מאזן נוזלים ואלקטרוליטים

Question 1

קריסטלואידים:

Answer 1

תמיסות שמכילות מלחים

Question 2

קולואידים:

Answer 2

תמיסות שמכילות חלבונים

Question 3

מה מכיל נוזל בין תאי?

Answer 3

דומה בהרכבו לפלסמה אך ללא חלבונים

Question 4

מה זה החלל השלישי?

Answer 4

פריטונאום, פריקרדיום, פלאורה, מפרקים

מכיל נוזל לא פונקציונלי

Question 5

אלקטרוליטים שמאפיינים נוזל חוץ תאי:

Answer 5

נתרן - קטיון עיקרי
כלור - אניון עיקרי
סידן

Question 6

מי אחראי על אוסמלריות הנוזל החוץ תאי?

Answer 6

נתרן

Question 7

אלקטרוליטים שמאפיינים נוזל תוך תאי:

Answer 7

אשלגן - קטיון עיקרי
זרחן - אניון עיקרי
מגנזיום

Question 8

מה אחראי על ויסות נתרן בגוף?

Answer 8

כליות +
מערכת רנין - אנגיוטנסין - אלדוסטרון
מע”מ מווסתת נתרן בכליות

Question 9

גורמים להיפונתרמיה:

Answer 9

תרופות משתנות
איבוד נוזלים ממע' העיכול
עליה בסוכר בדם
מתן נוזלים היפוטונים
אי ספיקת אדרנל
חבלות ראש - מורידות הפרשת 
ADH

Question 10

ס”ק של היפונתרמיה:

Answer 10

בחילות והקאות, כאבי בטן

בלבול, חולשה, כאבי ראש, קומה - בעקבות כניסת נוזלים לתאי המוח הרגישים

Question 11

גורמים להיפרנתרמיה:

Answer 11

מחסור במים
אוורור יתר
שלשולים
מכת חום
טביעה במי מלח
הפרשת יתר של אלדוסטרון

Question 12

סימנים של היפרנתרמיה:

Answer 12

צמא
עליה בחום גוף
עליה בל”ד, בצקות
פגיעה בהולכת הגירוי העצבי&raquo_space; התכווצויות&raquo_space; קומה&raquo_space; מוות

Question 13

סיבות להיפוקלמיה:

Answer 13

הקאות, שלשולים
משתנים - פוסיד במיוחד
סטרואידים - מכניסים אשלגן לתאים

Question 14

ס”ק בהיפוקלמיה:

Answer 14

עייפות
בחילות והקאות
שינויי אקג - השטחת גלי טי וירידה ב
ST
השתנה מרובה
שינויים בל"ד
ירידה בתנועות מעיים
בססת מטבולית (אשלגן יוצא מהתאים ומימן נכנס)
היפרגליקמיה
חולשת שרירים עד שיתוק

Question 15

גורמים להיפרקלמיה:

Answer 15

כל נזק לתאים או עודף תאים
משתנים משמרי אשלגן
היפראלדוסטרון
כשל כליות
חמצת (סיבה ותוצאה)

Question 16

סימנים של היפרקלמיה:

Answer 16

נוירומוסקולרי - חולשת שרירים עד שיתוק
עיכול - בחילות, שלשולים, כאבי בטן
קרדיו - שינוי אק”ג, הפרעות קצב, דום לב

Question 17

הפרעת אלקטרוליטים שכיחה ביותר בחמצת נשימתית?

Answer 17

היפרקלמיה

Question 18

סיבות להיפוקלצמיה:

Answer 18

דלקת לבלב אקוטית
תרופות
היפרפראתירואידיזם

Question 19

ס”ק של היפוקלצמיה:

Answer 19

נוירומוסקולר - עקצוצים, נימול, התכווצויות
קרדיו - ירידת ל”ד, ירידה בתפוקת לב, הפרעות קצב
עצבים - התכווציות, דיכאון, בלבול
בילדים - פיגור בגדילה

Question 20

מה חשוב לעשות כשנותנים טיפול של סידן דרך הוריד?

Answer 20

מעקב אחר אק”ג
בדיקת רמת סידן כל 4-6 שעות
מעקב אחר מצב הוריד

Question 21

איזה הפרעת אלקטרוליטים נפוצה בחולים אונקולוגים?

Answer 21

היפרקלצמיה
חשוב להדריך אותם לשים לב לסימנים של
עצירות, בלבול, ירידה גדולה במשקל, כאבי עצמות, חולשה
להזהיר בפני אבנים בכליות
לעקוב אחר ל"ד ורמת הכרה

Question 22

שינויים שנראה בעקבות הקאות מרובות:

Answer 22

היפוולמיה
היפונטרמיה
היפוכלורמיה
אלקלוזיס מטבולי
היפוקלמיה

Question 23

שינויים שנראה בעקבות שלשולים מרובים:

Answer 23

היפוולמיה
חסרים של אלקטרוליטים
אצידוזיס מטבולי

Question 24

בהתייבשות איזה נוזלים ניתן?

Answer 24

נתחיל בתמיסה איזוטונית -
ringer lactate , NaCl 0.9%
אח”כ תמיסות היפוטוניות כדי לעזור לכליות להעיף פסולת

Question 25

תמיסת גלוקוז 5%

Answer 25

``` יתרונות: מקל על הפרשת פסולת מהכליות מונע קטואצידוזיס במצבי צום חסרונות - אסור בכמות גדולה לא נותנים כשצריך להחזיר נוזלים לא נותנים כשיש פעילות יתר של ADH ```

Question 26

תמיסת | NaCl 0.9%

Answer 26

שימוש - מגדילה כמות נוזלים בנוזל חוץ תאי - טוב להיפוולמיה | עדיף בשימוש של חוסר נתרן, כלור או בססת

Question 27

תמיסת | NaCl 0.45%

Answer 27

היפוטונית. עדיפה לשימוש כשיש עודף נתרן | עוזר לכליה להפריש פסולת

Question 28

באיזה מצב ניתן תמיסת | NaCl 3%?

Answer 28

תמיסה היפרטונית | ניתנת לחולי לב יחד עם משתנים כדי להפחית את כמות המים החופשיים

Question 29

תמיסת רינגר לקטאט:

Answer 29

התמיסה הפיזיולוגית ביותר טובה להתייבשות, כוויות, מעבר נוזלים לחלל שלישי טובה בחמצת מטבולית קלה כי הלקטט הופך לביקרבונאט בכבד

Question 30

מהי ההפרעה האלקטורליטים השכיחה ביותר בחמצת נשימתית ? א. היפונתרמיה ב. היפוקלמיה ג. היפרקלמיה

Answer 30

ג

Question 31

מה יקרה לתא בתמיסה היפוטונית

Answer 31

הנוזל יעבור אל התא, תא מתנפח ומתפוצץ