סידן

Question 1

תפקידי הסידן בגוף

Answer 1

1. תפקיד מבני בעצמות ובשיניים
2. קו פקטור בקרישת דם
3. מווסת קצב לב
4. משתתף בתהליכי כיווץ והרפיה של כלי דם
5. כיווץ שרירים
6. הולכה עצבית בסינפסות
7. קו פקטור בריאקציות כימיות

Question 2

CaSR
ואיפה נמצא?

Answer 2

calcium sensing receptors
חיישנים לסידן נמצאים ב:
1. בלוטת הפראתירואיד
2. בלוטת המגן
3. הכליה
4. המעי
5. מוח העצם

Question 3

מה קורה בירידה ברמת הסידן?

Answer 3

1. בבלוטת הפראתירואיד: הפרשת PTH
2. בכליות: הפעלה של ויטמין D ועליה בספיגה חוזרת של סידן
3. בעצמות: גירוי אוסטאוקלאסטים לצורך פירוק קומפלקסים של מינרלים בעצם ושיחרור סידן לדם.
4. במעי: הגברה של ספיגת סידן

Question 4

אוסטאובלאסטים

Answer 4

תאים בוני עצם

Question 5

אוסטאוקלאסטים

Answer 5

תאים מפרקי עצם

Question 6

מה קורה בעליה ברמות הסידן?

Answer 6

1. ירידה בPTH
2. עליה בקלציטונין (Calcitonin)

Question 7

קלציטונין

Answer 7

הורמון פפטידי שמופרש מבלוטת התריס (תירואיד).
מוריד את רמת הסידן בדם ופעולתו הפוכה מ-PTH.
הוא לא מדכא הפרשה של PTH!
מעכב את ספיגת הסידן במעי.
מעכב פעילות אוסטאוקלאסטים בעצם.
מעכב ספיגה חוזרת של סידן בצינוריות הכליה.

Question 8

למה חשוב שיהיה קולטן לסידן במעי ובכליה?

Answer 8

הספיגה מתרחשת דרך הטרנספורטרים ולא דרך הקולטן אך הקולטן חש את הסידן החופשי. אם הכליה צריכה לספוג חזרה יותר סידן אז הקולטן הוא זה שיעביר את הסיגנל אם לספוג חזרה או לא. אם המעי חש רמה נמוכה של סידן בדם הוא יזרז ויספוג יותר סידן.

Question 9

PTH

Answer 9

הורמון הפראתירואיד.
פועל על הכליה.
מופרש כשרמת הסידן יורדת.
הירידה ברמות הסידן גורמת ל-mRNA שלו להיות יותר יציב וכך יש עליה בסינתזה של פרה/פרו PTH.
כ-80-90% מהפרה/פרו/ PTH מתפרק.
קצב הפירוק שלו יורד כשכמות הסידן יורדת ועולה כשרמת הסידן עולה.
כאשר ויטמין D הפעיל נקשר לקולטן שלו בתאי הפראתירואיד יהיה דיכוי של הפרומוטור ל-PTH.

Question 10

GPCR

Answer 10

משפחת קולטנים שהמשותף לה הוא שהרצפטור חוצה את הממברנה 7 פעמים והוא צמוד לחלבון G.

הקולטן לסידן (CaSR) והקולטן ל-PTH שייכים למשפחה הזו.

Question 11

חלבון G

Answer 11

טרימר שיש בו תת יחידה אלפא, בטא וגמא.
בטא וגמא מייצרות מבנה יציב כשקשורות זו לזו. בסיגנל מסוים הן נפרדות וכל את עושה את הפעולה שלה.

סידן נקשר לחלבון G ומעכב הפרשה של PTH.

Question 12

מה היחס בין סידן ל-PTH?

Answer 12

קצב הפרשתו של PTH הוא ביחס הפוך לריכוז הסידן במצב יוני.

Question 13

מה הסימן להיפרפראתירואיזם?

Answer 13

רמות גבוהות של PTH פעיל בפלזמה כאשר רמת הסידן גבוהה/תקינה.

Question 14

FGF23

Answer 14

מופרש על ידי האוסטאובלסטים.
גורם גדילה של פיברובלסטים (תא סיב שמפריש אבני בניין היוצרות את המטריצה החוץ תאית).
מונע ספיגה חוזרת של זרחן בכליה.
מעכב את 1 אלפא הידרוקסילאז ובכך מעכב פעילות של ויטמין D.
הוא הסימן לכך שהסידן חזר לרמה התקינה.

Question 15

NPT2

Answer 15

התעלה לספיגה חוזרת של זרחן בכליה.
מעוכבת על ידי FGF23.
מעודדת על ידי ויטמין D.

Question 16

מהו שיא ספיגת הסידן?

Answer 16

בשיא ספיגתו, כשצורכים 400 מ”ג, נספגים 35% מהסידן הנצרך.
אם מגדילים את כמות הסידן אז הכמות הנספגת גדלה אבל ביעילות ספיגה נמוכה יותר.

Question 17

מה הדרישה היומית לסידן?

Answer 17

הדרישה היומית לוקחת בחשבון את האיבוד של סידן בהפרשות, הכמות הנדרשת לגדילה ולשימור העצמות.

צריך בערך 840 מ”ג בשביל לכסות את ההפרשות.

Question 18

מהם מקורות טובים לסידן?

Answer 18

מוצרי חלב, סרדינים, טופו, ירקות ממשפחת המצליבים (כרוב, כרובית, ברוקולי, לפת, צנון).

Question 19

TRVP5

Answer 19

טרנספורטר לסידן בכליות

Question 20

TRVP6

Answer 20

טרנספורטר לסידן במעי

Question 21

ספיגה טראנסצלולרית של סידן

Answer 21

מנגנון ספיגה אקטיבי כשהצריכה של הסידן נמוכה.
על ידי טרנספורטרים TRPV5/6 ועל ידי חלבון קלבינדין שקושר סידן.
ויטמין D גורם לשעתוק mRNA של קלבינדין במעי ובכליה.
קלבינדין קושר את הסידן ומעביר אותו דרך התא מהממברנה האפיקלית לממברנה הבאזולטרלית (לכיוון הדם).

Question 22

ספיגה פאראצלולרית של סידן

Answer 22

מנגנון ספיגה פאסיבי כשהצריכה של סידן גבוהה.
חלבוני קלאודינים מייצרים תעלה בתאי המעי ותאי הכליה. על הממברנה הבאזולטרלית יש CaSR שבודקים את רמת הסידן בדם. כשסידן לא נקשר אליהם נוצרים קלאודינים.
ברגע שסידן נקשר אליהם יש שרשרת של תהליכים שמדכאים יצירת קלאודינים והסידן מופרש מהשתן.

Question 23

מנגנון היציאה של הסידן דרך הממברנה הבאזולטרלית

Answer 23

1. NCX1 - מנגנון אקטיבי שניוני להוצאה של סידן דרך הממברנה הבאזולטרלית.
   תלוי בנתרן. 3 יונים של נתרן נכנסים עם מפל הריכוזים ויון אחד של סידן יוצא נגד מפל הריכוזים.
2. PMCA - הוצאת סידן החוצה נגד מפל הריכוזים באמצעות ATP. דורש אנרגיה.

Question 24

NCX1

Answer 24

Sodium dependent calcium exchanger

Question 25

PMCA

Answer 25

Plasma membrane calcium ATPase

Question 26

מעכבי ספיגת סידן

Answer 26

1. חומצה אסקורבית - תרד, בטטה, קטטניות יבשות. 2. חומצה פיטית - תרכובת של זרחנים שנמצאת בהרבה צמחים. 3. פוספטים - יוצרים קומפלקס עם הסידן ואז הוא לא נספג. 4. סיבים תזונתיים - בכמות מעל 30 גרם ליום (לרוב האוכלוסיה אין חשש לעבור את הכמות הזו).

Question 27

מועדד ספיגה של סידן

Answer 27

לקטוז מייצר סביבה חומצית במעי הגס שמקלה על הספיגה באיליום.

Question 28

איך אפשר לוסת הפרשת סידן באמצעות תזונה?

Answer 28

1. חומציות - תכולה גבוהה של בי קרבונט בפירות וירקות גורמת לירידה בחומציות בתאי העצם וכך מורידה את הפרשת הסידן. 2. נתרן - כל 1000 מ"ג של נתרן גורמים להפרשה של 20 מ"ג סידן. 3. חלבון - 1 גרם של חלבון גורם להפרשה של 1 מ"ג סידן. בגלל שגורם לעליה בחומציות בתאים. 4. זרחן - מוריד את שיעורי הספיגה של סידן ממערכת העיכול. לעומת זאת, הזרחן שנמצא בתוך הגוף מוריד את הפרשת הסידן מהכליה.