心电生理 Flashcards
(209 cards)
I、aVL导联δ波正向,如其导联为高大R波,为——旁道
右侧游离壁或右间隔旁道
I、aVL导联δ波正向,如其导联R或Rs波幅较小,为——旁道
左后游离壁旁道
I、aVL导联δ波负向,旁道?
左前或左侧游离壁旁道
V1 QS型,δ波负向,旁道?
间隔旁道
V1导联主波向下,δ波先正后负,旁道?
右侧旁道
V1导联主波向上,δ波正向,旁道?
左侧旁道
导管编号代表
外周径的毫米数。
5-7F
1.67-2.33mm
电生理检查前停用抗心律失常药
5个半衰期
透视下三尖瓣口位于
脊柱左缘正中线左侧2cm左右。
冠状窦刺激可以代表
左房起搏
大部分心脏组织的不应期随刺激周期长度的缩短而
缩短
心房S1S2负扫描时,随藕联间期的缩短,先出现A2-H2间期的逐渐延长,表示
激动先进入快径路的相对不应期
心内膜导线相关三尖瓣反流机制
第一;导线机械作用: 1、导线嵌顿于瓣叶之前 2、导线与瓣叶粘连 3、导线与腱索缠结 4、瓣叶穿孔或撕裂 5、瓣环扩张
第二:右室心尖部起搏改变了心脏收缩顺序
皮下ICD缺点
无ATP,除颤阈值较高
迷走神经刺激治疗心衰机制
兴奋迷走神经,减慢心率,减弱心肌收缩力,节约能量
迷走神经刺激治疗心衰适应症
窄QRS心衰
CRT治疗无反应者
舒张性心衰
伴发房颤的心衰
迷走神经刺激治疗心衰时电刺激发放时间
在感知心室QRS波后70ms释放迷走神经刺激脉冲
迷走神经刺激治疗心衰刺激脉冲参数
脉宽1ms
振幅4.1+-1.2mV
不应期内刺激治疗心衰机制
加强收缩期细胞内游离钙离子,可明显改善心功能,使心腔变小、心衰缓解
不应期内刺激治疗心衰脉冲发放时间
右室感知QRS波后30ms
不应期内刺激治疗心衰电刺激参数
高强度
脉宽5.14ms
刺激幅度7.73V
2012年“ACCF/AHA/HRS心律失常器械治疗指南”推荐ICD植入Ⅰ类适应证包括:
(1)非可逆原因所致室颤或血液动力学不稳定持续室速所致心脏骤停;
(2)器质性心脏病自发持续室速,无论血液动力学是否稳定;
(3)原因不明晕厥,电生理检查能诱发显著血液动力学改变的持续室速或室颤:
(4)NYHAⅡ或Ⅲ级,LVEF≤35%非缺血性心肌病患者;(5)心梗后>40天,LVEF≤35%、NYHAⅡ/Ⅲ级或LVEF≤30%、NYHAⅠ级;
(6)心肌梗死后非持续性室速,LVEF≤40%,电生理检查诱发出室颤或持续性室速者。
“EHRA/HRS2009室性心律失常导管消融专家共识”推荐的器质性心脏病室速导管消融适应证包括:
(1)症状性持续性单型性室速,抗心律失常药物无效、不能耐受或不愿服用者; (2)非一过性可逆因素所致无休止持续性单型性室速或室速风暴; (3)导致心功能不全的非持续性或持续性室速; (4)束支或分支折返性室速; (5)反复发作持续性多形性室速,抗心律失常药物无效,存在可消融触发灶的患者。