מרקרים ביוכימיים לאוטם בשריר הלב

Question 1

טרופונין- אחרי איזה סוג עוקבים?

מתי יעלה בהקשר של אוטם בשריר הלב?

Answer 1

T ו I עוקבים אחרי טרופונין

שניהם מופרשים כתוצאה מנזק לשריר הלב

עולים לרמה שניתן למדוד תוך 3-12 שעות מאירוע האוטם ויישארו גבוהים למשך יחסית הרבה זמן, דבר שעלול להיות בעייתי אם יהיה אוטם קטן אחרי אוטם גדול (יהיה מיסוך).

מופיע בדם 5-9 ימים לאחר האוטם I טרופונין

ממשיך להופיע במשך שבועיים T טרופונין

יש לו ספציפיות מאוד גבוהה- טרופונין מעל ערכי הייחוס ייתן אבחנה חד משמעית לאוטם גם אם אין תסמינים מתאימים.

מוגדר במקרים הבאים AMI:

1. עליה או ירידה בביומרקרים הקרדיאליים (עדיפות לטרופונין), לפחות סדר גודל אחד מעל הערך התקין
2. עדות לאיסכמיה- כאב חזה/ שינויים באקג שאינדיקטיביים לאיסכמיה שהתרחשה לאחרונה/ דימות שמראה אבדן שריר ויאבילית שאירע לאחרונה.

Question 2

מה הבעיה עם טרופונין כביומרקר לאבחון אוטם בשריר הלב?

Answer 2

בחלק מהמטופלים הביומרקר לא מספיק רגיש בשעות הראשונות לאחר הופעת הכאבים. הוא רגיש מאוד רק לאחר 10 שעות.

בנוסף לכך אין לו ערכי ייחוס אוניברסליים. יש טווח ייחוס שונה בין גברים לנשים וגם בין הטרופונין השונים (איי. וטי.)

Question 3

אלגוריתם לזיהוי אוטם בשריר הלב

Answer 3