پرولاکتین Flashcards
(31 cards)
شباهت ساختاری
یک شباهت ساختاری با (lactogen placebo human (HPL و GH دارد بنابراین
انتظار داریم افزایش پرولاکتین را در افراد آکرومگال یا افزایش HPL در دوران pregnancy هم ببینیم
چند درصد هورمون های هیپوفیز قدامی سلول های پرولاکتین ساز هستند.
20
سطح نرمال پرولاکتین
خانم ها 10 تا 25 ماکروگرم بر لیتر یا نانو گرم بر میلی لیتر یا 500 واحد بین المللی
در اقایان 10 تا 20 ماکروگرم بر لیتر یا نانو گرم بر میلی لیتر
ترشح هورمون رشد پیوسته است یا به صورت پالسی می باشد؟ بیشترین ترشح چه موقع است ؟
به صورت پالسی و در خواب رم بیشتر است حدود ساعت 4 تا 6 صبح
آزمایش سطح پرولاکتین چه وقتی بهتر است انجام شود
یک تا دو ساعت بعد از بیدار شدن فرد تو ی مرحله ی رم حتی تا سی ماکروگرم بر لیتر هم نرمال است.
نیمه ی عمر پرولاکتین ؟ چه اهمیتی دارد ؟
نیمه ی عمر پرولاکتین پنجاه دقیقه است.
برای اینکه اگه بخوایم اثر یک دارو کاملا از بدن بیرون بره 4 تا نیمه عمر باید بگذره
اثر پرولاکتین مهاری است
عواملی که باعث بالا رفتن پرولاکتین میشه؟
آدنوم های هیپوفیز . که در خانم ها بیشتر میکرو چون علائمش خیلی زیاد است ولی در اقایون چون علائم کمتری دارند ماکرو
آدنوم میبینیم
هر ادنومی که به استالک فشار بیاره
در آدنومای هیپوفیزی معمولا عدد پرولاکتین چقدر است ؟
معمولا بالای 200 است ولی حتی اگر 50 تا 100 هم بود ام آر ای میکنیم به همون علتی که فتیم ه ممکن است ادنوم نان فانکشنال باشد و به دلیل اثر فشاری روی ساقه باعث برداشتن مهار دوپامین روی ترشح پرولاکتین بشود و به این مقدار کم افزایش داشته باشد.
داروی اصلی پرولاکتین ؟
دوپامین آگونیست ها
جراحی قدم دوم است
عواملی که باعث افزایش پرولاکتین میشه؟
ورزش : به فردی که قرار است آزمایش پرولاکتین بده توصیه میکنیم که روز ازمایش پیاده روی یا ورزش نکند
غذا خوردن : فرد برای ازمایش حالت ناشتا باید داشته باشد . )از 12شب به بعد چیزی نباید میل کند(
sexual intercourse
-جراحی : حتی مینور . پس معمولا در بیمارستان درخواست نمیدهیم
nipple تحریک
بیهوشی عمومی
-ضربه به قفسه سینه
-استرس حاد
MI( استرس ماژر(
در حین دوره بارداری و1 تا2هفته بعد از زایمان افزایش 10برابر PRL نسبت به حالت های عادی بالاتر میرود
در دوره شیردهی هم افزایش داریم ولی بصورت پالس ریت یا ضربانی
افزایش پرو لاکتین بر روی سایر محور های هیپوفیز چه اثری می گذارد؟
کاهش
GnRH و LH و FSH
افزایش پرولاکتین در یک خانم
اگر به صورت مایلد افزایش یابد ؟
آمنوره ، اولیگوره ، کاهش لیپیدو ، گالاکتوره و Infertility
افزایش مایلد هم حتی در خانم ها میتواند سبب ناباروری بشود .
اثرات پرولاکتین در فاز فولیکولار و لوتئال
در فاز فولیکولار باعث مهار آروماتاز و کاهش استروژن می شود. در فاز لوتئال هم اثر دارد و باعث کوتاه
گلاکتوره درافزایش پرولاکتین چگونه است ؟
ترشح شیرین ، بی رنگ و خونی اگر خونی باشد باید کنسر برست را نیر چک کنیم، هم به صورت دو طرفه ممکن باشه هم یک طرفه
گالاکتوره در چند درصد هایپرپرولاکتینمیا دیده می شود؟ و باعث چه تغییرایتی می گردد ؟
در هشتاد درصد موارد دیده می شود و سبب کاهش لیبیدو افزایش وزن و هیرسوتیسم میگردد
که دوم مورد هیرسوتیسم و افزایش وزن در تخمدان پلی کیستیک هم دیده می شود.
men with hyperprolactinemia
diminished libido, infertility, visual loss (from optic nerve compression) are the usual presenting symptoms Gonadotropin suppression leads to reduced testosterone, impotence, and oligospermia. True galactorrhea is uncommon in men with hyperprolactinemia.
If the disorder is long-standing, secondary effects of hypogonadism are evident, including :
osteopenia,
reduced muscle mass
decreased beard growth.
آیا در ادنوما های ترشحی سایز تومور با ترشح آن رابطه دارد ؟
بله رابطه ی مستقیم دارد
دارو هایی که باعث افزایش پرولاکتین می شوند ؟
دوپامین آنتاگونیست ها ،
دارو های ضد افسردگی
اچ 2 بلاکر ها
روان گردان ها
عل فیزیولوژیک افزایش پرولاکتین
بارداری و شیر دهی خصوصا در دو هفته ی اول شیر دهی تا شش ماه بعد از قطع شیر دهی ممکن است هنوز بالا باشد اما بیشتر از این غیر طبیعی است.
بیماری های سیستمیکی که سبب افزایش پرولاکتین می شوند
Chronic renal failure
Hypothyroidism Cirrhosis Pseudocyesis Epileptic seizures
در خانمی که ضد بارداری مصرف میکند لازم است قبل از اندازه گیری پرولاکتین قطع شود ؟
بله لازم است،
دارو های آنتی سایکوتیک به استثنای …. باعث افزایش مایل پرولاکتین می شوند
رسپییریدون
علل هورمونی افزایش پرولاکتین
مصرف استروژن - کم کاری تیروئید
