבוה אטורווסטטין 80 מ״ג ליום גם לפני וגם אחרי הצנתור. מוריד הישנויות. המטרה: LDL < 70 / decrease of 50% אם זה לא מספיק מוסיפים גם Ezetimibe ```

Answer 102

6. חוסמי תעלות סידן - ורפמיל. להורדת קצב הלב. נותנים אם מינונים מקסימליים של חוסמי בטא + ניטרטים לא העלימו את הסימפטומים / כשיש קונטרה אינדיקציות ACEi / ARBs בנוסף מומלץ לתת

Answer 103

מתי ניתן: ניתן ללא קשר לכאבים

Answer 104

דרך מתן: מטופרולול במתן אוראלי 25-50 מ״ג כל 6 שעות או לוריד כשיש איסכמיה חמורה

Answer 105

``` קונטרה אינדיקציות: אי ספיקת לב אקוטית AV Block high degree Low CO ברדיקרדיה פחות מ-50 שוק - תת ל״ד כשל חדר שמאל ברונכוספאזם ```

Answer 106

הטיפול הראשוני וגם במהלך האשפוז Aspirine +P2Y12 Anticoagulation

Answer 107

הטיפול הראשוני וגם במהלך האשפוז Aspirine +P2Y12 Anticoagulation ``` במהלך האשפוז בלבד חולים לא יציבים שעוברים PCI (Percutaneous Coronary Intervention) מקבלים גם GP2b3a ```

Answer 108

טיפול טווח ארוך אספירין - לכל החיים P2Y12 חולים אשר עברו צנתור חייבים לקבל *לפחות* לשנה, וחולים שטופלו תרופתית יקבלו *עד* שנה

כרטיסיות עדי Flashcards

(133 cards)