מערכת נשימה גל Flashcards Preview

סוסים סמסטר א > מערכת נשימה גל > Flashcards

Flashcards in מערכת נשימה גל Deck (14)
Loading flashcards...
1
Q

Left Laryngeal Hemiplegia LLHRecurrent Laryngeal Neuropathy RLN

A

Respiratory noise (Roaring)

Recurrent laryngeal nerve degeneration
Paralysis of cryco-arytenoid dorsalis
Idiopathic
Anatomy of the left recurrent laryngeal nerve

כמעט תמיד בצד שמאל

דירוג המיפלגיה 1-4
4 שיתוק מלא

אבחון : אנדוסקופיה, ניתן גם לעשות תוך כדי מאמץ
בד”כ סימנים יראו יותר במאמץ

טיפול :
קיבוע corniculate process
קיבוע לצד הלרינקס tie back
סיבוכים: פגיעה בעצב הפארינקס ושיתוק יכולת בליעה, יצירת שיעול ואספירציות,
ירידה ברמת המתיחה שיצצרנו וסגירה חלקית של הרימה גלוטיס

פרוצדורה נוספת ventriculocordectomy
הוצאת שקיקים לרינגיאלים ומיתרי הקול - מונע קריסתם פנימה במאמץ.

כיום מקובל לשלב בין ה
שתי הפרוצדוורת- גולד סטנדרטר
ventriculocordectomy+tie back

2
Q

Rostral displacement of the palatopharyngeal arch= Laryngeal Dysplasia

A

מולד
החלק האחורי של החך הרך עולה מעל הלרינקס

אין טיפול
אפשר לחיות ללא מאמץ גופני

3
Q

Arytenoid Chondritis

A
דלקת של האריתנואידים יכולה להביא לשיתוק חלקי
אסור לעשות tie back
תופעה יונילטרלית בד"כ
כרונית
טיפול: 
שמרני- מנוחה ונוגדי דלקת 

אם הבעיה מחמירה
partial arytenodectomy
והשארה של הprocess muscularis - לשמור על יציבות הלארינקס

אם הבעיה דו צדדית וחמורה יש לבצע טרכיאוסטומיה קבועה- אי אפשר להסיר את שני האריתנואידים

4
Q

epiglotis entrapment

A

לכידה תחת הכפל האריאפיגלוטי
טיפול - חיתוך הכפל

נקשר
Associated conditions:
DDSP, hypoplastic epiglottis, subepiglottic cyst

5
Q

hypoplastic epiglotis

A
אינו ארוך מספיק או שאינו קשיח 
טיפול - עיבוי בעזרת טפלון
מתאים למקרים שהוא לא קשיח מספיק
לא טיפול נפוץ
epiglotis augmentation
6
Q

Obstructive Laryngeal edema

A
A complication of general anesthesia
Can cause Pulmnary edema
Can be acutely fatal
Diagnosed clinically
Treatment: Medical- Bronchodilators, Fast Acting Steroids
Surgical- Emergency tracheotomy
7
Q

Dorsal displacement of the soft palate

חשוב!

A

לא רואים כלל את האפיגלוטיס
מכוסה ע”י החך הרך
צריך ודא שזה מפריע קלינית ושזה ממשוך
כיבים קטנים הם סימן לכך שזה אמיתי

האתיולוגיה לא ידועה
יש קולות שישמעו בסוף אימון מוצלח

מספר טיפולים:
שמרני- מנוחה וכו
sternothyrodiectomy
staphylectomy קיצור חך רך
epiglotic augmentation
Thermocautery of the soft palate
אבללל 
הפרוצדורה שהתגלתה והכי מועילה
TIE FORWARD
קושרים סחוס תיראוידי ל
basohyoid
זה מקדם את כל המבנה קדימה
קיים גם קולר שעושה זאת
8
Q

כיסים גוטראלים - מה שחשוב

A

אזור מסוכן עצבים קרניאלי 7,9-12 והעורקים הקארוטים
גישה אנדוסקופית דרך האף

THO- temporo hyoid osteoarthropathy
תהליך פתולוגי של המפרק בין ההאיואיד לטמפורל
סימנים וסטיבולרים יונילטרלים
איו טיפול תרופתי, ניתן לחתוך סטילוהיואיד במרכז.

9
Q

טימפאני של כיסים גוטרלים

A

הצטברות אוויר
אופייני בעיקר בסייחות! ובערבים

עלול להזדהם ולהפוך לאמפיאמה
לרוב הבעיה חד צדדית אך לאחרונה נראים בשני הצדדים

פתרון:
יצירת פתח בין הכיס הימני לשמאלי בעזרת אנדוקסקופיה ולייזה
salpingopharengeal fistulaation
dorsal pharyngeal recess/

10
Q

אמפיאמה של הכיסים הגוטראלים

A

יכולה להופיע כתוצאה של טימפאני
המזהם הנפוץ סטרפ אקווי
נראה הפרשות מהאף ועלולה להתפתח דלקת ריאות שאיפתית
בשלבים מוקדמים קל לנקז אם לא נפתר יש ליצור פתח אקטיבי לניקוז הכיס

11
Q

גישה לכיסים

A
4 סוגים 
hyoveretbrotomy
whitehouse
modified whithouse
viborgs triangle
12
Q

פטרת כיסים

A

דימום יונילטראלי דיספאגיה
הורנר
לרוב אספרגילוס פומיגאטוס
מתפתחות על האינטרנל קארוטיד

הפתרון ליגציה של האקרוטיד
ועצירת אספקת דם לפטרת
יש לחסום גם רטרוגרייד וגם נורמוגרייד!

פעם היו מ כניסים קטטר ובלונית

כיום VASCULAR PLUGS/COILS
זה הGS

13
Q

בעיות סינוסים פארנזאלים

A

הnaso maxilary
פתח שמאפשר ניקוז של כל הסינוסים חללי האף

קליניקה: הפרשות עיות עצמות פנים קולות נשימה וסיבולת.

אבחון- רנטגן קריטי לזיהום

ניתוח תיקון- המון דימום!!!!
להתכונן עם תורם דם זמין

פלאפים- fronto maxillary sunus flap
כוללים עצם פריאוסט תת עור ועור!

ניתוחים המתבצעים בעמידה - מונע חולשה עקב אובדן דם

דלקת סינוסים- ראשוני/משני אבחון רנטגן או אנדוסקופיה
טיפול בשטיפה- lavage
ציסטה בסינוסים

14
Q

Ethmoid hematoma

A
Sinus flap
Laser treatment 
Formalin injection 
Prognosis- Guarded
Complications
Blood loss
Recurrence