מחלות שריר דליה Flashcards
(15 cards)
CK
עולה תוך 4-6 שעות מהפגיעה
יורד תוך 24-48H
מחלת שריר: 3000-100000
AST
לא ספציפי לשריר
עולה תוך 12-24H מהפגיעה
יורד תוך 7-14D
מחלת שריר - כ10000
LDH
לא בשימוש הרבה איזואנזימים
נורמלי: עד 412
שתן דמי
המוגלובין
מיוגלובין
סטיק שתן לא מבדיל בין דם/המוגלובין/מיוגלובין
פלסמה תקינה - צהובה
המוגלובין- המוליזה - פלסמה כתומה
מיוגלובין: חסר צבע בסרום/פלסמה - יוצר משקע יחד עם אמוניום סופלט
ER exertiomal rhbdomyolysis
monday morning sickness
אתיולוגיות
אתיולוגיות:
א. מיופאתיה ראשונית chronic ER
התקפים חוזרים בפעילות רגילה
ב. מאמץ יתר על המידה SPORADIC ER
התקף בודד לאחר פעילות מאומצת
תאוריות עדכניות:
גנטיקה, מטבוליזם לקוי, מבנה תאי שריר לקוי.
:
טיפול ER
הפחתת סטרס והגבלת תנועה:
שיכוך - NSAIDS אופיאטים
הרגעה ACP קסילזין, דיאזפאם
DMSO אנטי דלקתי
נוזלים IV - להוריד פגיעה בכליות עקב מיוגלובין
במקרים הקלים יש גם החלמה ללא טיפול
RER in
Thoroughbreds
סוסי מרוץ
תורשתי אוטוזומלי דומיננטי - ללא תאחיזה למין
מנגנון- פגיעה בויסות רמת סידן
קלאסי: צעירה בת 2-3Y
סטרס גורם חשוב
הזנה בהרבה פחמימות אולי זה שגורם לסטרס
קשור בצורת האימון- סטרס
צליעה מסיבה כלשהי - נטייה להתקף
יש עונתיות
ס”ק:
כיווצי שרירים - בעיקר יריכיים
שרירים נוקשים וכואבים, שתן דמי לעתים, החלמה תלויה בחומרה ויכולה להיות בין ימים לחודשים
סימנים אחרים- צליעה קשה לאבחון, אטרופיה, רעידות
אבחון:
עליה משמעותית באנזימי שריר
תתכן גם עליה בCK לאא ס”ק
מיוגלובין בכליות- מדיי כליה יתכנו
לרוב ההתקפים בתחילת הפעילות- שלב אירובי ולכן אין התייבשות
היסטוריה וסיג:
טורברד עם התקפים חוזרים של כיווצי שרירים לאחר פעילות לא מאומצת יחסית
ביופסיית שריר - גרעין במרכז תא השריר
טיפול:
הורדת שכיחות ולא טיפול מוחלט
בעיקר ממשקי:
שינוי משטר אימונים
שינוי תזונה - מנה עשירה בשומן ודלת פחמימות
PSSM
polysaccharid storage myopathy in qurater
QU + paint, applausa, warmbloods
התקפי ER לאחר פעילות קלה
הצטברות פוליסכרידים במיופלסמה
לא מזוהה בד”כ לפני גיל שלוש ומחמירה עם הגיל
לא ברורה השפעת הפוליסכרידים
בנוסף פגיעה במטבולזים גלוקוז
ריכוז גליקוגן גבוה בשרירים וגלוקוז נמוך יותר בדם ביחס לבריאים
היסטולוגיה:
שריר בצבע כהה - אגירת פוליסכרידים
ס”ק:
אופיינים לER ואנזימי שריר ומיוגלובינוריה
ריכוז CK נשאר גבוה לאורך זמן
מבחן מאמץ- עליה של פי 2 או יותר בריכוז CK לאחר פעילות של רבע שעה
טיפול:
פעילות קבועה
מגורים בחצר/מרעה ולא תא סגור
תזונה- עשירה בשומן ודלה בפחמימות עם נעכלות גבוהה
EPSM - DRAFT
סוסי משא
היסטולוגיה זהה לPSSM
קליניקה שונה-שני מופעים ובשניהם עלית של CK:
א. ER כמו בPSSM
ב. ירידה הדרגתית בכושר ואובדן מסת שריר, SHIVERS , חושלה רביצה ומוות
טיפול - הזנה
- Idiopathic chronic exertional rhabdomyolysis
גזעים שאינם טורברד/QH/משא - בקיצור כל השאר
ס”ק- אופייניים לER
אם לא מגיבים לטיפול כמו בRER/PSSM
ההמלצה לרדתבפעילות/פנסיה
Overexertion
הסוס מתאמץ הרבה מעבר ליכולותיו.
האתיולוגיה של הסינדרום מורכבת משילוב בין אובדן כמויות גדולות של מים ואלקטרוליטים בזיעה, מיצוי מאגרי האנרגיה ותנאי סביבה קשים
אופייני לסוסי מירוץ וסיבולת
50-100 קמ ליום
ותחרויות של ימים רצופים
שינויים בחומצה בסיס, פגיעה בכליות ף אילאוס, כיווצישרירים
רבדומיוליזיס
synchronic diaphragmatic flutter (SDF)
אבצסים
חיידקים נפוצים: סטרפאקוי אקוי, סטאפ, קורני
אחד הגורמים היחידים לספירה לבנה גבוהה
פיביירנוגן גבוה
סרולוגיה
טיפול:
עידוד הבשלה - חימום/איכטיול
ניקוז-
AB במקרים סיסטמים מפושטים
clostridail myonecrosis
בעיקר פרפרינגנס, ספטיקום, שובי
נגרם עקב הזרקה תוך שרירית או פריוסקולרית/ טראומה חודרת
כמעט כל תרופת IM חוץ מפניצילין
השפעה סיסטמית ישירה על הלב וכלי דם
נזק מקומי וסיסטמי
ס”ק
תוך 6-72H מההזרקה:
שוק, כאב, צליעה
תתכן אנמיה/המוליזה.
אבחון- היסטוריה של הזרקה, אספירציה
טיפול מיידי!
פניצילין במינון גבוה IV
מטרונידזול PO
MYOTOMY ניקוז והטריה
החדרת חמצן לרקמה
טיפול תומך
אין חיסון- נדרשת טכניקה נקיה
PAM
POSTANAESTHETIC MAYOPATHY
גורמי סיכון:
סוסים בכושר גבוה, תנוחה, ריפוד, משך הרמדה, סוג הרדמה, ל”ד
הלחץ הנמו ביותר נמדד ברגל שהיה ריפוד מתחתיה, נמשכה קדימה והרגל שמעליה נתמכה.
עליה בסכיון בל”ד נמוך מ80
מופיע בד”כ ברגל תחתתונה במנח לטרלי
התנוחה בה היה הלחץ הנמוך ביותר ברגל העליונה:
כאשר היא מקבילה לקרקע, מקופלת בקרפוס, ומשוכה קלות קדימה
ס”ק של מקומית:
מופיעים בהמהלך ההתאוששות מההרדמה- התאוששות ארוכה מהצפוי מעורר חשד
- הסימנים יכולים להמשךך מספר ימים:
שריירם חמים נוקשים וכואבים
המנעו מנשיאת משקל
קדמית- אופייני לפגיעה רדיאלית אך עם יכולת לישר רגל
אחורי - קנקלינג של הפטלוק או קריסת טרזוס וסטייפל
GENERALIZED PEM
מתרחש במהלך ההרדמה/התאוששות
ס”ק יכולים להופיע זמן הרדמה- עליה בקצב לב ונשימה, חום
רעידות וכיוצי שרירים
התנגדות להנשמה
בהתאושוות- יתכן ללא קשר לתנוחה/משך הרדמה:
שרירים נוקשים וכאובים, חוסר יכולת לקום
סימינ קוליק מיוגלובינויה והתייבשות
אבחון:
עליה באנזימי שריר
היפוקלצמיה
היפומגנזמיה
היפרפוספטמיה
היפרקלמיה
טיפול דומה לER
מניעה- הכי חשוב!!:
ריפוד טוב
הפסקת מזון מרוכז 48-72 לפני הרדמה אלקטיבית
ל”ד מעל 80 בהמשלך הרדמה
קיצור הרמדה
מנח לטרלי: רגל קדמית תחתונה משוכה קדימה, עליונה נתמכה
אחוריות מקבילות לשולחן/מורמות עם רווח ביניהן.
דורסלי: אקסטניה קלה של אחרויות
פרופילקטי בדנטורלן בבעיות בהרדמה קודמת
