מ.הדם

Question 1

מהו דם, מהו הרכב הדם (האופן גס ומתומצת)

Answer 1

דם הוא נוזל הזורם בכלי דם. זרימתו נקראת מחזור הדם ומווסתת על ידי הלב. חלק ניכר מצרכי הגוף מתקבל באמצעות הדם אשר מספק לתאי הגוף חמצן וחומרי מזון ומסלק מהם פחמן דו-חמצני וחומרי פסולת נוספים לכיוון הריאות, הכליות ועוד, אשר מפרישים אותם אל מחוץ לגוף. הדם מהווה
כ- 1/13 ממשקל הגוף במבוגר.
הדם מורכב מ55%- פלסמה (החלק הנוזלי). 45% החלק התאי (גופיפים שונים, כדוריות דם, הורמונים ועוד).

Question 2

פרטי פלסמה, מה מהווה? מהו סרום?

Answer 2

מהווה את החלק הנוזלי במערכת ומאפשרת את תנועת התאים לכל מקום. יחסה מכלל נפח הדם הינו כ- .55%
פלסמה הינה נוזל שקוף בגוון צהבהב הזורם בכלי הדם. הפלסמה עשויה בעיקר מים פיזיולוגיים המהווים כתשעים אחוז מהרכבה, וכן חלבונים שונים כגון: גלובולין, אלבומין ופיברינוגן, מלחים כגון: סידן, זרחן, נתרן, אשלגן ועוד. בפלסמה אין תאי דם.
הסרום (serum)
הוא הפלסמה של הדם ללא גורמי הקרישה (כגון פיברין).

Question 3

מהם מרכיבי הפלסמה

Answer 3

• מים- מהווים 90-93% מנפח הפלסמה, ומשמשים כממסים לחלק ממרכיבי הפלסמה הנוספים.
  *אלקטרוליטים- חלקיקים טעונים חשמלית כמו
  אשלגן K
  , נתרן Na
  ,כלור Cl.
• חלבונים- לחלבוני הדם תפקיד חשוב בשמירה על נפח הדם בכלים ובתהליכי קרישה ופירוק
  גזים- חלק מהגזים המועברים בזרם הגם משתמשים בפלסמה כממס, רובם עוברים על גבי
  כדוריות דם אדומות. גזים לדוגמא; חמצן- 2O, חנקן- N, פחמן דו חמצני- 2CO.
• גלוקוז- חד סוכר המהווה חומר דלק נוח לשימוש במזון הסוכרים הינם “רב סוכרים”) מולקולה שלא נוחה לשימוש התאים כחומר דלק זמין, ולכן הגוף מפרק את הסוכר למולקולות הנוחות לו).
• ויטמינים.
• כולסטרול.
• הורמונים.
• תוצרי פירוק- אוריאה (פירוק חלבונים), קראטנין (מפירוק קראטין), חומצה אורית (פירוק חומצות
  גרעין), בילירובין (תוצר פירוק של המוגלובין).

Question 4

מהם שלוש סוגי החלבון העיקריים שהפלסמה הכילה?

Answer 4

*אלבומין, (Albumin)-
החלבון הנפוץ ביותר(4.2 גרם לכל 100 סיסי), מהווה הנשא העיקרי של מומסים שונים בפלסמה כמו הורמונים, שומנים, אנזימים, ויטמינים ואף תרופות. מהווה חלק מכריע בשמירה על לחצים אוסמוטיים בכלי הדם.

*גלובולין, (Globulin)-
(2.8 גרם לכל 100 סיסי)
בונה חלק מפקטורי הקרישה, מהווה פרקורסור לאנזימים שונים (פרקורסור הינו שם כולל לחומר מוצא ממנו מיצר הגוף חומרים שונים). ממלאים תפקיד חשוב במערכת החיסונית של הגוף.

פיברינוגן, (Fibrinogen)-
חלבון הנוצר בזמן תהליך קרישת הדם.

Question 5

מהו הרכב תאי הדם?

Answer 5

החלק התאי - ההמטוקריט - ריכוז כדוריות הדם .45%-40%
מקור כל גופיפי הדם הינו במח העצמות.
99%
תאי דם אדומים- תאים אלו חסרים גרעין והם נושאים את ההמוגלובין של הדם שאחראי לקשירת החמצן בדם.
0.6-1%
טסיות דם- בעלות תפקיד בתהליך קרישת הדם
0.2%
תאי דם לבנים- מהווים חלק מהמערכת החיסונית.

Question 6

פרטי על אריתרוציטים (Erythrocyte)
מבנה, אחוז, מה מכילים, היכן נורים, משך חיים.

Answer 6

99% מכלל הכדוריות, כ- 6-8 מליון/ממ”ק, בעלת צורת דיסקוס, קוטרה כ- 7 מיקרון (מיקרון הינו אלפית המילימטר). לכדוריות הדם האדומות קרום גמיש מאוד בכדי לאפשר מעבר בנימים שהם כלי דם קטנים אף מכדוריות הדם האדומות. תפקידן העיקרי הוא נשיאת חמצן לרקמות הגוף ופינוי פחמן דו חמצני. כדוריות הדם האדומות נוצרות במח העצם בתאי מוצא. ייצור אריטרוציטים מבוקר על ידי הכליות. הכליה רגישה לירידה באספקת החמצן הנישא על ידי האריטרוציט. הדבר גורר שחרור הורמון כלייתי בשם “אריטרופואטין”- הגורם לגירוי של מח העצם ליצר תאים חדשים. במהלך ההבשלה הן מאבדות את גרעיניהן. מחזור חיים של כדורית הינו כ 120 ימים שבסופן היא מתפרקת בטחול. ההמוגלובין הינו החלבון החשוב באריטרוציט ,מורכב מ- 4 תת יחידות. כל יחידה בנויה מ-
HEM
(שמכיל אטום ברזל(שאליו קשור החלבון
Globin
בסה”כ בכל מולקולת המוגלובין 4 אטומים שקושרים 4 מולקולות חמצן

Question 7

אילו שני סוגי המוגלובין קיימים?

Answer 7

*אוקסיהמוגלובין
(HbO2)
המוגלובין הקשור לחמצן.
*דאוקסיהמוגלובין
המוגלובין שאינו קשור לחמצן.

Question 8

פרטי לויקוציטים (Leukocytes)

Answer 8

תא דם לבן או לויקוציט הוא תא דם השייך למערכת החיסון, כלומר רכיב בדם המשתתף בהגנת גופנו מפני פולשים ומזיקים. תאי דם לבנים נמצאים גם במערכת הלימפה וברקמות מיוחדות. רובם נוצרים במח העצם ומספרם נע בין
5000-9000ממ”ק.

Question 9

לאילו שלוש קבוצות מתפצלים הלויקוציטים? פרטי על כל קבוצה, מה מכילה?

Answer 9

גרנולוציטים:
נאוטרופילים: ביצוע פגוציטוזה (בלענות)* של פולשים וכו’, שחרור כימיקלים בתהליכים
דלקתיים.
* בזופילים: אשר תפקידם העיקרי הרחבת כלי הדם בזמן זיהום. מפרישים הפרין (מפרק
קרישים)
* אאוזונופילים: חיסול פרזיטים, פועל מידית בתגובה אלרגית

מונוציטים:
מייצר מקרופגים (לצורך פגוציטוזה). מפרישים חומרים נוגדי שכפול וירוסים

לימפוציטים:
*לימפוציט B - ייצור נוגדנים, מיצר תאי פלסמה.
* לימפוציט T – משתתפים בתגובה החיסונית. נחלקים למס’ תתי סוגים שמטרתם לחסל מחוללי מחלה ותאים נגועים:
תאי T ציטוטוקסיים- תאים שתפקידם להרוג תאים נגועים בנגיפים ותאים הנמצאים בתהליכי התמרה סרטנית.
תאי T עוזרים- תאים שתפקידם להפעיל תאים אחרים במערכת החיסון.
תאי T רגולאטורים- תאים שתפקידם לדכא את המערכת החיסונית כדי למנוע דלקת כרונית
ומחלות אוטואימוניות. (וזהו בT)
*תאי NKT- תאים המציגים רצפטורים של תא NK ושתפקידם לעורר את המערכת החיסונית.

Question 10

פרטי טרומבוציטים (Thrombocytes, Platelets)
איפה נוצרים, תפקיד, מה נובע מעודף\חוסר

Answer 10

תפקיד הטסיות הוא בקרישת הדם. הטסיות מצטברות במקום בו כלי הדם נפרץ או נקרע, סותמות את החור כמו “פקק” ומפרישות חומרים המעודדים את הדם להיקרש.
טסיות הדם נוצרות במח העצם ביחד עם כדוריות הדם האדומות ותאי הדם הלבנים. הטסיות עצמן אינן תאים; הן נוצרות מהתפוצצות או שבירה של תאי ענק במח העצם (מגהקריוציטים), והן מורכבות למעשה משברי תאים. ריכוזן של הטסיות בדם נע בין רבע לחצי מיליון טסיות למיקרו ליטר (מילימטר מעוקב) דם. הן מהוות את רכיבי הדם הקטנים ביותר, וקוטרן נע בין מיקרומטר בודד ל5- מיקרומטר. אורך חיי הטסיות נע בין שבוע ל10- ימים. מחלות מסוימות נובעות ממבנה לא תקין של טסיות הדם. מחלות אלו גורמות לקרישה מוגברת או לקרישה מועטה מדי של הדם. מחלת הטסיות הידועה ביותר היא המופיליה.

Question 11

פרטי תהליך קרישת הדם

Answer 11

תחילת התהליך קשור בנזק מקומי ברקמה מסוימת ובאנדותל של כלי הדם בה. טרומבוציטים לא פעילים בדם מזהים את האנדותל הפגוע ונצמדים אליו. תוך כדי כך משתחררים חומרים שונים ביניהם “סרוטונין” הגורמים לכיווץ כלי הדם.
קריש הדם הינו תוצר סופי של הפעלת גורמי קרישה שונים בפלסמה (רוב הפקטורים הינם חלבונים לא פעילים המופעלים לצורך ובעזרת אלקטרוליטים וויטמינים). החלבון האחרון בשרשרת הוא הפיברין-
FIBRIN-
חלבון זה יוצר באזור המדמם רשת חזקה הלוכדת כדוריות דם הנקרות בדרכה, אוגדת אותם ויוצרת קריש.

Question 12

פרטי תהליך נוגד קרישת דם

Answer 12

כמו בכל מערכת אחרת בגוף גם למערכת הקרישה ישנה מערכת מנוגדת לה והיא המערכת הפיברינוליטית אשר יודעת לפרק קרישי דם.
פיברינוליזיס- פירוק פיברין, (מערכת זו עובדת גם כן עם חלבונים לא פעילים המחכים לאקטיבציה על ידי אות מיוחד- החלבון החשוב במערכת זו נקרא פלסמינוגן ההופך לפלסמין).