תרופות למחלות קרדיאליות Flashcards
(168 cards)
1
Q
אילו 4 קבוצות תרופות עיקריות מיועדות לטיפול ביתר לחץ דם?
A
- משתנים
- מעכבי מערכת סימפתטית - בצורה שיירה + רצפטורים
- מרחיבי כלי דם
- מעכבי RAAS
2
Q
מהם שני השלבים בהם עובדים משתנים על הגוף?
A
- הפרשת נוזלים מהגוף וירידה בנפח הדם -> ירידה בל”ד
- ירידה בריכוז הסידן בעקבות ירידה בריכוז הנתרן מההשתנה -> ירידה בכח כיווץ השריר -> ירידה בל”ד
3
Q
מהם 4 הקבוצות של משתנים
A
- משתני לולאה forusemide
- הידרוכלורותיאזידים
- spironolactone, k sparing משתנים
- acetazolamide, CA מעכבי
4
Q
איך פועלים משתני הלולאה ובאילו מצבים ניתן תרופות אלו?
A
הם פועלים על הלולאה של הנפרון בה יש 25% ספיגה חוזרת של נתרן והם .מונעים אותה
לכן זה גורם להשתנה מרובה ונמצא בשימוש במצבים של יל”ד חמור, אי ספיקת לב, או בצקת ריאות חריפה.
5
Q
מהם תופעות הלוואי של משתני לולאה?
A
היפוולמיה, היפוקלמיה, פגיעה בשמיעה, בססת (כי מופרש מימן יחד עם הנתרן), רגישות לאנטיביוטיקה - סולפנואימידים
6
Q
מהם התיאזידים, איך ניתן לגוף ובאילו מצבים משתמשים בהם?
A
תיאזידים הם משתנים שניתנים במצבים של עלייה קלה/בינונית בל”ד לחולים עם תפקוד כלייתי או לבבי תקין, אבנים בכליות, מחלות כליות בחולי
סכרת
זו תרופה שניתנת IV.
7
Q
מה ניתן לומר על התיאזידים ביחס למשתני לולאה
A
שיכולת ההשתנה של תיאזידים נמוכה יותר ביחס למשתני לולאה
8
Q
מהם תופעות הלוואי של תיאזידים?
A
היפוקלמיה, היפונתרמיה, , בססת, רגישות לסולפנואימידם
9
Q
spironolactone k+ sparing מהם?
מה המנגנון?
A
הם משתנים שניתנים כתחליף למשתני לולאה כדי למנוע איבוד מסיבי של אשלגן
אלו תרופות שגם גורמות להפרשת נתרן ע”י חסימת החזרה שלו וגם גורמות לחזרת אשלגן לגוף.
10
Q
מהם תופעות הלוואי של k sparing?
A
היפרקלמיה, גנקומסטיה - גדילת רקמת שד אצל גברים
11
Q
אילו תרופות גורמות לספיגה חוזרת של מימן ולהפרשת ביקרבונט?
A
acetazolamide,CA מעכבי
ע”י עיכוב של האנזים CA
שנמצא בחלק הפרוקסימלי בנפרון.
12
Q
באילו מצבים משתמשים במעכבי CA?
A
גלאוקומה - להורדת הנוזלים והלחץ התוך עייני, בססת מטבולית ומחלת הרים חריפה
13
Q
מהם תופעות הלוואי של מעכבי CA?
A
חמצת מטבולית (בעקבות המימן), סדציה - טשוטש
14
Q
Methyldopa + Clonidine מה תפקידם של התרופות?
A
מטרתן לעכב בצורה ישירה את מערכת העצבים המרכזית (הסימפתטית), לעכב את הנוירון האינהיביטורי בואזו מוטור סנטר וכך להוריד ל”ד.
15
Q
מהו מנגנון הפעולה הזהה למטילדופה וקלונידין?
A
שתיהן קושרות בצורה חזקה יותר את הרצפטור אלפא 2 בגזע המח מאשר אלפא 1.
16
Q
לאחת מהתרופות מטילדופה וקלונידין יש חיסרון מסוים בקשירה לרצפטורים.
באיזו תרופה מדובר ומהו החיסרון?
A
מדובר על קלונידין.
זו תרופה שהיא לא סלקטיבית לרצפטור אליו היא נקשרת, ולכן בהתחלה לאחר הזרקה לווריד נראה עלייה קלה בל”ד בעקבות קשירה קודם לאלפא 1 (שמשפיע על שריר חלק), ובהמשך תהיה ירידה ממושכת בל”ד בעקבות קשירה לאלפא 2 במח
17
Q
באילו מקרים משתמשים במטילדופה וקלונידין?
A
במקרים של עלייה קלה /בינונית בלחץ הדם
18
Q
מה תופעת הלוואי שיכולה להגרם בטווח הארוך משימוש במטילדופה וקלונידין?
A
בעקבות הירידה בל”ד, מופעל מנגנון פיצוי כלייתי כדי להעלות את ל”ד, שגורם לאגירת נוזלים ולבצקות
במצב של בצקות משלבים לאותם חולים משתנים
19
Q
איזו תרופה מבין מטילדופה וקלונידין מתאימה לנשים בהיריון?
A
מטילדופה היא תרופת הבחירה ליתר ל”ד בנשים בהיריון
20
Q
מהי הסיומת של תרופות מקבוצת ביתא בלוקרז?
A
“olol” כל התרופות שמסתיימות ב
21
Q
propranolol מהי התרופה
A
מעכב רצפטורי ביתא לא סלקטיבי
22
Q
מה האפקט העיקרי של הפרופרנולול ועל אילו איברים משפיעה?
A
האפקט העיקרי הוא השפעה על פעילות הלב והורדת תפוקת הלב בעקבות ביתא 1 ->ירידה בנפח הדם -> ירידה בהתנגדות בעורקית -> ירידה בל”ד.
בנוסף, התרופה משפיעה גם על הכליות בעקבות ביתא 1 ולכן מונעת פיצוי כלייתי ומונעת של”ד יעלה חזרה.
23
Q
מה ההבדל בתגובה בין תרופה סלקטיבית ללא סלקטיבית?
A
ככל שלתרופה יש יורת סלקטיביות - היא פחות פוטנטית והתגובה שלה נפגעת.
לעומת זאת, תרופה לא סלקטיבית - יש לה תגובה חזקה יותר
24
Q
לאילו סוג חולים מתאים שימוש בפרופרנולול
A
לחולים מורכבים יותר, היא לא קו טיפולי ראשון.
25
לאילו מצבים משתמשים בפרופרנולול?
כל סוגי יל"ד, אי ספיקת לב, הפרעות קצה ותעוקת חזה
26
מהן תופעות הלוואי של propranolol?
1. עייפות
2.ברדיקרדיה - בעקבות השפעה על ביתא 1 שעובד על SA node
3. LDL עלייה ברמת טריגליצרידים ו
27
באילו חולים צריך להזהר בשימוש במעכבי ביתא?
בחולי אסתמה וסכרת - כי הם מכווצות את כלי הנשימה ומונעות הפרשת אינסולין
28
לאילו תופעות גורמת הפסקת תרופת הפרופרנולול?
טכיקרדיה, עלייה בל"ד ועצבנות
29
?prazosin מהי התרופה
זו תרופה ממשפחת מעכבי קולטני אלפא 1 שנמצאים על השריר החלק בכלי הדם, ולכן היא גורמת להרחבת כלי הדם -> ירידה בל"ד.
30
מה ההשפעה של פרזוסין על מנגנוני הפיצוי?
פרזוסין לא מונעת הפרשת של נוראפינפרין - מה שגורם לשני מנגנוני הפיצוי של ל"ד לעבוד:
1. פיצוי כלייתי שגורם לספיגה מוגברת של נתרן ומים
2. פיצוי של הלב בטכיקרדיה
31
מה הסיכון בפרזוסין מבחינת השפעה על הרחבת כלי דם?
סיכון לירידת ל"ד משכיבה לעמידה- orthostatic hypotension
32
מהם שני האפקטים החיוביים של שימוש בפרזוסין?
1. לגידול שפיר בפרוסטטה - גורם להרחבת דרכי השתן וכך מאפשרת לחולים להשתין
2. LDL הורדת
HDL ועלייה ב
זה עושה הפוך מביתא ולכן יש יתרון לשלב מעכבי ביתא1 ואלפא 1.
33
"zosin" על איזה קבוצת תרופות מעידה הסיומת
תרופות חוסמות רצפטורי אלפא 1
34
שימוש במרחיבי כלי דם גורם באופן אוטומטי לתגובה של
תגובת פיצוי של המערכת הסימפתטית + הכליות
35
לאיזו מטרה משתמשים בהידרלאזין ובאיזה מנגנון היא פועלת?
משתמשים ליל"ד.
פועלת במנגנון של הרחבת כלי דם והרפיית השריר החלק ע"י שחרור של
NO
35
מדוע שימוש בהידרלאזין גורם לכאבי ראש?
בגלל הרחבת כלי הדם במח
35
על אילו כלי דם משפיעה הדירלאזין, עורקים/וורידים/שניהם?
משפיעה יותר על עורקים
36
באיזו רמה של יל"ד נשתמש בהדירלאזין?
ביל"ד בינוני-חמור
37
מהן תופעות הלוואי של הידרלאזין?
טכיקרדיה ובצקות - תגובות פיצוי של מנגנוני בקרה
כאבי ראש
סינדרום דמוי זאבת
38
באנשים בעלי מצב בריאותי מורכב נשלב הידרלאזין יחד עם?
ביתא בלוקרז
39
עבור איזו מטרה ניתן ניטרופרוסיד ובאיזה מנגנון היא פועלת
עבור יל"ד
גורמת להרחבת כלי דם והרפיית השריר החלק ע"י הפרשת
NO
40
איזו תרופה ניתנת דרך הווריד להרחבת כלי דם, ניטרופרוסיד או הידרלאזין
ניטרופרוסיד
41
ניטרופרוסיד משפיעה על עורקים/וורידים/שניהם?
משפיעה גם על עורקים וגם על וורידים
42
באילו מצבים רפואיים משתמשים בניטרופרוסיד?
ביל"ד חמור ומצבי חירום
באי ספיקת לב - ל"ד אצלם עולה בגלל מנגנון פיצוי
43
מהי תופעת הלוואי של נטילת ניטרופרוסיד יחד עם ניטרטים?
הרעלת ציאניד - יש יצירת רדיקלים חופשיים שפוגעים בהמוגלובין
44
לאיזו מטרה משתמשים במינוקסידיל ובאיזה מנגנון היא עובדת?
משתמשים ליל"ד
מינוקסידיל גורמת להרחבת כלי דם ע"י היפרפורריזציה ויציאת אשלגן מהתא
45
על אילו כלי דם מינוקסידיל עובדת
על עורקים
46
עם אילו תרופות צריך לשלב מתן מינוקסידיל כדי להימנע ממנגנוני פיצוי?
עם מעכבי קולטני ביתא ומשתנים
47
מהן תופעות הלוואי של מינוקסידיל?
טכיקרדיה ובצקות - מנגנוני פיצוי
היפרגליקמיה - יציאת אשלגן מונעת יציאת אינסולין מהלבלב
שיעור יתר - hypertrichosis
48
איזו תרופה ליל"ד גורמת לשיעור יתר והיפרגליקמיה
מינוקסידיל
49
מהם שלושת המנגנונים של הרחבת כלי דם באופן ישיר?
1. חוסמי תעלות סידן
2. תרופות שמשחררות NO
3. מנגנון היפרפולריזציה
50
אילו תעלות סידן נמצאות על השריר החלק בכלי דם ובלב?
L -type
51
איך חסימת תעלות סידן מורידה ל"ד?
כי חסימת התעלות גורמת לירידה בכח הכיווץ שלה שריר החלק בכלי הדם וכך יש ירידה בל"ד
52
מהי הסיומת של חוסמי תעלות סידן שמשפיעים רק על כלי דם?
"Dipines"
53
הסיומת dipines
מעידה על תרופות ש
שחוסמות תעלות סידן בכלי הדם
54
באיזה מנגנון עובדים
verapamil, diltiazem
ועל מה הם משפיעות?
במנגנון של חסימת תעלות סידן
ורפמיל - משפיעה על כח כיווץ הלב
דילתיאזם - משפיעה גם על כלי דם וגם על הלב
55
לאיזה סוג טיפול מתאים שימוש בחוסמי תעלות סידן?
תעוקת חזה
לשימוש לטווח ארוך - יל"ד כרוני
הפרעות קצב - ורפמיל, דילתיאזם
56
עבור מה משתמשים בחוסמי מנגנון רנין-אלדוסטרון ולמה?
עבור יל"ד
כדי להוריד את פעילות המנגנון - וכך להוריד את התכווצות כלי הדם ואת נפח הדם
57
מהם התפקידים של האנזים ACE
1. להפוך אנגיוטנסין 1 ל-2
2. לפרק את גורם הדלקת ברדיקנין
58
על אילו תרופות מעידה הסיומת pril
ACEI - מעכבי האנזים אייס
59
על אילו תרופות מעידה הסיומת sartan
ARBs - חוסמי רצפטורים של אנגיוטנסין 2
60
מה עושה התרופה aliskiren
חוסמת את הפעילות של רנין
61
מהם 3 התרופות שמשמשות לחסימת מנגנון RAAS
aliskiren, ACE inhibotor, ARBs
62
באיזה דרגת ל"ד נשתמש בתרופות מעכבות RAAS
ל"ד קל בינוני
63
לאילו עוד 2 מצבים נוספים משתמשים ב ACEI, ARBs?
1. אי ספיקת לב
2. נפרופתיה - פגיעה סכרתית בכליות
64
מהי תופעת הלוואי הבלעדית ל ACEI?
שיעול יבש
65
מהם תופעות הלוואי של כל חוסמי מערכת רנין-אלדוסטרון?
1. היפרקלמיה
2. אי ספיקה כלייתית בעקבות הצירות בכלי הדם הכלייתים
3. אנגיואדמה - נפיחות בכלי הדם בפנים
66
לאילו תרופות ליתר לחץ דם יש קונטרא-אינדיקציה לנשים בהיריון?
ל ACEI + ARBs
67
מהם שני המנגנונים העיקריים לטיפול בתעוקת חזה?
1. מרחיבי כלי דם
2. מדכאי פעילות הלב
וכך אנו מורידים את הדרישה לחמצן ללב
68
מהו מנגנון הפעילות של ניטרטים, ובשימוש לאיזו מחלה ניתן אותם?
הם מורידים את צריכת הדם של שריר הלב ע"י הרפייה של השריר חלק
בעורקים וגם בוורידים
ניתנים עבור מצב של תעוקת חזה
69
מהם 3 היתרונות של שימוש בניטראטים (במינונים השונים ובכלל)
1. במינון המוך - הם מרחיבים וורידים ומורידים את הפרה-לואוד
2. במינון גבוה - הם מרחיבים עורקים ומורידים את האפטר-לואוד
3. הם מונעים יצירת קרישי דם חדשים
70
מהי הדרך הכי אפקטיבית למתן ניטראטים שנותנת את האפקט בזמן הכי קצר?
ע"י מתן של כדור מתחת ללשון בזמן הכאבים
71
מה מיוחד בניטרטים מבחינת טווח טיפולי
יש להם טווח טיפול רחב שיכול לעזור תוך זמן קצר וגם למספר שעות. ניתן להעלות מינונים.
72
מהן תופעות הלוואי של ניטרטים?
כאבי ראש, טכיקרדיה, ואורתוסטטיק היפוטנשן
73
לאילו מחלות נעשה שימוש קליני בניטרטים?
תעוקת חזה
אי ספיקת לב
ספאזם של הוושט
הרעלת ציאניד
74
אילו תרופות אסור לתת יחד עם ניטרטים?
ולמה?
מרחיבי כלי דם נוספים (כמו ויאגרה) כדי למנוע תת לחץ דם משמעותי
75
איך ביתא בלוקרז מסייעים לתעוקת חזה?
כי הם מורידם את קצב הלב ואת כח הכיווץ שלו, וכך זה מוריד את ל"ד ואת העומס על הלב. ולכן יש פחות דרישה לחמצן.
76
איך מתן ביתא בלוקרז משפיע על העורקים הקורונריים בתעוקת חזה?
כי הם מורידים את קצב הלב ומאריכים את זמן הדיאסטולה, וכך יש לעורקים הקורונריים יותר זמן לקבל אספקת דם
77
עם איזה תרופות צריך לשלב ניטרטים לתעוקת חזה כדי למנוע מנגנון פיצוי?
עם ביתא בלוקרז
78
מתן ביתא בלוקרז לתעוקת חזה הוא מניעתי/טיפולי?
מניעתי,
לא עוזר בזמן התקף
79
atenolol , metoprolol הם תרופות מסוג
מעכבי קולטני ביתא סלקטיביים רק לביתא 1 על הלב
80
מה ההבדל בין חוסמי תעלות סידן לביתא בלוקרז בהשפעה על הלב?
חוסמי תעלות סידן - משפיעים יותר על כח הכיווץ
ביתא בלוקרז - משפיעים יותר על קצב הלב
81
התרופות לטיפול בתעוקת חזה שמפחיתות קרישיות באזור הטרשתי + מרחיבות את העורקים הקורונריים הם...
חוסמי תעלות סידן
82
על אילו תעלות משפיעות תרופות חוסמות תעלות סידן
על תעלות מסוג
L type
שנמצאות על גבי שריר הלב ושריר חלק
83
חולי תעוקת חזה שסובלים מאסתמה, איזה טיפול עדיף שיקבלו? חוסמי תעלות סידן או ביתא בלוקרז
חוסמי תעלות סידן, כי הם מרפים את השריר החלק ומרחיבים את דרכי הנשימה (בניגוד לביתא בלוקרז שיכוווצו את הסימפונות)
84
מהי תרופת הבחירה לטיפול ב
variant angina?
חוסמי תעלות סידן, כי בסוג זה של תעוקת חזה יש ספאזם של העורקים הקורונריים ותרופות לאו מונעות את הספאזם
85
מהם 3 הקבוצות של חוסמי תעלות סידן?
dipines - משפיעים בעיקר על כלי דם
diltiazem - נשפיע גם על הלב וגם על כלי דם
verapamil - משפיע בעיקר על הלב ומוריד את כח הכיווץ שלו
86
על אילו קבוצות של חוסמי תעלות סידן יש קונטרא-אינדיקציה לחולי אי ספיקת לב
לורפמיל ודילתיאזם, כדי שלא יורידו את קצב הלב וכח הכיווץ עו ד יותר
87
ranolazine - עבור מה משתמשים בתרופה זו ומהו המנגנון שלה?
עבור תעוקת חזה.
מעכבת את תעלות הנתרן על פני שריר הלב, גורם לירידה ברמת הסידן, כורם לירידה בכח הכיווץ
87
Ivabradine - לאילו מחלות משמשת התרופה ומהו המנגנון שלה?
משמשת עבור אי ספיקת לב ותעוקת חזה.
חוסמת תעלות נתרן האזור של SA node
וכך יש ירידה בקצב הלב ללא פגיעה בכח כיווץ.
88
אילו קבוצות של תרופות ניתן לחולי אי ספיקת לב כדי להוריד את העומס מהלב?
1. משתנים
2. מרחיבי וורידים ועורקים
3. ACEI, ARBS
4. ביתא בלוקרז
5. חוסמי אנזים PDE
6. דיגוקסין
88
איזה קבוצת תרופות יקבלו כמעט כל החולים של אי ספיקת לב?
ולמה?
משתנים, כי הם גורמים להפרשה של מים ומלחים מהגוף וכך יש ירידה בפרה-לואוד ובלחץ הוורידי
89
מהו המנגנון המיוחד של carvedilol?
ולאיזה מחלה ניתן אותה?
יש לה שני חלקים
1. אלפא 1 בלוקר
2. ביתא 1 בלוקר סלקטיבי
תרופה זו גם מגבילה את קצב הלב וגם מרחיבה כלי דם באופן ישיר.
ניתנת לאי ספיקת לב.
90
מה מנגנון הפעולה של דיגוקסין בטיפול של אי ספיקת לב?
פועלת על עיכוב משאבת נתרן-אשלגן:
היא חוסמת את תעלות הנתרן ואת יציאת הנתרן וכך הסידן נשאר בתאי שריר הלב, מה שמגביר את כח הכיווץ של הלב
91
האם דיגוקסין נמצאת בטיפול בשכיחות גבוהה והאם היא נמצאת בטיפול קו ראשון לאי ספיקת לב?
לא ולא
92
על איזה אזור בלב יש את האפקט העיקרי של דיגוקסין?
ומהו האפקט?
AV node על ה
היא גורמת לעלייה בכח הכיווץ של הלב ולעלייה בתפוקת הלב, וכתוצאה מכך ישי ירידה בקצב הלב
93
מהן היתרון של דיגוקסין בהשפעה על הכליות?
דיגוקסין מעלה את הקרדיאק אאוטפו לכן יותר גם מגיע לכליה וכך הכליה מפרישה יותר נוזלים מהגוף
94
מהי ההשפעה השלילית על דיגוקסין על מערכת העצבים?
הסימפטומים יהיו: בחילות, הקאות, פגיעות בראייה וגניקומסטיה
כי החסימה של משאבת נתרן-אשלגן פועלת גם על המח, אין סלקטיביות.
95
מהו הטיפול במצב של הרעלת דיגוקסין?
מתן אשלגן לווריד
(כי דיגוקסין נקשרת לאתר האשלגןבמשאבה בתורה תחרותית, וכך מתן אשלגן מנטרל את פעילות הדיגוקסין)
96
מהי תרופת הטיפול לחולה אי ספיקת לב שקיבל דיגקוסין ונוצרו לו הפרעות קצב בחדרים?
נותנים לו לידוקאין
97
מהי תרופת הטיפול לחולה אי ספיקת לב שפיתח הפרעות קצב על חרדיות
כתוצאה מדיגוקסין?
נותנים ביתא בלוקרז
כי הם שמשפיעים על ה SA node
98
מהי תרופת הטיפול לחולה אי ספיקת לב שפיתח ברדיקרדיה כתוצאה מדיגוקסין?
אטרופין -
זו תרופה שחוסמת את המערכת הפרה-סימפתטית וכך קצב הלב יעלה
99
מהו הטיפול היעיל ביותר כנגד הרעלת דיגוקסין קשה?
מתן נוגדן ספציפי נגד דיגוקסין
100
איזו קבוצת תרופות מאפיינת הסיומת של "rinone"?
תרופות חוסמות אנזים PDE
101
מה המנגנון של תרופות חוסמות אנזים PDE
ולאיזה מחלה ניתן?
לאי ספיקת לב.
תרופות אלו חוסמות את אנזים, כתוצאה מכך יש עלייה ב cGMP
וכך יש הרחבה של כלי דם + עלייה בכח כיווץ הלב
102
איזה מבין התרופות הבאות יותר פוטנטית ולא גורמת לטרומבוציטופניה?
Milrinone, Amorinone
Milrinone
103
אילו תרופות הם תרופות הבחירה במצבים של אי ספיקת לב בצקתית
ACEI
104
מהן שני היתרונות של
ACEI
לאי ספיקת לב
הם גם גורמים לירידה באגירת נוזלים ולהקלה על הפרה-לואוד
וגם מעכב את מנגנון הפיצוי הכלייתי
105
מהי הקונטרא-אינדיקציה של ACEI
ומה תופעת הלוואי העיקרית שלו?
קונטרא: אסור לתת לנשים בהיריון
תופעת לוואי: שיעול טורדני קשה
106
באילו מצבים נותנים תרופות ממשפחת ה ARBs
לחולי אי ספיקת לב?
במצבים בהם החולים מפתחים אי סבילות ל ACEI
כתוצאה מתופעות לוואי של: שיעול, אנגיואדמה ונויטרופניה
107
מהם 3 השלבים בפוטנציאל פעולה מהיר? איפה מתרחש? ומהו האלקטרוליט שמשפיע על הדפולריזציה?
1. דפולריזציה - בעקבות כניסת נתרן בלבד
2. תקופה רפרקטורית - הלב לא יכול להתכווץ שוב. יש כניסת סידן + יציאת אשלגן במקביל
3. רפולריזציה - יציאת אשלגן בלבד
מתרחש על כל שריר הלב עצמו
108
איפה מופיע פוטנציאל פעולה איטי? ואיזה אלקטרוליט גורם לדפולריזציה?
ב AV node
הדפולריזציה נגרמת מכניסת סידן, והרפולריזציה מיציאת אשלגן
109
אילו קבוצות תרופות משמשות לטיפול בהפרעות קצב?
1. חוסמי תעלות נתרן
2. חוסמי תעלות אשלגן
3. חוסמי ביתא
4. חוסמי תעלות סידן
5. אשלגן, מגנזיום, אדנוזין
110
?מהי המטרה בטיפול בהפרעות קצב בתרופות שמשפיעות על תעלות
,לגרום ליונים לעבור בתעלות בקצב איטי יותר, לא חוסם אותם לגמרי
111
איך משפיעים חוסמי תעלות נתרן על הפרעות קצב?
הם מאיטים את הובלת החשמל בעליות, בחדרים ובסיבי פורקנייה
112
איזו תרופה להפרעות קצב מקבוצת חוסמי נתרן משפיעה באופן אפקטיבי על רקמות שעברו איסכמיה?
?לאילו חולים מתאימה?
לידוקאין.
מתאימה לחולים שיש להם הפרעות קצב חדריות שנובעות כתוצאה מאוטם שריר הלב . מתאימות לזמן התקף אקוטי.
113
באיזה עוצמה לידוקאין משפיעה על תעלות נתרן בהפרעות קצב?
ומה השפעתה על התקופה הרפרקטורית?
משפיעה בעוצמה חלשה.
מקצרת את התקופה
114
מהם 2 היתרונות של לידוקאין?
1. משפיעה רק על תעלות נתרן
2. אפקטיבית לרקמות שעבור איסכמיה (אוטם)
115
מה אופן המתן של לידוקאין להפרעות קצב?
IV
116
באיזה מנגנון פועלת התרופה Quinidine
להפרעות קצב?
במנגנון של חסימת תעלות נתרן
117
מתי משתמשים בטיפול ב quinidine
להפרעות קצב?
במצבים של טיפול מניעתי לטווח הארוך לפרעות קצב בעליות ובחדרים.
117
מהי ההשפעה של קווינידין על התקופה הרפרקטורית?
ובאיזה אופן ועל אילו תעלות משפיעה?
היא מאריכה את התקופה הרפרקטורית.
משפיעה בצורה בינונית גם על תעלות נתרן וגם על אשלגן
118
אילו תרופות משפיעות בצורה חזקה על תעלות נתרן להפרעות קצב?
Flecainide + Propafenone
119
באילו מצבים משתמשים ב
Flecainide + Propafenone
להפרעות קצב?
במצבים של הפרעות קצב בעליות ובחדרים שמסכנות חיים שלא מגיבות לטיפול של התרופות האחרות
120
לאיזה מצב נוסף ניתן לידוקאין?
הרעלת דיגוקסין
121
מהי ההשפעה של ביתא בלוקרז על הלב בהפרעות קצב?
הם מקטינים את כח הכייוץ של הלב
משפיעים על האוטומטיות של ה sa node
ןמעכבים את ההולכה ב Av node
ובעצם מאריכים את הזמן שבין שני פוטנציאלי פעולה
122
אילו 2 תרופות מקבוצת חוסמי ביתא ניתנות להפרעות קצב?
Propranolol + Esmolol
123
לאילו מצבים ניתן טיפול בפרופרנולול להפרעות קצב?
מיועד למצבים בהם יש הפרעות קצב מהירות כתוצאה מהפעלת יתר של מערכת סימפטית.
להפרעות קצב של סינוס מהיר ושל הפרעות עלייתיות, כגון פרפור עליות
124
Esmolol - איזה סוג של ביתא בלוקר היא ולאיזה מצבים מיועדת?
מהו אופן המתן?
היא סלקטיבית, מיועדת לטווח קצר. ניתנת בהפרעות חדות
IV
למצבים דחופים כגון ניתוח.
125
באיזה מנגנון פועלת
Amiodarone
לטיפול בהפרעות קצב?
במנגנון חסימת תעלות אשלגן
וכך יש הארכה של התקופה הרפרקטורית ושל הרפולרזיציה
126
באילו מצבים משתמשים ב Amiodarone?
לטיפול בהפרעות קצב חוזרות ונשנות שמקורן בחדרים שלא מגיבות לטיפול אחר
127
מה הבעיה באמיאודרון?
לתרופה יש רעילות רבה
128
עבור אילו חולים מנגנון חסימת תעלות אשלגן מועיל להפרעות קצב?
ומדוע?
עבור חולים שרקמת הלב שלהם נפגעה ויש אזור פיבורטי עם מוקדי חשמל אקטופיים.
וכאשר מאריכים את התקופה הרפרקטורית ואת הרפולריזציה - יהיה להם מספיק זמן לכסות את האזור האקטופי וזה יסדיר את הפעילות החמשלית בלב
129
מהן 2 התרופות מקבוצת חוסמי סידן להפרעות קצב?
Diltiazem + verapamil
130
מהי ההשפעה של חוסמי תעלות סידן על הלב בהפרכות קצב?
כמו ביתא בלוקרז:
* מורידות את כח הכיווץ
* מורידות את האוטומטיות של sa node
* מורידות את ההולכה החשמלית ב av node
131
איך טיפול באדונוזין עוזר להפרעות קצב?
באילו הפרעות קצב מטפל ומהו אופן המתן?
מתן אדנוזין בריכוז גבוה דרך הווריד - גורם לחסימה של שנייה אחת של ה av node
.ע"י חסימה מלאה של סידן
ולכן מתאים להפרעות שנובעות מה av node.
132
מהם 2 היתרונות של אדנוזין שהופכות אותה לתרופת הבחירה במצבי הפרעות קצב ב av node
1. רעילות נמוכה
2. מחצית חיים מאוד קצרה
133
מדוע משתמשים באשלגן לטיפול בהפרעות קצב?
כי מתן אשלגן מעכב את הקוצבים האקטופיים ע"י העלאת רמת אשלגן בחלק החוץ תאי
134
באילו שני מצבים משתמשים במתן אשלגן?
1. הרעלת דיגוקסין
2. היפוקלמיה
135
מהי השפעת מגנזיום על הפרעות קצב?
משפיע כמו אשלגן בהפרעות קצב שנובעות מדיגוקסין
136
עבור מה משמשת הפרין, ומה המבנה שלה?
תרופה נוגדת קרישה.
היא חומצה חזקה שמורכבת משיירי סוכר
137
מהי התרופה המקבילה להפרין, וממה היא מורכבת?
wrfarin קומדין
מורכבת מחומר מסיב בשומן
138
מהו האנטידוט להפרין?
פרוטאמין
139
מהו האנטידוט לוורפרין?
ויטמין K
140
מהו דרך המתן של הפרין?
IV או מתחת לעור
(לא בשריר כי תווצר המטומה)
141
מהו דרך המתן של וורפרין?
PO כי נספג במערכת העיכול
142
מה היתרונות בסוגי הפרין בעלי משקל מולקולרי נמוך יותר?
זמינות ביולוגית גבוהה יותר וזמן פעולה ארוך יותר
ביחס להפרין רגיל
143
מה המנגנון של הפרין?
באיזה אזור בגוף מתרחש?
ההפרין משפעל את הפקטור אנטיטרומבין 3 ע"י כך שנקשר אליו ובעצם הקומפלקס הזה מעכב את הפעילות של טרומבין ע"י פירוק שלו
מתרחש בדם.
144
מה המנגנון פעולה של וורפרין?
באיזה אזור בגוף מתרחש?
בכבד.
וורפרין מעכב את ויטמין K
ובכך מונע ייצור של פקטורי קרישה חדשים כמו טרומבין, פקטורים 7,9,10
145
באיזו דרך בודקים את ההשפעה של הפרין בגוף?
ע"י בדיקת aPPT
שבודקת כמה זמן לוקח לדם להקרש אחרי מתן הפרין.
המדד הוא זמן
146
באיזו דרך בודקים את ההשפעה של וורפרין בגוף?
ע"י בדיקת PT
147
תוך כמה זמן הפרין משפיע על הגוף?
ולאילו מצבים מתאים?
משפיע מהר תוך דקות
ולכן מתאים למצבים אקוטיים כמו
DVT, PE ואוטם שריר לב אקוטי
148
מהי תרופת הבחירה לנשים בהיריון עם בעיות קרישיות מבין הפרין/קומדין?
הפרין
149
מהם תופעות הלוואי של שימוש בהפרין?
דימום
טרומבוציטופניה
150
תוך כמה זמן וורפרין משפיע על הגוף?
לאט, לוקח שעות עד ימים.
כי מתחיל להשפיע רק לאחר שהפקטורי קרישה הקיימים מתפרקים
151
לאילו מצבים מתאים טיפול בוורפרין?
טיפול בקרישיות יתר כרונית
ולכן ניתן למצבים כרוניים (שבועות-חודשים) לטיפול ביתי
152
אילו תרופות ניתנות למקרים שצריך לבצע פיברינוליזיס (פירוק קריש דם קיים)
TPA
153
מהו המנגנון הפיזיולוגי בו פועל האנזים TPA?
TPA הוא האנזים שהופך פלזמינוגן לפלזמין.
ופלזמין הוא חומר שיודע לעכב את פעילות הטרומבין.
וכך הגוף עושה מנגנון נוגד קרישיות.
154
alteplas, tenecteplase
הן תרופות ממשפחת ה....
ומה תפקידם?
ממשפחת ה TPA.
תפקידם לפרק קריש קיים למנוע קרישים חדשים
155
מהו האנטידוט לתרופות ה TPA?
aminocraptic acid
156
מהי החלופה לייצר תרופות TPA?
ייצור מהחיידק סטרפטוקוק.
streptokinase
157
איפה משפיעה בעיקר אגרגציית הטסיות בצורה פתולוגית?
הם גורמות לחסימה פתולוגית בעורקים הקורונקיים ובמח
158
מהם המתווכים שבעזרתם יש צבירת טסיות?
TXA2, פרוסטגלנדינים, ADP, טרומבין ופיברין
159
מהם 4 קבוצות התרופות שמטרתם לגרום לעיכוב אגרגציית טסיות?
1. מעכבי COX
2. מעכבי PDE
3. מעכבי רצפטורים לפיברין מסוג גליקופרוטאינים
4. מעכבי רצפטורי ADP
160
באיזה מנגנון פועלת התרופה אספירין למניעת צבירת טסיות?
מעכב את cox
ואת יצירת טרומבוקסנים שעוזרים לטסיות להדבק אחת לשניה
161
איזו תרופה מעכבת את הרצפטורים לפיברין מסוג גליקופרוטאינים על גבי הטסיות
abciximab
162
באיזה מנגנון פועלת התרופה
clopigogral למניעת צבירת טסיות?
מעכבת את הרצפטור של ADP
163
איך נקראת התרופה שמעכבת אגרגציית טסיות ע"י עיכוב של PDE3?
Dipyridamole
