Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

אורתופדיה- גפה עליונה > כתף- מבוא+פריקות > Flashcards

כתף- מבוא+פריקות Flashcards

1
Q

אנטומיה ורקע

A
  • מפרק הירך יציב יותר ממפרק הכתף.
  • מפרק “מכתש ועלי”, בין ראש ההיומרוס לגלנאויד פוסה.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

יציבות המפרק תלויה בשלושה גורמים

A
  • יציבות גרמית
  • יציבות סטטית- קופסית ורצועות
  • יציבות דינאמית
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

מייצבים גרמים ותפקידיהם

A
  • זוויות
  • לחץ שלילי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

זוויות:
e

A

זוויות:
* Anterversion
* Retroversion
* Neck shaft angle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Anterversion

A
  • הגלנואיד בזווית אנטריורית של 30 מעלות מציר האיקס.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Reteoversion

A
  • ראש ההיומרוס נמצא בזווית פוסטריורית של כ30 מעלות.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Neck angle shaft

A
  • הזווית בין השאפט לצוואר ההיומרס בין 130-140 מעלות.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

לחץ שלילי:

A
  • ישנו לחץ שלילי במפרק שגורם לואקום וגורם לכך שהראש יישאר צמוד לגלנאויד.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

מייצבים סטטים ותפקידיהם:

A
  • Labrum
  • Glenohumeral ligaments
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

לאברום

A
  • עטיפה פיברוטית אשר מעמיקה את הגלנואיד ותומכת בראש ההיומרוס.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Glenohumeral ligaments

A
  • Superior
  • Medial
  • Inferios
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

הרחבה אנטומית על הרצועות

A

A
מחזקות את האספקט הקדמי של קפסולת המפרק

רצועות קפסולריות. צמודות לקפסולה מבחוץ

נקראות גם
Z ligaments

הרצועות האלה קורנות לטרלית ואינפריורית מהלברום באיזור הטיוברקל מעל הגלנואיד ומתערבבות דיסטלית עם השכבה הפיברוטית של הקפסולה כשאר היא מתחברת לצוואר האנטומי של ההיומרוס

superior:
superior glenoid near supraglenoid tubercle- anatomical neck, above lesser tubercle
מחזיקה את הראש מלמעלה ומנעת צניחה
middle:
anterior glenoid- anterior aspect of anatomical neck
נותנת יציבות קדמית, מונעת בריחה קדמית וסיבוב חיצוני מוגזם של הראש
inferior: consist of 3 bands:
glenoid inferior’ posterior’ anterior- anatomical neck בהתאמה.
יוצרת ערסל תומך תחתון. מונע גלשיה של הראש מטה ומייצב את הראש בזמן הרמה של הזרוע.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Superior ligament

A
  • מונעת תזוזה למטה של ההיומרוס ורוטציה חיצונית כאשר היד באדוקציה.
  • כאשרהיד באדוקציה, רוטציה פנימית וכפיפה- מונעת תזוזה אחורנית של ראש ההיומרוס.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Medial

A
  • מקנה את היציבות ב45 מעלות של אבדוקציה.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Inferior

A
  • בעלת התפקיד החשוב ביותר בהקשר של יציבות המפרק.
  • תופסת מלמטה את הכתף עם 2 סיבי רצועות- אנטריור ופוסטריור
  • מתפקדת כמעין ערסל שמחזיק את הראש מלמטה.
  • מונעת תזוזה לכל הכיוונים בהתאם למיקום הזרוע.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

מייצבים דינאמיים:

A
  • Rotator cuff
  • Long head of biceps
  • Pec+delt
  • Rotator interval
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Rotator interval

A
  • Interval between subscapularis and supraspinatus
  • המרווח הזה בעל תפקיד חשוב ביציבות הכתף. כשמדברים על חסור יציבות- יש פגיעה באותו מרווח.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

מבנים ב
rotator interval

A

this space contains the
coracohumeral and superior glenohumeral ligament, thebiceps tendon, and anterior joint capsule

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Scapula-humeral rhythm

A
  • היחס בין תנועת מפרק הכתף לבין תנועת השכמה (ומפרקים נלווים)
  • יחס של 1:2
  • היחס מתחיל אחרי ה30 מעלות הראשונות.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Laxity-

A
  • ריפיון של המפרק שהוא אסימפטומטי- ללא כאב
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Instability

A
  • ריפיון של המפרק. מדובר על מצב סימפטומפי.
  • חלק אחד של המפרק יוצא מהחלק השני. יכול להיות סובלוקציה או דיסלוקציה.
  • המטופל יחוש כאבים או חרדה שמקושרים לזוזה של ראש ההיומרוס על הגלנואיד.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Impigment

A
  • תסמונת התפס. חלק אחד נתפס בשני וגורם לכאבים.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

קלסיפיקציות של חוסר יציבות:

A
  • על פי תדירות
  • על פי סיבות
  • על פי שכיחות לפי מיקום
  • על פי הסוג
  • Matsens classification
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

על פי תדירות–

A
  • פריקה חריפה חד פעמית
  • פריקה חוזרת
  • כרונית – הכתף בחוץ לתמיד – נדיר מאוד
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

סיבות –

A
  • טראומתיות גדולות
  • מיקרו טראומות
  • לא טראומתיות
  • מולדות
  • בעיות נוירומוסקולריות
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

שכיחות לפי מיקום -

A
  • פריקה קדמית - ב95% מהמקרים ראש זז קדימה
  • פריקה אחורית - ב-5% מהמקרים ראש זז אחורה
  • פריקה תחתונה - זה עוד יותר נדיר ראש זז למטה
  • פריקה Multidirectional- ויכול להיות שהוא יצא לכל הכיוונים.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

סוג

A
  • מלא
  • חלקי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Matsens classification

A
  • חלוקה המחלקת את חוסר היציבות ל2 סוגים עיקריים.
  • TUBS
  • AMBRII-multidirectional instability
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

TUBS

A
  • Trauma- פריקה קדמית בתנועת אבדוקציה ורוצטיה חיצונית
  • Unilateral
  • Bankart lesion
  • Surgery- יצריך טיפול ניתוחי
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

AMBRII

A
  • Atraumatic
  • Multidirectional
  • Bilateral
  • Rehabilitation- הטיפול יהיה בדרך כלל שיקום. כשאין ברירה ינתחו
  • Rotator interval damage
  • Inferior capsule- הניתוח שיעשו אם השיקום לא צלח. במצב של גמישת יתר לא מנתחים
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

פריקה קדמית

A
  • רוב המקרים של פריקת כתף כתוצאה מחוסר יציבות.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

מנגנון נפרקה הקדמית

A
  • Abduction+external rotation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

פגיעה נלווית לפריקה קדמית

A
  • איזור החיבור בין הלאברום לרצועה האינפריורית.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

סוגים:

A
  • Bankart lesion
  • Bankart osteo-glenoid rim fracture
  • Hill sachs lesion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Bankart lesion

A
  • בתנועה זו יוצרים מתח על הרצועה-
    inferior (anterior bundle) ligament
    לבין הלברום
  • הלברום נתלש ממקומו, נקרע מאיזור האינסרציה שלו בחלק הקדמי. נזק סחוסי פיברוטי.

סוג של פציעת כתף המתרחשת בעקבות פריקת כתף. זהו נזק של הלברום בחלקו הקדמי אינפריורי.
כאשר זה קורה, נוצר מעין כיס בחלק הקדמי של הגלנאויד המאפשר לראש ההיומרוס לצאת לתוכו.
https://www.youtube.com/watch?v=a6BWiufgmsc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Bankart Osteo - Glenoid rim fracture –

A
  • בתוצאה מתלישת הלברום יכול להיות גם שבר של החלק התחתון הקדמי של הלברום. ברגע שזה קורה לראש קל יותר לצאת ולבצע דיסלוקציה ישירה מהגלנואיד.
    https://www.youtube.com/watch?v=a6BWiufgmsc
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Hill Sachs lesion –

A

דחיסה קורטיקלית של החלק הפוסטריו-לטרלי של ראש ההיומרוס. נוצר כתוצאה מהתנגשות עוצמתית של ראש ההיומרוס כנגד החלק הקדמי-אינפריווי של שולי הגלנואיד כאשר הכתף יוצאת ממקומה קדימה
הפגיעה מקושרת לפריקה קדמית של הכתף. כאשר ההיומרוס יוצא מהגלנואיד, הראש היחסית רך שלו מתנגד בקצה האנטריורי של הגלנואיד.
התוצאה הוא גומחה, או השתטחות של החלק הפוסטריו-לטרלי של ראש ההיומרוס.
המנגנון שמוביל לפריקה קדמית בדרך כלל טראומתי אבל לא רק.
https://www.youtube.com/watch?v=a6BWiufgmsc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

סיבות לפריקה קדמית לפי גיל

A
  • Bipolar lesion-
    פריקה קדמית אצל צעירים מתחת לגיל 40 תקרה בשל שילוב של שתי הפגיעות- בנקרט והיל.
  • Rotator cuff tear- אצל אנשים מעל גיל 40 תקרה בגלל קרעים של מסובבי הכתף.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

אנמנזה:

A

▪ גיל
▪ איזה טראומה הוא עבר
▪ איזה סוג ספורט הוא עושה
▪ איפה הכאבים
▪ האם היו פריקות קודמות.

40
Q

בדיקות פיזיקליות:

A

▪ הסתכלות
▪ בדיקת דופק- לוודא שאין פגיעה בכלי דם. נדיר.
▪ בדיקת תחושה
▪ בדיקת רגישות
▪ בדיקת טווחי תנועה
▪ בדיקת כח שריר סביב הכתף.

41
Q

התסכלות

A

▪ כאבים איומים
▪ המטופל לא יזיז את היד.
▪ היעלמות קשת הכתף בגלל שראש ההיומרוס קפץ קדימה ומתיישב מתחת לקורקאויד
▪ נפיחות באיזור הקורקואיד והשתטחות של האקרומיון.

42
Q

תחושה

A

בדיקת
▪ באיזור הדלתואיד כדי לוודא שאין פגיעה בעצב האקסילרי.
▪ עדיף לבדוק בכל היד כדי לבדוק שאין פגיעה במקלעת הברכיאלית.

43
Q

בדיקות פיזיקליות מיוחדות לפריקת כתף

A

▪ Beighton hyperlaxity score
▪ Load and shift
▪ Dtawer test
▪ Sulcus sign
▪ Apprehension test
▪ Relocation test

44
Q

Beighton hyperlaxity test

A

▪ לפני שמתחילים את הבדיקות חייבים לעשות מבחן לגמישות יתר המודד את לקסיטיות המפרק אל מול חוסר היציבות.
▪ לפי התמונה.
▪ ציון- ציון מלא נחשב 9. אם יש 4 נקודות זה כבר נחשב גמישות יתר.

45
Q

במצב של גמישות יתר, מה יכו להיות שיהיה?

A

▪Multidirectional instability
▪ במצבים של גמישות יתר נראה חוסר יציבות רב כיוונית שנובעת מריפיון הקפסולה.
▪ לא תמיד תהיה טראומה.

46
Q

Load and shift

A

▪ העומס הוא דחיפת הזרוע לכיוון הגלנאויד וההזזה היא לאחור\לפנים כתלות בפריקה.
▪ זאת על מנת להוציא את ראש ההיומרוס מהמקום.
▪ לא עושים את זה בפריקה אקוטית חריפה.
▪ את חוסר היציבו תשנמצאה ניתן לחלק למספר רמות.

47
Q

הרמות:

A
  • Grade 1- to the glenoid rim
  • Grade 2- over the rim. Spontaneous reduction
  • Grade 3- remain dislocated
48
Q

Drawer test

A
  • מייצבים את הסקפולה ומנסים להזיז את ראש ההיומרוס קדימה או אחורה
49
Q

Sulcus sign

A
  • מושכים א תהזרוע כלפי מטה ונוכל לראות את המרווח של הסאבאקרומיון.
  • אופייני לחוסר יציבות תחתון.
  • אם יש סימן חיובי נחשוד בפריקה או תת פריקה קדמית.
  • נסווג את החומרה לפי המרווח של החריץ.
50
Q

sulcus sign- אופייני לאיזה סוג של פריקות?

A
  • אופייני לפציעות מולטידיירקטיונל.
51
Q

סייוג

A
  • Grade 1- less than 1 cm
  • Grade 2- 1-2 cm
  • Grade 3- greater than 2 cm
52
Q

Apprehantion test

A
  • מבחן החרדה
  • ניקח את היד והכתף ב90 מעלות ונרצה לבצע תנועה דרך אבדוקציה ורוטציה חיצונית- מדמה את מנגנון הפציעה.
  • אם האדם נראה חרד\ לא מוכן לבצע את הבדיקה- סימן שהמבחן חיובי.
53
Q

Relocation test

A
  • נניח את היד על כתף המטופל כשהוא שוכב על הגב ונבצע את מנגנון הפגיעה.
  • כל עוד היד שלנו מונחת על הכתף הוא ייתן לנו להזיז א תהיד, אבל כאשר נסיר את היד הוא יקפוץ בכאב איום.
  • המשמעות היא שרק בתמיכה הוא מצליח להזה את היד בטווח מלא.
  • חוסר יציבות.
54
Q

צילומים:

A
  • רנטגן
55
Q

מה נראה לאחר פריקה קדמית?

A
  • לרוב נראה את ראש ההיומרוס מתחת לקורקואיד.
  • יש גם מיקומים אלרים בהם הראש יכול להמצא.
  • נראה bankart lesion
  • נחפש גם את ה
    hill sachs lesion
56
Q

סוגי צילומים

A
  • AP
  • True AP
  • Lateral
  • True lateral
  • Axillary view
57
Q

הרחבה

A

AP
*יהיה בעייתי כדי לראות פריקה כי הסקפולה לא במישור הפרונטלי בדיוק אלא בזווית.

Lateral
*בעייתי מאותה הסיבה.

coracoid process and acromion
Axillary view
*נותן עוד זווית של ראש ההיומרוס מאחורה.
* מראה טוב את כיוון הראש.

58
Q

True AP

A

*בזווית של 45 מעלות. ידגים יותר טוב את הפריקה

59
Q

True lateral

A

*לטרלי ב30 מעלות. ניתן לראות צורת של
Y

60
Q

coracoid process and acromion
Axillary view

A

*נותן עוד זווית של ראש ההיומרוס מאחורה.
* מראה טוב את כיוון הראש

61
Q

טיפול

A

החזרה:
*Traction and contraction
* היפוקרטס
* סטימסון

קיבוע

פיזיותרפיה- שיקום

ניתוח

62
Q

Traction and contraction

A
  • החזרה של הכתף למקום על ידי מניפולציה של אורתופד, כאשר אח או רופא מושך מתחת לבית השחי לכיוון הנגדי של הפריקה והאורתופד מושך את הזרוע חזרה למרוקה.
  • החזרה סגורה.
  • בשל הכאבים החזקים ההחזרה תהיה תחת הרדמה מקומית או לפחות תרופות חזקות לשיכוך כאבים.
63
Q

היפוקרטס

A
  • שיטה עתיקה.
  • המחיזר שם את רגלו מתחת לבית השחי ומושך את היד.
64
Q

סטימסון

A
  • משכיבים על הבטן כשיד המטופל בצד הפרוק מחוברת למשקולת. המתיחה נעשית על ידי המתיחה וההחזרה על יד יהמשקולת
    In the Stimson technique, also known as prone technique, the person lies on their stomach on a bed or bench and the arm hangs off the side, being allowed to drop toward the ground. A 5–10 kg weight is suspended from the wrist to overcome spasm and to permit reduction by the force of gravity
65
Q

קיבוע-

A
  • על יד מתלה.
  • יש ויכוחים לגבי כמה סוגיות שקשורות לקיבוע
66
Q

הסוגיות בהקשר של קיבוע:

A

*האם כדאי לשים מתלה- במיוחד באנשים צעירים מתחת לגיל 29 או לאנשים מאוד פעילים וספורטאים שהייתה להם פריקה קדמית ביפולרית וטופלו רק בקיבוע. הסיכוי לפריקה קדמית חוזרת מתקרב ל90 אחוז. כלומר עבורם בכלל לאמומלץ טיפול בקיבוע.
* זמן הקיבוע לאחר הפריקה- בעבר היו שמים ל6 שבועות ואחר כך ירדו ל3 שבועות.
* באיזו צורה לקבע- לפי מחקר יפני שהשתמש באמ אר איי יותר כדאי לקבע ברוטציה חיצונית אחרי פריקה, אך זה לא הוכח שוב במחקרים אחרים והיום עדיין מקובל ברוטציה פנמית- קל יותר לביצוע.
* המחשבה היום- לא משנה כמה זמן שמים מתלה, מה שקובע זה מידת הבנקרט או ההילס.

67
Q

האם לנתח מיד או לא?

A
  • על פניו אם זו פריקה ראשונית הנטייה שלנו לעשות טיפול שמרני.
  • זה לא תמיד המצב- כאשר הסיכוי לפריקה חזורת גבוה מאוד ינתחו גם לאחר פריקה ראשונית.
  • ישנו דירוג שנותן ציון לסיכון פריקה קדמית חוזרת, אם למטופל עד 6 נק אז הסיכוי לפריקה חוזרת הוא קטן, מעל 6 נקודות הסיכוי הוא 70 אחוז.
  • לפי הדירוג מחליטים אם לנתח או לא.
  • אין הגדרה ברורה מתי ינתחו או לא.
68
Q

אינדיקציות לניתוח מייד

A

סיכוי לפריקה חוזרת
דירוג הנותן ציון לסיכון פריקה קדמית.

69
Q

טיפול שמרני אחרי ניתוח-

A
  • גם אחרי הניתוח יהיה טיפול שמרני וגם שם יש גישות שמרניות יותר שאומרות ש6 שבועות לא להניע את האיבר בכלל (כבר לא מקובלת)
  • יש גישה שאומרת שכבר יום אחרי הניוח להפעיל
  • באופן כללי- לא להפעיל תנועות של כיוון הפריקה ב6 שבועות ראשונים.
70
Q

קונטרא אינדיקציות לאחר הפריקה

A

תנועות של כיוון הפריקה למשך 6 שבועות

71
Q

מרכיבי הטיפול השמרני

A
  • טוחי תנועה
  • חיזוק שרירים
  • חיזוק שליטה עצבית
72
Q

כמה זמן יימשך הטיפול השמרני?

A
  • אורך הטיפול יהיה כ4-6 חודשים.
73
Q

על פי מה בוחרים איזה ניתוח לעשות?

A
  • על פי הפגיעה ולפי מידת התזוזה של ראש ההיומרוס ממסלולו הטבעי מול הגלנואיד-
    glenoid track
74
Q

טיפול ניתוחי

A
  • תיקון bankart
  • תיקון bankart osteo
  • תיקון hill sachs lesion- remplissage
75
Q

תיקון ה- ‏
Bankart

A
  • ‏- עושים את הניתוח הזה כאשר ראש היומרוס עדיין במסלול שלו –
    On track.

בעבר ביצעו ניתוח פתוח, היום ניתן לעשות זאת גם ע”י מכשיר ארתרוסקופי. מחזירים את הלברום למקום ותופרים אותו למקום ע”י חוטים או ע”י עוגנים.

76
Q

Bankart Osteo –Latarjet

A
  • את הניתוח הזה עושים כאשר הנזק בגלנואיד הוא מעל 25% מהרוחב שלו.

לוקחים חלק מה-
coracoid prosses
עם השרירים שמתחברים אליו:
Short head of Biceps, Coracobrachialis, Pectoralis minor ,
מעבירים אותו דרך הסיבים של ה
subscapularis
ומקבעים אותו לקדמת הגלנואיד – כך בעצם יוצרים הרחבה מחודשת שלו.

77
Q

Hill Sachs lesion – Remplissage

A
  • עושים את הניתוח הזה כאשר ראש היומרוס כבר לא במסלול הרגיל שלו
    Off track -.

לוקחים את ה
Inraspinatus
יחד עם הקופסית האחורית ותופרים אותה לאזור החריץ – החלק השבור בהיומרוס וכך מייצבים אותו.
* בכל הניתוחים האלה יכולים להיות סיבוכים עצביים ובכלי הדם.

78
Q

פריקה אחורית- שכיחות

A
  • נדיקה. פחות מ5 אחוז.
79
Q

מנגנון הפריקה

A
  • נפילה או חבלה על הזרוע שהעומס הולך לאחור.
  • Flexion+adduction+internal rotation
80
Q

צילום:

A
  • יותר קשה לאבחן.
  • ב50 אחוז מהמקרים מפספסים ולכן גם אם מגיע אלינו מטופל עם כאבים איומים ורוטציה פנימית שלא ראו אצלו בצילום פריקת כתף, נחשוב על פריקה זאת.
  • עדיף לשלוח לבדיקה נוספת המדגימה את הפגיעה-
    velpeau view
81
Q

Velpeau view

A
  • הנבדק מסיט את גבו ב30 מעלות פשיטה
  • נשען אחורה
  • הקסטה על השולחן ומצלמים מלמעלה.
  • כך רואים טוב יותר אם ראש הזרוע נמצא במקום או לא.
  • אם מפספסים ועוברים כמה ימים יש יותר סיבוכים של אספקת דם ואי אפשר להחזיר, חייבים לנתח.
82
Q

בדיקה-
פריקה אחורית

A
  • סימן מגירה אחורי- לוקחים את היד לאבדוקציה .
83
Q

טיפול

A
  • מתחילים שמרני ואם יש חוסר יציבות כרונית עושים ניתוח.
  • טיפול שמרני- מרכיבי הטיפול דומים לטיפול בפריקה קדמיץ
  • טיפול ניתחי- יש ניתוחים לתיקון הפגיעה בלברום מאחור. לא נכנס לזה כי זה נדיר.
84
Q

Multidirectional instability
ממה נובעת?

A
  • נובעת מרפיון של הקפסולה.
85
Q

בדיקות מתאימות:
Multidirectional instability

A
  • sulcus sign
  • Load and shift
  • מבחן לגמישות יתר
86
Q

טיפול:
Multidirectional instability

A
  • שמרני
  • ניתוחי
87
Q

שמרני:
Multidirectional instability

A
  • אם לא יצליח יעשו ניתוח
88
Q

ניתוחי:
Multidirectional instability

A
  • Inferior capsular shift
  • זהו ניתוח בו מקצרים את הקספולה ובעצם מקטינים את הנפח שלה ולא נותנים לראש לזוז הרבה.
  • ניתן לעשות בארתרוסקופיה או בשיטה פתוחה.
  • בדרך כלל לא עושים את הניתוח הזה והשיקום כן מצליח לייצר יציבות.
89
Q

Slap- superior labrum anterior posterior- labrum lesion

A
  • כאבים וחוסר יציבות בקדמת הכתף בעקבות קריעה של החלק העליון של הלברום- איפה שנכנס הגיד של הבייספס (ראש ארוך)
90
Q

SLAP mechanism

A
  • תנועות האובר הד הן מנגנון נפוץ פגיעה זו.
  • יכול להיות כתוצאה מפריקה, מתיחה מוגזמת או פעולה מוגזמת של שריר הבייספס.
91
Q

סוגים

A
  • Type 1- יש התרופפות בלברום אבל עדיין מחובר לגלנואיד והבייספס תקין.
  • Type 2- קרע בלברום וניתוק של גיד הבייספס מנקודת החיבור של בגלנואיד. הרצועה של מפרק הכתף הסופריורית והמידל לא יציבות.
  • Type 3- קרע בצורת “ידית דלי” ללא התערבות של הבייספס.
  • Type 4- קרעים ורטיקלים, הבייספס גם מעורב.
92
Q

בדיקות-

A
  • מחפשים כאבים בחלק העליון של המפרק.
  • Labral obrian test=active compression test
  • Supine flexion resistence test
  • Pain provocation test
93
Q

Labral obrian test=active compression test

A

נבקש מהמטופל לקחת את הכתף לכפיפה של 90 מעלות ואת היד לקירוב של 10 מעלות. כאשר המטופל עושה זאת היד מסתובבת כך שהאגודל פונה לכיוון הרצפה והבודק ייתן התנגדות.
אם יופיעו כאבים בחלק העליון של הכתף כשהאגודל פונה כלפי מטה ולא יופיעו כאשר פונה מעלה- סימן חיובי.

94
Q

Supine flexion resistence test

A

שכיבה על הגב. מבקשים מהנבדק להרים את היד קדימה תוך כדי התנגדות. סימן חיובי- סלאפ

95
Q

Pain provocation test

A

נבקש מהמטופל לכופף כתף 90 מעלות ולהרחיק 90 מעלות, הבודק מזיז את האמה לסופינציה ופרונציה מקסימלית. אם בפרונציה מקסימלית יש כאבים ובסופינציה אין- סימן חיובי.

אורתופדיה- גפה עליונה (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions