عفونی Flashcards
(115 cards)
1
Q
در عفونت های باکتریال نوتروفیلی شدید تر است یا عفونت های ویروسی؟
A
در عفونت های باکتریال
2
Q
تشخیص قطعی برای افتراق عفونت باکتریال از عفونت ویروسی ؟
A
U/C
3
Q
چه چیزی عفونت ادراری را تایید میکند ؟
A
کشت ادرار
4
Q
کدام عفونت لنفوپنی گذرا میده و در ۲۴-۴۸ ساعت ادامه می یابد ؟
A
عفونت های ویروسی
5
Q
What is difference between DTaP and Tdap ?
A
DTaP (DAPTACEL®, Infanrix®, Kinrix®, Pediarix®, Pentacel®, Quadracel®, and Vaxelis™) provides protection against diphtheria, tetanus, and whooping cough. Tdap (Adacel® and Boostrix®) provides protection against tetanus, diphtheria, and whooping cough
6
Q
TIG ?
A
Tetanus Immune Globulin (TIG)
7
Q
Tdap ?
A
Tdap (Tetanus, Diphtheria, Pertussis )
8
Q
Td ?
A
Tetanus - diphtheria toxoids
9
Q
پروفیلاکسی کزاز برای زخم تمیز و مینور که کمتر از ۳ روز است ؟
A
Tdap , DTap , td : ✓
TIG : ×
10
Q
پروفیلاکسی کزاز برای زخم مینور و تمیز که بیشتر از ۳ روز گذشته است ؟
A
Tdap,Dtap , td : اگر بیشتر از ۱۰ سال از آخرین باری که واکسن کزاز دریافت کرده گذشته باشد
11
Q
عامل بیماری hand- foot-mouth ?
A
کوکساکی ویروس
12
Q
پیک شیوعhand- foot-mouth ؟
A
اواخر تابستان و پاییز
در کودکان کمتر از ۵ سال
13
Q
علائم بیماریhand- foot-mouth ؟
A
تب ،بی اشتهایی ، گلودرد
راش های وزیکولوبولوز در دست ،پا و دهان
14
Q
درمان بیماری hand- foot-mouth ؟
A
Self limited بوده و خودبه‌خود خوب میشود
15
Q
عامل بیماری آبله مرغان و زوونا ?
A
ویروس واریسلا زوستر (vzv)
16
Q
تنها میزبان ویروس vzv ?
A
انسان،🤒
17
Q
زونا چیست ؟
A
نتیجه فعالیت مجدد عفونت نهفته ویروس vzv ( نهفته در سلول های ریشه دورسال گانگلیون است)
18
Q
دوره سرایت آبله مرغان ؟
A
۲ روز قبل تا ۷ روز بعد از ظهور راش ها
19
Q
کودک مبتلا به آبله مرغان تا وقتی که تمام ضایعات دلمه نبسته است :
A
نباید به مدرسه برود
20
Q
علائم بالینی آبله مرغان ( chickenpox ):
A
اولا دوره کمون ۱۰ -۲۱ روز بعد از تماس داره
علائم : تب ، بی اشتهایی ، بی‌حالی
راش های پاپولر قرمز که سریعا به وزیکول های شبیه tear drop تبدیل میشود .
خارش در تمام بدن
لنفادنوپاتی ممکن است به صورت ژنرالیزه باشد
21
Q
درمان آبله مرغان :
A
nonaspirin
antipyretics, cool baths, and careful hygiene.
Acyclovir or valacyclovir may be considered in
those at risk of severe varicella, such as
unvaccinated persons older than 12 years;
those with chronic cutaneous or
pulmonary disease
; receiving short-course, intermittent, or
aerosolized corticosteroids;
or receiving long-term salicylate therapy.
22
Q
دوز مورد استفاده در vzv infections زیاده است یا HSV ?
A
The dose of acyclovir used for VZV infections
is much higher than that for HSV
23
Q
are
recommended for treatment of zoster in adults ?
A
Oral famciclovir and valacyclovir
have much greater oral bioavailability than acyclovir and are
recommended for treatment of zoster in adults.
24
Q
is the most common complication در آبله مرغان ؟
A
Secondary infection of skin lesions by streptococci or staphylococci
25
thus salicylate use
is contraindicated during varicella infection.
چرا ؟
Reye syndrome may follow varicella
26
عوارض نورولوژیک آبله مرغان ؟
آتاکسی مخچه ای ، آنسفالیت ، نیستاگموس ، ترمور
27
کودک ۲ ساله ای
پس از ابتلا به آبله مرغان
تا ماه ها بعد ضایعات وزیکولر جدید میزند
محتمل ترین تشخیص
ابتلا به HIV
آبل مرغان در کودکان HIV مثبت طولانی تر بوده و عود بیشتری دارد
28
در مادران ۵ روز قبل تا ۲ روز بعد زایمان اگر آبله مرغان بگیرند اقدام چیست؟
زدن VZIG به نوزاد
( سبب سندروم شدید آبله مرغان در نوزاد میشه)
در صورت عدم دسترسی تجویز IVIG
29
Ramsay hunt syndrome در زونا چیست؟
Involvement of cranial nerve VII
may result in facial paralysis and ear canal vesicles (Ramsay
Hunt syndrome).
30
Shingles بیماری?
نام دیگر zoster ( زونا ) است
31
نورالژی بعد از هرپس در زونا
دردی است که بیشتر از یک ماه ادامه یابد
در اطفال شایع نیست
32
برای نوزاد متولد شده از مادر مبتلا به زونا اقدام چیست؟
لازم به تجویز VZIG نیست
33
سندروم Ramsay hunt:
گرفتاری عصب فاشیال ( VII) توسط زونا موجب فلج عصب فاشیال و ایجاد وزیکول هایی در گوش میشود
34
اگر زونا عصب x کرانیال رو درگیر کند سبب :
ایجاد ضایعات در قرنیه و داخل دهان میشود
35
علائم زونا :
درد سوزاننده و تندرنس موضعی شدید در امتداد درماتوم درگیر
Malaise
Fever
در مرحله بعد راش ایجاد میشود ( ابتدا پاپول که سریعا به وزیکول تبدیل میگردد)
ضایعات در عرض ۱-۷ روز دلمه بسته و بهبود می یابند.
36
مناطق شایع درگیر در زونا :
نواحی توراسیک و لومبار
37
Treatment of zooster :
*Oral famciclovir and valacyclovir*
have much greater oral bioavailability than acyclovir and are
recommended for treatment of zoster in✓ adults. *Valacyclovir is
approved for use ✓in children 2 years and older, and *acyclovir is
available for use✓ in all age groups.
38
انواع زرد زخم ( impetigo) :
1.Nonbullous or crusted impetigo
( زرد زخم غیر تاولی )
2. Bullous impetigo
39
علائم تب زرد :
در غیر تاولی :
It begins as a single erythematous papulovesicle that
progresses to one or many honey-colored, crusted lesions
weeping serous drainage
در تاولی :
تاول هایی با دیواره نازک و حاشیه اریتماتو که شبیه سوختگی های درجه ۲ هست
40
عامل زرد زخم غیر تاولی
استافیلوکوکوس اورئوس(most common)
استرپتوکوک گروه A
41
عامل زرد زخم تاولی
استافیلوکوکوس اورئوس
42
مناطق درگیر در زرد زخم :
صورت ، اطراف سوراخ های بینی ، دهان ، اندام های انتهایی
43
تشخیص زرد زخم
فقط بر اساس علائم بالینی
44
درمان زرد زخم غیر تاولی :
topical 2% mupirocin, topical retapamulin 1%, or oral antistaphylococcal antibiotics.
45
عوارض زرد زخم :
postinfectious glomerulonephritis (psgn)
but not acute rheumatic fever
46
کودکان مبتلا به زرد زخم تا کی باید به مدرسه نرن :
تا ۲۴ ساعت بعد از تکمیل درمان آنتی بیوتیکی
47
در زرد زخم در چه مواردی از آنتی بیوتیک خوراکی استفاده میشود :
۱.در ضایعات وسیع و منتشر
۲.در ضایعات اطراف چشم
۳.ضایعاتی که به درمان های موضعی پاسخ نمی دهند.
48
سلولیت( cellulitis )چیست ؟
عفونت بافت های زیر جلد و درم می باشد.
49
عامل سلولیت :
استافیلوکوکوس اورئوس
یا استرپتوکوک گروه A
50
علائم بالینی سلولیت :
ماکول های سفت ، گرم و اریتماتو با حاشیه نامشخص تظاهر می یابند که سریعا گسترش می یابند .
51
Erysipelas ( باد سرخ ) :
نوعی از سلولیت که فقط درم گرفتار میشود .
سریعا گسترش می یابد و در لمس دردناک است.
در نمای ظاهری به رنگ قرمز روشن است و حاشیه مشخص داره.
Blood culture اندیکاسیون داره.
52
درمان سلولیت :
Empirical antibiotic treatment
for cellulitis is recommended with a* first-generation cephalosporin unless the local S. aureus methicillin-resistance rate
is high, in which case *alternatives include clindamycin or trimethoprim-sulfamethoxazole
53
Ecthyma gangrenosum چیست ؟
عفونت پوستی شدید است که در افراد مبتلا به نقص ایمنی ایجاد میشود.
در اثر مهاجرت آمبولی سپتیک به پوست ایجاد میشود.
54
عامل اکتیما گانگرنوزوم :
سودوموناس ائروژینوزا
باکتری های گرم منفی
گاه به گاه آسپرژیلوس
55
ضایعات پوستی اکتیما گانگرنوزوم به چه شکلی است ؟
به شکل ماکول های ارغوانی شروع شده و بعدا مرکز آن نکروز میشود
و تبدیل میشود به زخم های بسیار تندر با قطر ۲-۳ سانتی متر
56
Necrotizing fasciitis :
نوعی سلولیت که لایه های عمیق تر پوست و فاسیا را درگیر میکند .
و ممکن است سبب میونکروز ماهیچه زیر قسمت درگیر شود
57
عاملNecrotizing fasciitis :
S. aureus
and group A streptococcus alone or in combination with anaerobic organisms, such
as Clostridium perfringens
58
Risk factors of necrotising fasciitis ?
نقص ایمنی
جراحی اخیر
تروما
عفونت واریسلا
59
Warning
signs of necrotizing fasciitis ?
درد نامتناسب با ضایعات آشکار پوستی،
ظاهر توکسیک یا شوک،
or crepitus
due to subcutaneous gas formation by anaerobes
60
اپروچ به necrotising fasciitis:
1. یکی از اورژانس های جراحی است » surgery consultant
2. MRI : میتواند کمک کننده اثبات وجود گاز در پوست باشد
61
عامل folliculitis ?
caused by S. aureus and is
located in hair follicles
62
علائم بالینی folliculitis:
to small, dome-shaped pustules or erythematous papules
63
Furuncles (boils) :
are
deeper hair follicle infections that manifest as nodules with
intense surrounding inflammatory reaction. These occur most
frequently on the neck, trunk, axillae, and buttocks
64
A carbuncle :
represents the deepest of hair follicle infections and is
characterized by multiseptate, loculated abscesses.
65
درمان fruncles و carbuncles:
Boils and
carbuncles frequently require incisional drainage
66
درمان فولکولیت سطحی ( Superficial
folliculitis)
can be treated with topical therapy, such as an
antibacterial *chlorhexidine wash or an antibacterial lotion or
solution such as *clindamycin 1%, applied twice a day for 7–10
days.
67
کی از درمان آنتی بیوتیکی خوراکی در بیماری فولکولیت ، فرانکل ، کربانکل استفاده میشود :
are necessary for unresponsive cases, or
for furuncles and carbuncles.
68
عامل hot tub folliculitis ?
Pseudomonas aeruginosa
69
Hot tub folliculitis:
presents as
pruritic papules; pustules; or deeper, purple-red nodules predominantly on skin areas covered by a swimsuit after bathing
in hot tubs.
70
درمان hot tub folliculitis:
بدون درمان در عرض ۱-۲ هفته خوب میشه
71
عامل درماتیت اطراف مقعدی ( perianal dermatitis) :
استرپتوکوک گروه A
72
علائم perianal dermatitis :
اریتم تندر اطراف مقعد ( تا ۲cm فاصله از مقعد ) با حدود مشخص
،خارش مقعد ، دفع دردناک و گاهی وجود رگه های خون بر روی مدفوع
73
DDx of perianal dermatitis:
Diaper dermatitis
Candidiasis
Pinworm infection
Anal fissures
74
درمان درماتیت اطراف مقعدی :
پنی سیلین یا آمپی سیلین خوراکی
75
Athlete's foot (tinea pedis) :
is a fungal skin infection that usually begins between the toes
76
Ringworm of the body (tinea corporis) :
is a rash caused by a fungal infection. It's usually an itchy, circular rash with clearer skin in the middle.
77
شایع ترین نوع hsv در نوزادان و غلائم بالینی اش؟
HSV-I
و سبب ایجاد Herpes gingivostomatitis میشود.
78
علائم بالینی Hsv-II در اطفال :
اعضای تناسلی را به شکل sti درگیر میکند
79
HSV gingivostomatitis include : علائم
typical oropharyngeal
vesicular lesions with high fever, malaise,
stinging mouth pain,
drooling,
fetid breath,
and cervical lymphadenopathy.
80
Viral paronychia (herpetic whitlow) :
is a painful, localized infection of a digit, usually of the distal pulp space, with
erythematous and occasionally vesiculopustular eruption.
معمولا در کودکانی که دستان خود را می مکند به ویژه در کودکان مبتلا به ژینژیوواستومایت
81
اسمیر Tzank در هرپس سیمپلکس :
نشان دهنده سلول های ژانت چند هسته ای است.
82
چرا نام دیگر tinea cruris را jock itch می نامیم؟
because it's common in athletes.
83
اگزما هرپاتیکوم eczema herpeticum (Kaposi varicelliform eruption) :
عفونت پوستی با ویروس HSV در اشخاص دچار درماتیت آتوپیک،
یک عفونت پوستی منتشر
84
اگزما هرپتیکوم :
امکان دارد صد ها وزیکول هرپسی روی بدن ، به ویژه در قسمت های که اختلال زمینه ای داره
85
درمان اگزما هرپتیکوم :
oral valacyclovir or famciclovir
86
در چه افراد مبتلا به اگزما هرپتیکوم تجویز آسیکلوویر وریدی بهتر است ؟
*Neonates,
persons with *eczema,
and persons with *immunodefciency
(are at increased risk
for disseminated and severe HSV disease)
87
تایپی از HPV که سبب 70 درصد از سرطان های سرویکس است؟
HPV types 16 and 18
are
associated with 70% of cases of cervical cancer as well as vulvar and vaginal cancers.
88
انواع واکسن برای hpv :
1.واکسن چهار ظرفیتی : بر علیه ۶,۱۱,۳۱,۳۳
2. واکسن ۹ ظرفیتی
3.واکسن ۲ ظرفیتی : بر علیه ۱۶,۱۸
+ سه دوز تجویز : مصونیت ۹۸ درصد
89
Normal lymph node size:
Normal lymph
node size is less than 10mm in diameter,
with the exceptions
of *15mm for inguinal nodes, *5mm for epitrochlear nodes, and
*2mm for supraclavicular nodes
90
Lymphadenopathy :
is enlargement of lymph nodes
91
عامل مونونوکلئوز عفونی :
EBV ویروس
92
تریاد مونونوکلئوز عفونی :
تب ، فارنژیت ، لنفادنوپاتی
علایم دیگر : اسپلنومگالی ( ۵۰٪ )
، هپاتومگالی (۱۰-۲۰٪)
، راش های ماکولوپاپولر یا کهیری (۵-۱۵٪ )
93
مبتلایان مونونوکلئوز عفونی با درمان با چه چیزی دچار بثورات ژنرالیزه و اریتماتو میشوند :
آموکسی سیلین خوراکی
94
یافته‌های آزمایشگاهی در مونونوکلئوز :
لنفوسیتوز همراه با لنفوسیت های آتیپیک
ترومبوسیتوپنی
افزایش آنزیم های کبدی
95
بهترین تست تشخیص عفونت حاد با EBV :
سنجش IgM ضد آنتی ژن کپسید ویروسی(VCA)
96
کودک ۲ ساله
با تب ، فارنژیت ، لنفادنوپاتی گردنی و استریدور خفیف مراجعه کرده.
در معاینه اسپلنومگالی خفیف داره
کدام آزمایش کمک کننده است؟
بررسی PBS
( مشاهده لنفوسیت های آتیپیک کمک کننده است )
97
درمان منونوکلئوز عفونی :
حمایتی است
طی ۲ تا ۴ هفته بهبود می یابد.
98
اندیکاسیون های تجویز کورتیکواستروئید در منونوکلئوز عفونی:
۱.اختلالات تنفسی ناشی از هایپرتروفی لوزه
۲. ترومبوسیتوپنی
۳. آنمی همولیتیک
۴.عوارض نورولوژیک
99
عوارض منونوکلئوز عفونی :
Neurologic complications include : seizures, aseptic meningitis syndrome, Bell palsy,
transverse myelitis, encephalitis, and Guillain-Barré syndrome.
Hematologic complications include : Coombs-positive
hemolytic anemia, antibody-mediated thrombocytopenia,
hemophagocytic syndrome, and, rarely, aplastic anemia.
Splenic rupture is very rare.
100
بیماری لنفوپرولیفراتیو وابسته به x در عفونت اولیه با EBV :
به صورت منونوکلئوز عفونی fulminant تظاهر می کند و
progresses to malignant lymphoproliferative disease or
dysgammaglobulinemia.
101
عاملSuppurative cervical lymphadenitis
( لنفادنیت چرکی حاد ) :
توسط استافیلوکوک اورئوس و استرپتوکوک گروه A
102
علائم لنفادنیت حاد چرکی :
shows erythema and warmth
of the overlying skin with moderate to exquisite tenderness
103
درمان لنفادنیت حاد چرکی :
درمان تجربی شامل
پنی سیلین مقاوم به پنی سیلین از ( eg.اگزاسیلین)
یا سفالوسپورین نسل اول ( eg. سفازولین و سفالکسین )
For patients with hypersensitivity to β-lactam antibiotics, or if community-acquired
methicillin-resistant S. aureus is suspected, *کلیندامایسین is
appropriate.
104
تظاهرات بالینی مایکوباکتریوم های غیر سلی :
ابتدا سفت و بدون تندرنس هستند.
ولی در طی زمان نرم و پاره میشوند.
PPD < 15 mm
درگیری همزمان ریه وجود ندارد.
در لمس گرم نبوده، تب و علائم سیستمیک ندارد.
105
تشخیص لنفادنیت مایکوباکتریال غیر سلی :
ممکن است تست مانتو یا تست گاما اینترفرون مثبت شود.
106
درمان لنفادنیت ناشی از مایکو باکتریوم غیر سلی :
برداشتن کامل از طریق جراحی
(complete surgical excision. )
107
شایع ترین عامل مننژیت در کودکان بزرگتر از ۳ ماه :
استرپتوکوک پنومونیه
نایسریا مننژیتیدیس
108
شایع ترین عامل مننژیت در neonate:
استرپتوکوک گروه B
E coli
باسیل های گرم منفی روده ای
109
شایع ترین علت مننژیت در بیمارانی که جراحی اعصاب شده اند یا دچار تروما به سر شده اند :
مننژیت استافیلوکوکی
110
علل مننژیت :
باکتری
ویروس
و بسیار نادر قارچی
111
aseptic meningitis :
ریفر تو » مننژیت ویروسی
112
The most common viruses causing meningitis :
Enteroviruses
And parechoviruses
113
A CSF leak (fistula),
resulting from congenital anomaly or following a basilar skull fracture, increases the risk of meningitis, especially that
caused by :
S.Pneumoniae
114
شایع ترین علت بستری شیر خواران در بیمارستان :
برونشیولیت
115
تشخیص پلورال افیوژن با :
از سونوگرافی یا گرافی لترال دکوبیتوس استفاده میشود.
