هایپو هایپر ناترمی

Question 1

یکی میاد با سدیم زیر ۱۳۵
دونه دونه چیزای اوروچ رو بگو

Answer 1

اول اسمولاریته سرم
بعد حجم خون
بعد سدیم ادرار

Question 2

هایپو ناترمی واقعی و کاذب چجوری تفکیک میشن

Answer 2

اگه ایزو اسمولار باشه کاذبه
اما اگه اسمولاریته پایین اومده باشه واقعیه

هایپو ناترمی اب توی دوغه دیگه
اسمولاریته پایینه

Question 3

مواردی که هایپو ناترمی کاذب میدن چیه
چیارو چک کنیم یعنی

Answer 3

هیپر لیپیدمی و هایپی پروتئینمی
پس لیپید پروفایل چک کن

Question 4

پس بگو هایپو ناترمی
با اسمولاریته کم
با اسمولاریته نرمال
و اسمولاریته زیاد
چجوریه تشخیصاش
اصن اسمولاریته نرمال چنده

Answer 4

۲۸۰-۲۹۵ نرماله
اگه بیشتر بود هایپر گلایسمی یا مصرف مانیتول
اگه نرمال بود هایپر لیپید و وروتیین

اگه کم بود واقعیه چک میکنیم ببینیم حجم خون چطوره

Question 5

تشخیص افتراقی های هایپو ناترمی یوولمیک چیاست

Answer 5

اصلی ترینش
Siadh
هیپو تیروییدی
نارسایی ثانویه ادرنال
استرس و دارو

Question 6

سدیم ادرار در siadh چقدره
اسمولاریته سرم و ادرار چی
اسید اوریک بیمار چی

Answer 6

بالای ۳۰
اسمولاریته سرم کم
اسمولاریته ادرار زیاد
هیپو اسیداوریک میشه کمتر از ۴

Question 7

شرح حالی که اکثرا همراه با siarh میدن چیه

Answer 7

یه چیزی از بدخیمی میگن
مثلا کاهش وزن
یا توده و کویته در ریه
پنومونی سل و اینا

Question 8

Ods
یا سندروم دمیلینزاسیون اسموتیک چیه
ارتباطش با هایپو ناترمی چه

Answer 8

اگه مریض دچار هایپو ناترمی رو جنگی سدیمشو بالا ببریم مغزش چروک میشه کلا مغز بگا میره

Question 9

ریسک فاکتور ابتلا به ods چیاست

Answer 9

بیمار الکلی باشه
هیپو کالمی داشته باشه
پیوند کبد
سو تغذیه

Question 10

اگه مریض بیاد با هایپو ناترمی
که تروما به سر یا خونریزی ساب اراکنویید داره
تشخیص چیه
درمانمون چیه

Answer 10

Cerebral salt washing

درمان aggressive با nacl

Question 11

درمان هیپوناترمی هایپو وولمبک

Answer 11

نرمال سالین
سالین ایزوتونیک کافیه

Question 12

درمان محرومیت اب siadh با چه فرمولیه و چجوری

Answer 12

پتاسیم ادرار و سدیم ادرارو با هم جمع میکنیم
تقسیم بر سدیم سرم میکنیم

اگه بیشتر از ۱شد ۵۰۰ سیسی اب بیشتر نمیتونه بخوره
حدود ۱شد ۷۰۰

کمتر از ۱شد نهایتا ۱لیتر

Question 13

توی کدوم مریضا نمیتونیم دموکلوسیکلین بدیم؟
بجاش چی میدیم

Answer 13

سیروز و نارسایی قلب
واپتان ها عالین

Question 14

ث‌هایپو نارترمی حاد که علائم مغزی داده چه درمانی بدم

Answer 14

سالین ۳درصد
هایپر اسمولار باید باشه

Question 15

تظاهرات بالینی هایپر ناترمی چیاست

Answer 15

هوشیاری مختل
خونریزی مغزی
رابدو میولیز

اگه جنگی اصلاح بشه
ادم مغزی و تشنج

Question 16

اولین قدم بررسی هایپر ناترمی چیه

Answer 16

حجم مایع خارج سلولی
Ecf

Question 17

اگه ecf نرمال بود مرحله بعد چیه

Answer 17

باید کمترین حجم از بالاترین غلظت ادرار را محاسبه کرد

Question 18

اگه اسمولاریته ادرار بالای ۷۵۰ باشه چیه تشخیص

Answer 18

مصرف دیورتیک
دیورز اسموتیک

Question 19

اگه اسمولاریته ادرار زیر ۷۵۰ بود و دیورز اسموتیک رد شد
درخواست چی میدیم

Answer 19

پاسخ کلیوی به دسموپرسین
Ddavp

Question 20

کدوم استثنائه که میشه هایپر ناترمی رو با سرعت بالا درمان کرد

Answer 20

فقط وقتی که علتش مصرف بالای سدیم باشه

Question 21

در چه مواردی از نرمال سالین برای هایپر ناترمی استفاده کنیم

Answer 21

هیپر ناترمی شدید
افت واضح فشار خون

Question 22

Ecf اگه افزایش یافته بود تشخیص چیه

Answer 22

تجویز بیش از حد nacl
یا بی کربنات سدیم
مصرف اضافه سدیم

Question 23

هایپوناترمی میده با که هیپو وولمیکه
به چی نگاه کنیم به تشخیص برسیم

Answer 23

سدیم تدرار اگه زیر ۲۰ بود یعنی مایع عقبه اسهال و کاهش حجم داخل عروق اینا

اما اگه بالای ۲۰ بود
نارسایی ادرنال و دیورتیک و سربرال سالت و اینا

Question 24

مریض میارن با کاهش سطح هوشیاری به علت هایپوناترمی هایپوولیم
اولین اقدام چیه

Answer 24

خط اول درمان هایپو ولیوم
نرمال سالین

Question 25

دیابت ملیتوس چه تاثیری روی اسمالاریته ادرار داره

Answer 25

بالا میبره اسملاریته رو در واقع به دیورز اسموتیکه

Question 26

تخمین مقدار ابی که دیفیسیت داره ادم چجوریه

Answer 26

سدیم رو منهای ۱۴۰ میکنی بعد عدد بدست هومده رو تقسیم بر ۱۴۰ میکنی حالا این کسر رو ضربدر tbwمیکنی Tbw چیه وزن اقا ضربدر ۰.۶ وزن خانم ضربدر نیم

Question 27

چه نوع اسهالی هایپر ناترمی میده و علتشون معمولا کدوم میکروب هان

Answer 27

اسهال های اسموتیک(نه ترشحی چون اونجا خود سدیم هم ترشح میشه) ویروسسسی