מכלול הכתף

Question 1

מאילו מפרקים מורכב מכלול להכתף?

Answer 1

• Sternoclavicle joint
• Acromioncavicula joint
• Scapulothorax demi joint
• Glenohumeral

Question 2

Sternoclavicle

Answer 2

• מפרק כדורי בעל סחוס סיבי המגביר את התנועתיות בו.
• תנועות המפרק- תנועת הקלביקולה יחסית לעצם.
• Elevation/ depression
  הקלביקולה זזה במישור קורונרי
• Protraction/ retraction
  הקלביקולה זזה במישור הסגיטלי
• Posterior/ anterior rotation/ tilt / tipping
  הקלביקולה זזה במישור ההוריזונטלי - מסתובבת קדימה/ אחורה
• *לפעמים מכנים את התנועה הזאת בעולם הקניזיולוגיה upward/ downward rotation

Question 3

Acromioclavicle

Answer 3

● מפרק שטוח.
● משתתף בעיקר בתנועות השכמה הבאות:
Upward/ downward rotation
Anterior/ posterior tilt (tipping)
תנועה מאוד חשובה כשמדברים על בעיות כתף כמו
impingement,
Internal/ external rotation המפרק זז במישור ההוריזנטלי.
בפיזיותרפיה משתמשים ב - winging scapula במקום internal rotation

Question 4

רוטציה מדיאלית של ההיומרוס תגרום גם ל-

Answer 4

• Scapula internal rotation
• כך שזו תנועה פיזיולוגית ולאו דווקא פתולוגית

Question 5

Coracoclavicular ligament ייחודיות

Answer 5

• מעבר להיותה רצועה מרסנת, כאשר השכמה מסתובבת הרצועה נמתחת וזה עוזר לסובב את הקלביקולה.

Question 6

תנועת אבדוקציה עם רוטציה מדיאלית בכתף-טווח וגורם מגביל

Answer 6

• 60 מעלות
• Reater tuberocity

Question 7

תנועת אבדוקצה עם רוציה לטרלית, טווח פסיבי

Answer 7

• 120 מעלות

Question 8

שרירים הנאחזים בגו בשכמה, ובזרוע –

Answer 8

● שרירים הנאחזים בגו ובשכמה- Trap, S.A, Rh, Lev Sc, Pec Min
● שרירים הנאחזים בגו ובזרוע - Pectoralis Mj , Lat Dorsi
● השרירים הנאחזים בזרוע ובשכמה - SS, IS, Ter mi, Ter mj, Sub s, Delt, Coraco br, Bic, Tri,

Question 9

פעולת השרירים על השכמה –

Answer 9

● Elevation: U. trap, Lev scapula, rhomboids, pec. Min
● Depression: L. trap., pec. minor (?)
● Protraction (abd.): SA, pec. minor
● Retraction (add.): Trap, rhomboids, pec. min (?)
● Upward Rot: Trap (up & lower), SA
● Downward Rot: Lev. scapula, rhomboids, pec min
● Post Tilt: SA, L. trap
● Ant Tilt: Pec. Minor
● Ext Rot: SA, L. Trap
● Int Rot: Pec. Min

Question 10

פעולת השרירים על מפרק ה- .Hum. G

Answer 10

● Flexion, Abduction, Scaption: Deltoid, coracobrachialis, pec. major, biceps, Rotator cuff.
● Extension: Lat dorsi, teres major, post. deltoid, triceps, pec. Major.
● Adduction: Pec. major, lat. dorsi, teres major, triceps.
● Internal rotation: subscapularis, Lat dorsi, teres mj, Pec. mj, Ant. deltoid.
● External rotation: Infraspinatus, teres mi, post. Deltoid

Question 11

סינרגיסט מסוג מייצב במפרק הכתף:

Answer 11

• Rotator cuff
• הוקטור הממוצע פועל לכיוון הזווית התחתונה של הסקפולה וניתן לחלק אותו לשני רכיבים
• רכיב דוחס- דוחס את ההיומרוס לכיוון הגלנואיד פוסה
• ורכיב מפרק- מרחיק את ההיומרוס מהאקרומיון.

Question 12

מה חשיבות הרוטטור קאף בכתף?

Answer 12

• החשיבות הקלינית של סינרגיסט זה קשורה למניעת צביטה בכתף - כשנרים את היד, ל-deltoid יש ווקטור גדול שימשוך את המפרק למעלה, לכיוון ה-קשת של האקרומיון מה שעלול לגרום לצביטה וכאבים. לכן צריך כוחות מאזנים שימשכו את היומרוס למטה ובכך יקטינו את הלחצים באיזור של הקשת.

Question 13

סינרגיסט מסוג מווסת אורך\ כיווץ של אגוניסט בכתף

Answer 13

• סרטוס אנטריור.
• הם מבטלים אחד לשני את הוקטור לקירוב והרחקה.
• אם התנועה הייתה מתבצעת רק אם טרפז עליון, היה גם הרבה וקטור של ריטרקציה עד אשר הוא היה מגיע לאי ספיקה אקטיבית.
• הסרטור אנטריור מבצע פעולה הפוכה ומאריך אותו קצת.

Question 14

סינרגיסט מסוג fixator

Answer 14

• הרומבואידים אשר מייצבים את השכמה גנגד פעולה הטרז מייגור.

Question 15

דוגמה לסינרגיה שרירית במכלול הכתף מהעול הקליני:

Answer 15

• אדם מתהלך על קביים/ מקל
• הווקטור של כוח התגובה שהקב מפעיל על הגפה העליונה כנגד משקל הגוף בנשיאת משקל על קביים – רוצה לדחוף את הגפה למעלה לתוך הציר. הווקטור הזה הוא בעייתי מבחינה קלינית משום שכאשר הבייספס דוחף לכיוון ה-acromial arch, מה שעלול לגרום לצביטה - impingement וכאבים.
• לכן צריך כוחות מאזנים שימשכו את היומרוס למטה ובכך יקטינו את הלחצים באיזור של קשת.
• לטיסימוס דורסי ושרירי החזה הגדולים מושכים את ההיומרוס למטה יחד עם כח המשיכה בסינרגיה.
• שרירי הרוטטור קאף מאזנים את העבודה של הלטיסמוס ושריר החזה הגדול ומבצעים הרחקה של ההיומרוס מהגלנואיד ורוטציה חיצונית (לאיזון הרטציה הפנימית של השרירים שנזכרו למעלה)
• נשים לב שהרצועות ושריר החזה העליון מושכות את השכמה כלפי מעלה, לכן שרירי הרוטטורים והטרפב התחתון יימשכו את הסקפולה כלפי מטה ויאזנו.

Question 16

מי אחראי על שיתופי הפעולה של השרירים?

Answer 16

• מי שמאפשר את כל הסנכרון השרירי המגן הזה הוא המוח. הוא מצפה שנעשה משהו שעלול להזיק לגוף , במקרה הזה הרמת היומרוס ל acromial arch.
• • היישום הקליני - אם נראה שבמהלך הליכת המטופל עם הקביים / מקל מכלול הכתף לא נע כמו שצריך, לפי התנועה שנראה ננסה לפי המודל הזה להבין איזה שריר חלש – מה צריך לחזק כדי שנשיאת המשקל תשתפר

Question 17

העבודה השרירית במכלול הכתף בהתאם לשלבי התנועה- abduction

Answer 17

• שלב ראשון- מ0 עד 90 מעלות.
• שלב שני מ90 עד 170 מעלות

Question 18

שלב ראשון:

Answer 18

• מחולק לתנועה במפרק הכתף ובמפרקי השכמה

Question 19

התנועה הAC SC:

Answer 19

• Upper and lowe trapezius+serratus anterior- תורמים על ידי הרמת הבריח לפעולת elevation של 30 מעלות.
• ספציפית הסיבים העליונים של טרפז עליון שמחובר לקלביקולה בחלקו הלטרלי שמסייע לUWR של הסקפולה.

Question 20

התרוממות הבריח נבלמת על ידי הרצועות:

Answer 20

• Costoclavicle lig
• Coracoclavicular lig- conoid

Question 21

התנועה ב
GHJ

Answer 21

• Deltoid, coracobrachialis, pec. Major biceps, Rotator cuff יתרמו לאבדוקציה 60 מעלות.
• הסופרספינטוס יש זרוע מומנט ארוכה יותר מאשר לדלתואיד בתחילת התנועה ולכן יתרום את המעלות הראשונות.

Question 22

השלב השני:

Answer 22

• מחולק לתנועה במפרק הכתף ובמפרקי השכמה

Question 23

AC SC

Answer 23

• סרטוס אנטריור וטרפז ימשיכו לבצע UWR של השכמה, עוד 30-40 מעלות.
• Conoid lig נמתחת על ידי סיבוב השכמה ומסייעת לסובב א תהריח לאחור.

Question 24

GHJ

Answer 24

• Deltoid, coracobrachialis, pec. Major biceps, Rotator cuff. ע”י
  abduction יתרמו עוד 50° נוספים

Question 25

Scapulohumeral rhythm

Answer 25

● אותה עבודה שרירי במכלול הכתף בשלבי התנועה השונים מגדירה את התיאום של הכתף והשכמה = Scapulohumeral rhythm . ● באופן פשטני מגדירים את ה המקצב ביחס של 1:2 לטובת תנועת הכתף. ● בטווח 0-30 מעלות - באופן מדוייק יותר ניתן לומר כי בטווח הזה אין יחס ברור בין יחסי התנועה של מפרק הכתף והשכמה. השכמה כמעט לא נעה. ● בטווח שבין 30-170 מעלות - אותו יחס 1:2 כן מתקיים על כל 10 מעלות של תנועת מפרק הכתף (GH joint), מתבצעים 5 מעלות של upward rotation של השכמה. ואם להיות עוד יותר ספציפיים בטווח שבין 80-140 מעלות - מתבצע חלק ניכר יותר של התנועה ע"י upward rotation של השכמה – הסיבוב של הסקפולה יותר מורגש. * בכל הקשור לתנועות מכלול הכתף צריך להודות שניכרת שונות רבה בין האנשים.

Question 26

מה מחקר לודוויג בא לבחון?

Answer 26

* תנועות מכלול הכתף

Question 27

מהי שיטת המחקר?

Answer 27

* במחקר התבצעה הערכת קינמטיקה מתקדמת של מכלול הכתף בעזרת מערכת אלקטרומגנטית וניתוח תנועה תלת מימדית בעת תנועת elevation דרך abduction . . האלגוריתם של המערכת חישב מה הייתה התנועה בתוך כל מפרק במכלול הכתף בשלבי התנועה השונים.

Question 28

מהי ייחודיות המחקר?

Answer 28

* מה שייחודי במחקר שלה שהיא סימנה את הנקודות שהיא עקבה אחרי התנועה שלהן, על ידי סיכות שחודרות לתוך העצם ע"י ניתוח עם הרדמה מקומית (בדרך כלל הסמנים הם על העור- העור זז) נחשב לכלי הרבה יותר מדוויק, עם זאת מהסיבה הזאת הם חקרו רק עד של 120 מעלות משום שיותר מכך היה עלול לגרום לסיכות שבתוך העור יכולים לגרום למשיכה וכאב.

Question 29

יישום מחקר-

Answer 29

* עוד אלמנט שחשוב לדעת על המחקר שהנחקרים לא הניעו את היד בצורה חופשית – הם הצמידו את היד ללוח עץ (לאורך כל התנועה) – כך התנועה הייתה יתר אחידה ופשוטה יותר לניתוח, מצד שני זוהי לא תנועה טבעית.

Question 30

תיארו את הרמת היד ל120 מעלות בשלוש דרכים:

Answer 30

* Flexion * Scaption * Abduction

Question 31

Scaption movement:

Answer 31

* תיאור תנועת ה-clavicula סביב מפרק ה-sternoclavicular - ▪ Retrac- 16 deg ▪ Elev – 6 deg ▪ Post Rot- 31 deg תיאור תנועת ה- Scapula סביב מפרק ה— A.C - ▪ Int Rot- 8 deg ▪ Up Rot- 11 deg ▪ Post Tilt – 19 deg תיאור תנועת ה- Scapula על ה- Thorax בעת הרמת יד – ▪ Ex Rot- 2 deg (8 deg In/Ro Ac) ▪ Up Rot- 39 deg (11 deg AC) ▪ Post Tilt –21 deg (19 AC)

Question 32

Upward rotation

Answer 32

* תנועה משולבת של מפרק הAC והSC * רוב הטטוח מגיע מהSC- 28 מעלות ורק 11 מעלות מהAC

Question 33

Posterior tilt

Answer 33

* 19 מעלות יגיעו מהAC * 2 מעלות מSC

Question 34

תנועת מפרק הGH-

Answer 34

* Elevation- 85 deg * External rotation- 90 deg

Question 35

השפעת קיבוע השכמה על תנועת הרמת היד:

Answer 35

● הגבלת טווח תנועה - נוכל להרים את היד רק עד 90 מעלות. ● ירידה בכוח של השרירים הAbductor - מגיעים לאי ספיקה אקטיבית. ברגע ששרירי השכמה - SA וTrapezius לא עושים upward rotation לא רק שהם לא עוזרים בהרמת היד באופן עצמאי, הם גם לא ממלאים את תפקידים בתור סינרגיסטים של הAbductor - הDeltoid – הם לא לוקחים אותו לאורך האופטימלי שלו ולכן ההיחלשות תהיה מסיבית.

Question 36

UWR של השכמה מתבצעת בעיקר במפרק ה-

Answer 36

* SC * מעט בAC

Question 37

Posterior tilt scap mainly in

Answer 37

* AC

Question 38

External rotation of scap-

Answer 38

* ב-acromioclavicular מתבצע internal rotation של השכמה אך retraction של הבריח, מה שגורם ל- external rotation של השכמה כך שסה"כ הוא external rotation של 2 מעלות.

Question 39

Humerus external rotation

Answer 39

● בכל המישורים הודגם external rotation של הזרוע במפרק ה- glenohumeral. ● גם אם היומרוס מקובע, ב-internal rotation של הסקפולה יגרום גם ל - external rotation של היומרוס ב glenohumeral. * הקינמטיקה של הרמת והורדת הגף העליון של אנשים בריאים נמצאה עקבית כך שסביר שחריגות שלה יאפיינו פתולוגיה.

Question 40

תנועת הקלביקולה מניעה את השכמה לכיוונים שונים בהתאם לזווית ההתחלתית של בינהן–

Answer 40

● כאשר הזווית בין הקלביקולה והשכמה היא כהה 90 מעלות - posterior rotation של ה- clavicle יגרום ל- upward rotation של השכמה ו- anterior rotation ל- downward rotation. ● כאשר הזווית בין הקלביקולה והשכמה היא יותר חדה 45 מעלות (מנח יותר מרווח) - posterior rotation של ה- clavicle יגרום ל- posterior tilt של השכמה ו- anterior rotation ל- anterior tilt. * מבחינה קלינית ניתן להבין מכך שכאשר יהיה בעיות במפרק ה sternoclavicularתהיה בעיה בהרמת היד שמחייבת upward rotation , עם זאת יש מצבים בהם ה acromioclavicular מפצה.

Question 41

פעילות שרירי השכמה בעת הרמה דרך אבדוקציה ללא משקל:

Answer 41

● את עצימות פעילות השריר המקסימלית אליה ישוו מודדים במכשיר EMG שמודד את הכוח תוך כדי מדידת MMT . ● במהלך המדידות בהרמת היד ללא משקל מחלקים את רמת הפעילות הנמדדת לפי 3 רמות: ▪ עד 20% - פעילות נמוכה. ▪ 20%-40% - פעילות בינונית. ▪ 40%-80% - פעילות גבוהה.

Question 42

מהי הבעיה המתעוררת עם שיטת מדידה זו?

Answer 42

* יש קצת בעיה עם שיטת המדידה הזאת משום שהיא מודדות פעילות מקסימלית בMMT שהיא כיווץ איזומטרי – סטטי בעוד שאת פעולת השרירים מודדים בתנועה דינאמית. אבל זה עדיין נותן המון מידע.

Question 43

פעילות הסרטוס אנטריור:

Answer 43

● ניתן לראות בגרף כי בתחילת הרמת היד עצימותו בינונית 40% ממקסימום הפעילות. ● לקראת סוף התנועה מ120 היא כבר יותר גבוהה ומגיעה לפעילות גבוהה של 60% . ● כלומר בסה"כ מדובר בשריר שהוא שחקן משמעותי בהרמת היד למעלה. * זהו השריר שמעניין אותנו לרוב הוא ייפגע בפציעות/ פריקת כתף.

Question 44

- upper trapezius

Answer 44

● ניתן לראות בגרף כי בתחילת הרמת היד עצימותו בינונית 40% ממקסימום הפעילות. ● בניגוד לסרטוס לקראת סוף התנועה מ120 היא נשארת די דומה עצימותו בינונית 40% ממקסימום הפעילות. ● כלומר בסה"כ מדובר בשריר שהוא שחקן פחות משמעותי מהסרטוס, אבל עדיין משמעותי בהרמת היד למעלה , הוא סינרגיסט.

Question 45

Lower trapezius –

Answer 45

● ניתן לראות בגרף כי בתחילת הרמת היד עצימותו נמוכה 20% ממקסימום הפעילות. ● לקראת סוף התנועה מ120 היא רק קצת יותר גבוהה ומגיעה לפעילות בינונית של 40% . ● כלומר בסה"כ מדובר בשריר שהוא שחקן פחות משמעותי מה serratus וה- upper trapezius אבל עדיין יש לו תפקיד לא מבוטל בהרמת היד למעלה , הוא סינרגיסט

Question 46

middle trapezius –

Answer 46

● ניתן לראות בגרף כי בתחילת הרמת היד עצימותו נמוכה 20% ממקסימום הפעילות. ● לקראת סוף התנועה מ120 היא רק קצת יותר גבוהה אבל עדיין נמוכה של 20% . ● כלומר בסה"כ מדובר בשריר שהוא שחקן לא מאוד משמעותי בהרמת היד למעלה , הוא בעיקר מייצב הסקפולה בתנועה.

Question 47

Supraspinatus – משולשים שחורים

Answer 47

● ניתן לראות בגרף כי בתחילת הרמת היד עד 60 מעלות כבר עצימותו גבוהה ב-50% ממקסימום הפעילות. ● לקראת סוף התנועה מ120 עצימותו נמוכה 20% ממקסימום הפעילות. ● כלומר בסה"כ מדובר בשריר משמעותי בתחילת התנועה. אח"כ ה-deltoid יחליף אותו. * לא פלא שנוצרות בעיות פתולוגיות בשריר, הוא עובד המון.

Question 48

Infraspinatus - ריבועים לבנים

Answer 48

● ניתן לראות בגרף כי בתחילת הרמת היד עד 60 מעלות עצימותו בינונית ב-40% ממקסימום הפעילות. ● לקראת סוף התנועה מ90 עצימותו גבוהה יותר 50% ממקסימום הפעילות. הסיבה להגברת הפעילות לקראת סוף התנועה היא התרומה שלו גם external rotation. סינרגיסט.

Question 49

דלתואיד:

Answer 49

● ניתן לראות בגרף כי בתחילת הרמת היד עד 60 מעלות פעילותם של הראש הקדמי והמדיאלי בעצימות ינונית גבוהה 50% ממקסימום הפעילות. כאמור בשלב הזה ה Supraspinatus משמעותית יותר. * יש לכך משמעות קלינית משום שבמעלות שבתחילת התנועה זווית היישום של ה Deltoid גורמת לו למשוך את הראש של היומרוס ל-acromial arch מה שיכול לגרום לצביטה. ניתן לראות בזה כדוגמה יפה לאיך הביומכניקה שלנו שומרת עלינו. ● הראש הקדמי והמדיאלי מגיעים לשיא הפעילות בסביבות 100 מעלות לעצימות גבוהה מאוד של 80% ● כלומר ראש הקדמי המדיאלי מגיעים לעצימות הפעילות הגבוהה ביותר בחלק השני של התנועה. ● Post פעילותו נמוכה לכל אורך התנועה כ20% ממקסימום הפעילות. מייצב ● Lat פעילותו נמוכה לכל אורך התנועה כ20% ממקסימום הפעילות. מייצב

Question 50

שיתוק מלא של סרטוס אנטריור-

Answer 50

● Winging scapula ● Retraction- עקב פעילות של הטרפז התחתון

Question 51

שיתוק מלא של הדלתואיד

Answer 51

● בעזרת הסופרספינטוס עדיין יהיה ניתן להרים את היד, אבל לא אצל כל אחד. ● *כשיש פתולוגיה יהיה פיצוי פונקציונלי. אם אנחנו רוצים להרים את היד, ולפני הפציעה ה-סופרספינטוס ידע לעבוד חזק רק עד 60 מעלות – במצב של פתולוגיה המוח יקלוט את המצב, וישלח מסרים ל-סופרספינטוס לעבוד חזק יותר גם אחרי 60 מעלות על מנת להמשיך להרים את היד.

Question 52

nging- true

Answer 52

● כאשר אדם מרים את היד ובשל חולשה של הסרטוס השכמה בולטת החוצה בחלקה המדיאלי

Question 53

Winging-pseudo

Answer 53

● בהושטת יד מאחורי הגב, המדיאל בורד של הסקפולה יוצא החוצה. הסיבה לכך היא שברוטציה מדיאלית של ההיומרוס הטרוקנטר הגדול נתקע באקרומיון והסקפולה ממשיכה לזוז.

Question 54

Sub acromial shoulder impingement syn (SAIS) –

Answer 54

● לחץ של הרקמות הרכות שב subacromial arch ● עלולה לגרום לכאב ודלקת

Question 55

הגורמים:

Answer 55

● Acromial morphology – המבנה שלו לא מספיק חלק כתוצאה מפגיעה שנוצרה שם. ● Tightness of posterior Capsule – הסקפולה המהודקת במצב כזה, לא מאפשרת לראש היומרוס בזמן התנועה לזוז למטה ולכן יכול להיווצר שם לחץ. ● Weakness of rotator cuff & SA – כתוצאה מהחולשה אין מספיק הורדה של ראש היומרוס והרחקה שלו מהאקרומיון ולכן יכול להיווצר שם לחץ. ● Sustained use of arm above 90 deg - לדוג' הצבעים שצובעים את התקרה ונמצאים עם היד למעלה הרבה שעות ביום. ● Using of empty can scaption - כאשר ה-greater tuberosity נלחץ לכיוון האקרומיון כאשר מרים את היד עם internal rotation במפרק בכתף ● Posture – יש הנחה קלינית שRound shoulder מעודד impingement אין הוכחות מחקריות לגבי זה. ● Degeneration of the rotator cuff tendons - מחלה של הגיד שגורמת ל impingement וכתוצאה מזה הוא יותר חשוף לנזקים.

Question 56

הבדלים בין תנועתם של בריאים למטופלים עם צביטה בכתף בעת הרמת יד-

Answer 56

* Increase anterior tilt and decrease in upward rotation- לכן נרצה לשפר את היציבה והתנועתיות ש ל המטופלים הללו. * נטייה להגברת רוציה מדיאלית של השכמה בעיקר כנגד התנגדות- בשל חולשה של הסרטוס אנטריור. (=לכן חיזוק) * נטייה לelevation של השכמה. * פחות רוטציה לטרלית במפרק הכתף, שהיא חלק מרכזי בתנועה התקינה. לכן נרצה לחזק את השרירים שעושים רוטציה חיצונית. * הפעילות החשמלית שלטרפז תחתון ועליון נוטה להיות גבוהה יותר, בעוד של הסרטוס אנטריור קטנה יותר. (או באיחור הגיוס) * טווחי תנועה קטנים יותר- הרחקה, כפיפה, רוטציה פנימית וחיצונית.

Question 57

מה יהיה הפיצוי בהרמת היד אצל כאוב כתף?

Answer 57

* המח מתמקד בפונקציה- הרמת היד. יותר אכפת לו מהחלק הידסטלי. לכן אם בגלל כאב ההיומרוס לא זז במפרק, תהיה יותר אלווציה בשכמה.

Question 58

המלצה כללית לטיפול בsubacromial impigment

Answer 58

* הפחתת ההדיקות של הקפסולה האחורית על ידי מתיחת הקפסולה והפקטור הקטן. * חיזוק סרטוס אנטריור וטרפז תחתון. * הפחתת פעילות טרפז עליון והקטנה טילט קדמי של השכמה. * חיזוק שרוול הכתף. * העדפת תרגילים עם אגודל לתקרה ולא לרצפה.

Question 59

סיבות מכאניות עיקריות לכאב כתף לאחר שבץ CVA

Answer 59

* חוסר רוטציה מספקת של השכמה וליקוי תפקוד שרוול הכתף. מה שיגרום לדחיסת ראש ההיומרוס אל קשת האקרומיון. * ליקוי בscapulo-humeral rhyrhm * ליקוי האיזון בין סיבוב חיצוני לפנימי.

Question 60

ניתוח פעולות שרירי השכמה השטחיים בעת ביצוע תרגילים כנגד התנגדות: Shoulder shrug

Answer 60

* Upper trapezius- 120 אחוז. מעל 100 אחוז אומר שלא מדדו נכון. * Mid trapezius- 55 אחוז. בינוני. * Lower trapezius- 20 אחוז נמוך * Serratus anterior- 20 אחוז.

Question 61

Unilateral row

Answer 61

* Upper trapezius – 60-80 אחוז * Mid trapezius- 60-80 אחוז * Lower trapezius בינונית * Serratus anterior נמוכה * בנוסף, ישנם שרירים משמעותיים לתנועה הזאת, כמו פקטורליס מינר שלא התיחסו אליהם כי הוא עמוק. אבל עובד חזק בטילט אנטריורי של השכמה.

Question 62

Arm raises

Answer 62

* Upper trapezius- 100 אחוז. * Mid trapezius- בינונית * Lower trapezius-בינונית * Serratus anterior- ביננית

Question 63

Shoulder external rotation in abd

Answer 63

* Upper trapezius- * Mid trapezius- 80 אחוז גבוהה * Lower trapezius- בינוני * Serratus anterior- בינוני

Question 64

Diagonal flexion, adduction and ER in sitting position

Answer 64

* Upper trapezius- 70 אחוז * Mid trapezius * Lower trapezius * Serratus anterior- 100 אחוז

Question 65

Shoulder press in supine position

Answer 65

* Upper trapezius- נמוך * Mid trapezius-המוך * Lower trapezius-נמוך * Serratus anterior- 60 אחוז

Question 66

Scaption in standing position- below 80 dg

Answer 66

* Upper trapezius- * Mid trapezius- 40-50 * Lower trapezius- 40-50 * Serratus anterior- 60-70

Question 67

Scaption in standing position- above 120

Answer 67

* Upper trapezius- 80 אחוז * Mid trapezius- * Lower trapezius- * Serratus anterior- 100 עצימות גבוהה