سپسبس Flashcards
(29 cards)
معیار های تشخیصی SIRS ؟
حرارت بیشتر از ۳۸ یا کمتر از ۳۶
تاکی پنه بیشتر از ۲۰
تامی کاردی بیشتر از ۹۰
لکوسیتوز ۱۲ هزار/لکوپنی ۴۰ هزار/باند سل بیشتر از ۱۰ درصد
معیار های امتیاز دهی SOFA ؟
کلیوی : کراتینین سرم بیشتر مساوی ۱.۲
قلبی : فشار سیستولیک کمتر مساوی ۱۰۰/مصرف وازوپرسور
ریوی : نسبت PaO2 به FiO2 کمتر مساوی ۳۰۰/ونتیلاسیون
کبدی : بیلی‌روبین بیشتر مساوی ۱.۲
نورولوژیک : GCS کمتر از ۱۵
هماتولوژیک : پلاکت کمتر مساوی ۱۵۰ هزار
معیار های Quick SOFA ؟
فشار سیستولیک کمتر مساوی ۱۰۰
تامی پنه بیشتر مساوی ۲۲
تغییر سطح هوشیاری
معیارهای سیستم امتیاز دهی NEWS ؟
تعداد تنفس
اشباع اکسیژن
فشار سیستولیک
ضربان قلب
تغییر هوشیاری
درجه حرارت
سپسیس چیست؟
پاسخ میزبان به عفونت که موجب اختلال حاد عملکرد ارگان میشه
معیار تشخیصی سپسیس ؟
شک به عفونت
+
بیشتر مساوی ۲ امتیاز از SOFA
شوک سپتیک چیست ؟
اگر سپسیس موجب اختلال گردش خون و اختلال سلولی و متابولییک شود .
معیار تشخیصی شوک سپتیک ؟
عفونت یا سپسیس
+
نیاز به وازوپرسور برای حفظ MAP بیشتر مساوی ۶۵ به همراه لاکتات بالای ۲ علی رغم مایع درمانی کافی
شایع ترین علت های سپسیس ؟
پنومونی
عفونت های داخل شکمی
عفونت های مجاری ادراری_تناسلی
عوامل ایجاد سپسیس به ترتیب ؟
گرم مثبت : استاف اورئوس / استرپ پنومونی
گرم منفی : EColi / کلبسیلا / سودومونا
عوامل ایجاد سپسیس ICU به ترتیب ؟
گرم منفی
گرم مثبت
قارچ
عوارض سپسیس ؟
ARDS : / هایپوکسی / انفیلتراسیون دو طرفه
و نسبت PaO2 به FaO2 کمتر از ۳۰۰
AKI : اولیگوری / ازوتمی / افزایش سطح کراتینین
نورولوژیک:کوما/دلیریوم/پلی‌نوروپاتی،میوپاتی در طول کشیده
سندروم پس از سپسیس : اختلال شناختی و ناتوانی عملکردی
ایلئوس
افزایش امینوترانسفراز
اختلال کنترل قند خون
ترومبوسایتوپنی
DIC
اختلال عملکرد ادرنال
SUS
مایع درمانی در شوک سپتیک چگونه است ؟
بولوس کریستالوئید ۳۰ ml/kg در ۳ ساعت اول
وازوپرسور انتخابی در شوک سپتیک ؟
نوراپی‌نفرین
هدف تجویز وازوپرسور ؟
MAP ۶۵
برای کاهش دوز اپی‌نفرین از چی استفاده کنیم از چی ن ؟
از وازوپرسین بکنیم
از دوپامین نکنیم
اگه با وازوپرسور بازم خوب نشد چیکار کنیم ؟
دوبوتامین
اندیکاسیون تزریق RBC در شوک سپتیک ؟
هموگلوبین بیشتر از ۷
درمان آنتی بیوتیکی در شوک سپتیک چیه و چجوری شروع بشه ؟
بعد از گرفتن کشت شروع بشه
وسیع الطیف
حداکثر تا یک ساعت بعد شروع بشه
درمان تجربی ضدقارچی در شوک سپتیک تو چ کسایی لازمه ؟
افراد پر خطر از نظر کاندیدیازیس مهاجم
حجم جاری درمان ARDS در شوک سپتیک ؟
۶ ml/kg
اندیکاسیون‌های استفاده از ونتیلاتور مکانیکی در شوک سپتیک ؟
هایپوکسمی قابل توجه : PaO2 کمتر از ۶۰ یا اشباع کمتر از ۹۰
هایپوونتیلاسیون : افزایش PaCO2
افزایش کار تنفسی
اسیدوز متابولیک : PH کمتر از ۷.۲
اگه تو شوک سپتیک وازودیلاتور ها کلا جواب ندادن چیکار کنیم ؟
هیدروکورتیزون وریدی ۲۰۰ میلی‌گرم در روز
اندیکاسیون شروع انسولین در شوک سپتیک ؟
دو بار سطح گلوکز خون بالای ۱۸۰
