01 Flashcards
(199 cards)
1
Q
O que faz o rim ser pélvico?
A
Alteração na ascensão da artéria umbilical
2
Q
O uso de IECA e BRA podem causar quais tipos de alterações no feto?
A
Atrofia das papilas renais e da pelve.
3
Q
Onde mais comumente o rim em ferradura está fusionado?
A
Polo inferior
4
Q
O rim em ferradura está relacionado a qual síndrome ?
A
Síndrome de Turner
5
Q
O que a deficiência de vitamina A pode causar no feto?
A
Hipoplasia renal
6
Q
Diagnóstico e tratamento de hipercalciúria
A
- > 300 mg em homens e > 250 mg em mulheres
- tratamento: hidroclorotiazida e alcalinizar a urina
7
Q
Causas de osteopenia em pacientes com litíase renal:
A
Hipercalciúria primária e hiperparatireoidismo primário
8
Q
Diagnóstico e tratamento de hiperoxalúria.
A
Dx: > 40 mg/dia
Tto: carbonato de cálcio (secundário) / piridoxina (primário)
9
Q
Dx e tto de Hiperuricosúria.
A
Dx: > 800 mg/dia em homens
> 750 mg/dia em mulheres
Tto: bicarbonato de sódio / alopurinol
10
Q
Dx e tto de cistinúria:
A
Dx: > 250mg/L
- tto: ingerir > 3L de água / d-penicilamida
11
Q
Dx e tratamento de hipocitraturia
A
Dx: < 320 mg/dia
Tto: dieta rica em frutas e vegetais / citrato de potássio
12
Q
Bactéria associadas a cálculo de estruvita:
A
Proteus/ Ureoplasma/ Klebsiella/ Haemophillus
13
Q
Na avaliação cristalográfica, qual o parâmetro que se deve olhar:
A
Corpo do cálculo
14
Q
Como é a fórmula de clearance?
A
U.V/P.T
15
Q
Cite três medicamentos que aumentam e reduzem nível sérico de TAC:
A
Aumenta: claritromicina, diltiazem, cetoconazol
Diminui: rifampicina, fenitoína, carbamazepinicos
16
Q
Diagnóstico de HAS no MAPA:
A
24h: >/=130 x 80
Vigília: >/= 135 x 85
Sono: >/= 120 x 70
17
Q
Diagnóstico HAS MRPA
A
> /= 130 x 80
18
Q
Diagnóstico HAS consultório
A
> /= 140 x 90
19
Q
Cite três indicações de MAPA/MRPA
A
Hipertensão mascarada
Resposta exacerbada da PA ao exercício
Avaliação de sintomas sugestivos de hipotensão durante o tratamento
20
Q
Três antibióticos de primeira escolha em cistite
A
Nitrofurantoina, fosfomicina e bactrim.
21
Q
Principal causa de hiperaldosteronismo primário:
A
Hiperplasia adrenal cortical bilateral
22
Q
Cite as vacinas obrigatórias para o paciente DRC:
A
Hepatite B, influenza, pneumocócica e COVID
23
Q
Dismorfismo eritrocitario positivo acima de quanto é considerado doença glomerular?
A
> 50%
24
Q
4 causas de glomerulopatia colapsante:
A
Pamidronato, HIV, COVID e LES
25
O carcinoma de células renais é originada de qual estrutura renal?
Túbulo proximal
26
Cite os três locais mais comuns de impactação de cálculo renal:
Junção ureteropiélica, junção ureterovesical e cruzamento do ureter com os vasos ilíacos.
27
A fusão de qual estrutura embriológico explica o rim e ferradura?
Metanéfrons
28
Qual o mecanismo patogênico da lesão renal associado aos inibidores de checkpoint?
Mecanismo autoimune
29
Qual a característica dos depósitos na nefropatia membranosa?
Depósitos subepiteliais
30
O teste DNAJB9 está relacionado a qual glomerulopatia?
Fibrilar
31
Cite 3 anticorpos envolvidos na nefropatia membranosa
Anti-PLA2R, exostosina, NELL-1, trombospondina, protocaderina.
32
O anticorpo NELL-1 está associado a qual glomerulopatia? Primária ou secundária?
Nefropatia membranosa, secundária a malignidade
33
O anticorpo exostosina está associado a qual glomerulopatia? Primária ou secundária?
Nefropatia membranosa, secundária a NLES classe V
34
Sintomas como diplopia, visão embaçada, pensar em intoxicação por:
Metanol (ácido fórmico)
35
Quais ISS pode usar na gestação?
InC, aza, hidroxicloroquina, corticoide
36
O FGF23 é produzido por que célula?
Osteócitos
37
Qual a ação do P sobre o FGF23?
Aumenta o FGF23
38
Qual a ação do PTH sobre o FGF23?
Aumenta o FGF23
39
Qual a ação do calcitriol sobre o FGF23?
Reduz o FGF23
40
Quais as ações do PTH sobre o rim?
Aumente a reabsorção de Cá no TCD e alça de Henle e induz fosfatúria.
41
Qual a ação do PTH sobre o TGI?
Aumento da absorção de Ca.
42
Quais os principais fatores de risco para cálculo de fosfato de cálcio?
pH urinário alto e hipocitraturia
43
Sd. de Sjögren está associado a qual tipo de cálculo renal?
Fosfato de cálcio
44
pH alcalino favorece precipitação de qual tipo de cálculo?
Fosfato de cálcio
45
pH ácido favorece a precipitação de qual tipo de cálculo?
Ácido úrico e cistina
46
Qual subtipo de IgG o anticorpo anti-MBG é?
1 e 3
47
Que tipo de cristal é esse?
Cistina
48
Que tipo de cristal é esse?
Estruvita
49
Que tipo de cristal é esse?
Ciprofloxacino
50
Que tipo de cristal é esse?
Indinavir
51
Que tipo de cristal é esse?
Ácido úrico
52
Que tipo de cristal é esse?
Oxalato de cálcio
53
Essa imagem se refere a qual doença?
Pielonefrite xantogranulomatosa
54
Qual estrutura está apontada na imagem?
Aparelho justaglomerular (polo vascular)
55
Cite o achado e 3 doenças que podem causar essa alteração.
Expansão mesangial. IgA, DM, GMSR, NLES classe II.
56
Cite o achado encontrado e os exames importantes para dx.
Desdobramento da membrana basal glomerular. Eletroforese de proteínas urinárias, C3, C4, CH50, FAN, anti-HCV, anti-HIV, fator reumatoide.
57
Que tipo de IgG está envolvido nessa doença?
IgG 4
58
Cite o achado encontrado e 3 causas.
Glomerulopatia colapsante. HIV, pamidronato, LES, COVID.
59
Hipercalcemia. Sarcoidose, granulomatose com poliangeite.
60
GESF, lesão mínima e glomerulopatia membranosa
61
Glomerulonefrite pós-infecciosa.
62
Finger prints. LES.
63
Defina IRA KDIGO 1.
Aumento da Cr maior do que 0,3 em 48h OU aumento maior do que 1,5-1,9x a cr basal OU diurese menor do que 0,5 mL/kg/h por 6-12h
64
Defina IRA KDIGO II.
Aumento maior do que 2-2,9 x a creatinina basal OU DU menor do que 0,5 mL/kg/h por >= 12h
65
Defina IRA KDIGO III.
Cr >= 4 OU aumento maior do que 3x Cr basal OU DU menor do que 0,3 mL/kg/h por maior ou igual a 24h OU anúria por >= 12h OU TRS
66
Defina terapia continua.
Maior do que 12h
67
Defina terapia intermitente convencional
< 6h
68
Defina terapia intermitente prolongada.
6-12h
69
Quais são os componentes do índice de atividade que indicam maior gravidade na NLES?
Necrose fibrinoide e crescente celular ou fibrocelular
70
Que etiologia causa essa alteração e porque é característica?
Displasia fibromuscular. Estenose secular na porção média.
71
Que etiologia causa essa alteração e porque é característica?
Poliarterite nodosa. Alterações saculares mais distais.
72
Quais os critérios de Cairo-bishop?
AU >= 8; Ca <=7; K>=6; P>= 4,6
73
Essa imagem sugere que doença?
Doença de Alport
74
Qual o diagnóstico histológico?
Glomerulonefrite colapsante
75
Essa imagem é sugestiva de qual patologia? E precisa de exame complementar para confirmação diagnostica?
Angiomiolipoma. Sim, TC com contraste
76
Qual o alvo pressórico na NIgA?
PA < 125 x 75 mmHg
77
Qual o critério para iniciar ISS na NIgA?
Persistência de proteinúria > 1g após 3 meses de terapia de suporte (controle pressorico, MEV)
78
Quais as doses de paricalcitol de acordo com o PTH?
79
Três principais causas de nefrocalcinose.
Hiperparatireoidismo primário, ATR tipo 1 e rim espongiomedular.
80
Defina peritonite refratária.
Peritonite sem melhora após 5 dias de atb guiado.
81
Defina recaída na peritonite.
Nova peritonite com microorganismo diferente dentro de 4 semanas após peritonite prévia.
82
Defina recidiva de peritonite.
Peritonite com microorganismo igual ou cultura negativa dentro de 4 semanas após peritonite tratada.
83
Defina peritonite repetida.
Peritonite com mesmo microorganismo após 4 semanas de peritonite prévia tratada.
84
Indicação de remoção do cateter de DP.
Fungos, recaída, refratária, recidiva e repetida.
85
Qual o corte do PET para alto e baixo transportador?
< 0,5: baixo transportador
> 0,81: alto transportador
86
Cite os locais mais comuns de ocorrer estenose de prótese.
Na anastomose venosa ou logo após anastomose venosa.
87
Cite o local mais comum de estenose na FAV.
Região justa-anastomótica.
88
Defina HAS resistente.
>= 3 drogas incluindo tiazidico e mantendo PA >= 140 x 90
89
Defina HAS refratária.
Uso de >= 5 drogas incluindo espironolactona e diurético tiazidico e mantém PA >= 140x90
90
Defina hipertensão intradialitica.
Aumento da PAS > 10 mmHg (pós HD) em pelo menos 4-6 tratamentos consecutivos.
91
Quais pacientes podem iniciar o tto para HAS com mono terapia?
HAS E1 com risco CV baixo, pré-HAS com risco CV alto ou idosos frágeis.
92
Qual a fórmula do Kt/V peritoneal?
93
Cite duas situações que precisam realizar profilaxia antibiótica em pacientes em DP.
Colonoscopia e procedimentos ginecológicos
94
Descrevi o tratamento da peritonite encapsulante esclerosante.
Tamoxifeno 10mg 3x/dia por pelo menos 3 meses
Prednisona 40mg/dia por pelo menos 4 meses.
Repouso do peritoneo por 4-12 semanas.
95
Dabigatrana e DRC.
Deve ajustar a dose quando Clcr < 50. Sendo contraindicado com Clcr < 15.
96
Rivaroxabana e DRC.
Ajustar dose quando Clcr < 50, sendo contraindicado < 15.
97
Apixabana e DRC.
Metade da dose quando ClCr < 30.
98
Endoxabana e DRC.
Reduzir a dose quando TFGe < 50, sendo contraindicado < 15.
99
Essa alteração é típica de qual patologia? Explique.
Doença de Fabry. Deposição de G3b nas células mesangiais e podocitos
100
Essa imagem é característica de quais patologias?
Doença de Fabry, LES, uso de aminoglicosideo, doença de Sandhoff (+ no túbulo)
101
Fórmula do pCO2 na acidose metabólica.
PCO2 = 1,5 BIC + 8
102
Fórmula da pCO2 na alcalose metabólica.
PCO2 = BIC + 15
103
AG corrigido pela albumina.
AG = AG + 2,5 (4 - alb)
104
Rotina de coleta de sorologias.
Ao iniciar dialise, ao mudar de clínica, ao mudar de modalidade e semestralmente.
105
Qual a rotina quanto ao aumento de transaminases.
Aumento de TGP > LSN ou dobrar do valor basal: coletar anti - HCV mensalmente por 3 meses, se negativo, repetir em 3 meses e depois voltar a rotina normal (semestral).
106
Fórmula da osmolaridade plasmática.
107
Valor de normalidade da osmolaridade plasmática.
275-295 mOsm/L
108
Significado de MEST-C.
M - hipercelularidade mesangial | E - hipercelularidade endocapilar | S - glomeruloesclerose segmentar | T - atrofia tubular e fibrose intersticial | C - crescentes.
109
Classifique os estágios de HAS.
110
Cite o que aumenta na gestação quanto a fisiologia.
TFG, vasodilatação da arteríola aferente e eferente, retenção de água, eritropoetina, atividade do SRAA, glicosudia, calciúria, tamanho do rim, dilatação do sistema coletor, balanço de sódio, volume plasmático
111
Cite o que diminui na gestação.
Osmolaridade plasmática, reabsorção do ácido úrico, liberação do ADH.
112
O que acontece com a hemoglobina na gestação.
Reduz
113
O que acontece com a Cr na gestação.
Reduz 0,4-0,5 mg/dL
114
O que acontece com o sódio na gestação.
Reduz 4-5 meqs
115
Defina proteinúria na gestação.
> 300 mg/24h
116
Defina HAS gestacional.
PAS >= 140 e/ou 90 mmHg, após 20 sem, em duas medidas com intervalo de pelo menos 4h sem critério para pré-eclampsia e que retorna ao normal no pós-parto.
117
Defina HAS gestacional grave.
PA >= 160 e/ou 110 em duas medidas com intervalo de pelo menos 4h.
118
Defina pré-eclampsia.
119
Defina HAS crônica na gestação .
120
Cite o s fatores de risco para pré-eclâmpsia e o que deve ser feito.
HAS crônica, pré eclâmpsia prévia, DM, obesidade, SAAF/LES, reprodução assistida e DRC. Introduzir AAS (75-150 mg) entre a 11-14 sem e manter até a 36 sem.
121
Cite a alteração e etiologia.
Endoteliolise e pré-eclâmpsia.
122
Cite as drogas relacionadas a vasculite induzida por droga.
Hidralazina, propiltiouracil, minociclina, inibidores de fator de necrose tumoral, levamisol (frequentemente associado a cocaína).
123
Cite os critérios dx para DRPAD com história familiar.
124
Cite o dx de DRPAD em pacientes com história familiar negativa.
>= 10 cistos em cada rim, principalmente se os rins estiveram aumentados ou se forem observados cistos hepáticos.
125
A hiperoxalúria primária possui qual caráter de herança?
Autossômica recessiva
126
Qual o tipo de hiperoxaluria primária é recomendado o tx duplo?
Tipo 1
127
Meta da PA em pacientes com DRPAD.
PA <= 110 x 75 mmHg
128
Segundo a classificação de Mayo clinic, qual o grau de DRPAD é indicativo de Tolvaptan?
1C, 1D e 1E
129
Qual o tipo de GESF possui melhor prognóstico?
TIP
130
Qual tipo de GESF é adaptativa (associada a obesidade, HAS)?
Perihilar
131
Qual o critério de alto risco para nefropatia membranosa?
132
Qual o critério de muito alto risco para nefropatia membranosa?
133
Qual o critério para moderado risco na nefropatia membranosa ?
134
Qual o critério para baixo risco na nefropatia membranosa ?
135
Anti-PR3 (C-anca) está associado a qual vasculite?
Granulomatose com poliangeite
136
Cite o que pode aumentar a produção de cistatina C, interferindo na sua acurácia.
Tabagismo, Inflamação, doenças tireoideanas, obesidade.
137
Cite o que pode reduzir a cistatina C.
Corticoide
138
Quais são as indicações de coleta de urocultura de controle.
Gestação e pacientes que serão submetidos a procedimentos urológicos.
139
Qual é esse achado? E qual patologia ele é comum?
Cilindros eosinofilicos fraturados. MM.
140
Qual o tipo de mutação de Alport?
85% ligado ao X
141
Quando o parente do sexo masculino de um paciente com sd. De Alport pode doar o rim? Quando um parente do sexo feminino NÃO pode doar o rim?
Masculino: aqueles que não apresentam hematuria.
Feminino: heterozigotas que possuem sd. De Alport ligado ao X
142
Quais os critérios para transplante no paciente HIV?
143
Qual o padrão genético da doença de Fabry?
Ligada ao cromossomo X
144
Cite causas de AG negativo:
Intoxicação por brometo, intoxicação por iodo, intoxicação por lítio, hiperlipidemia grave e mieloma múltiplo.
145
Quais as indicações de transplante renal doador falecido?
DRC TFG < 10; TFG < 15 sendo diabético ou idade menor que 18 anos e DRC em diálise.
146
Fórmula do AG urinário
Na+K - Cl
147
Quais medicamentos retardam progressão de DRC no paciente diabético?
IECA/BRA, iSGLT2 e antagonista não esteroidal seletivo do receptor mineralocorgicoide (finerenone)
148
Qual a estrutura glomerular responsável pelo balanço glomérulo-tubular?
Mácula densa
149
Mutação no gene ACT4 ocasiona qual doença? E qual padrão de herança?
GESF familiar, herança autossômica dominante.
150
Presença de cristais de oxalato/oxalúria em casos de intoxicação, sugere intoxicação de que?
Etilenoglicol
151
Quais as variáveis obrigatórias do KFRE simplificado?
Idade, gênero, TFG e RAC
152
Bartter e Gilteman estão associado a qual padrão de herança (geralmente)?
Autossômica recessiva
153
Quais os sintomas da desmielinização osmótica?
Hiperreflexia, paralisia pseudobulbar, parkinsonismo, síndrome do encarceramento, quadriparesia e morte.
154
Quais os fatores de risco para desmielinização osmótica?
Hiponatremia crônica, DCPF, transplante, hipocalemia, desnutrição, alcoolismo.
155
O que se deve olhar em caso de alcalose metabólica? E como interpretar?
Cl urinário. Cl < 20: perda extrarrenal. Cl > 20: perda renal.
156
Fórmula do AG corrigido:
157
Efeitos adversos da timoglobulina
158
Efeitos adversos dos inibidores de calcineurina.
159
Efeitos adversos dos inibidores de mTOR.
160
Cite as glomerulopatias que costumam recorrer no tx renal.
161
Fórmula do sódio corrigido pela glicose.
162
Qual o padrão histológico da glomerulonefrite associada a infecção?
Glomerulonefrite proliferativa endocapilar difusa
163
Quais os critérios de alocação do paciente na lista de tx?
Compatibilidade ABO, compatibilidade HLA
164
Quais os critérios de desempate na lista de tx?
Tempo de lista de espera e etiologia da doença (DM costuma priorizar em relação aos demais).
165
Qual a o tipo de alteração anatomopatológica mais frequente na pré-eclâmpsia?
Alterações microangiopáticas glomerulares
166
Situações que precipitam cálculos de oxalato de cálcio.
Cirurgia bariátrica, vitamina D, cirurgia intestinal, imobilidade
167
Situações que precipitam cálculos de fosfato de cálcio.
ATR, topiramato, anidrase carbonica, alcalinizantes
168
Zumbido associado a febre. Que tipo de intoxicação causa isso?
Por aspirina.
169
Qual tipo de GESF recidiva no tx?
GESF primária
170
Quanto de cloro deve conter na água potável que chega na clínica de diálise?
Água da rede pública > 0,2 mg/dL
Água de fonte alternativa > 0,5 mg/dL
171
Qual a periodicidade da limpeza do reservatório de água potável?
Semestralmente
172
Periodicidade do controle bacteriológico do reservatório de água potável.
Mensalmente
173
Periodicidade do controle bacteriológico do reservatório de água potável.
Mensalmente
174
Periodicidade da limpeza e desinfecção do reservatório e da rede de distribuição de água para hemodiálise.
Mensalmente
175
Quais os locais que devem ser coletados amostras da água para análise microbiológica?
1 - no ponto de retorno da alça de distribuição (loop) e 2 - em um dos pontos na sala de processamento.
176
Qual o nível de ação relacionado à contagem de bactérias heterotroficas ?
50 UFC/ml
177
O nível bacteriológico máximo do dialisador.
200 UFC/mL
178
Qual o nível de ação e o permitido para endotoxinas na água produzida para hemodiálise?
Ação: 0,125 EU/mL
Permitido: 0,25 EU/mL
179
Qual o nível permitido de bactérias heterotróficas na água produzida para hemodiálise?
100 UFC/mL
180
Qual o nível permitido de coliformes fecais na água produzida para hemodiálise?
AUSÊNCIA!!
181
Cite antibióticos que podem ser usados na gestação em caso de bacteriuria assintomática.
Cefalexina, amoxicilina, amoxi + clavi, nitrofurantoina e fosfomicina.
182
Antibióticos que podem ser usados na gestação em caso de cistite aguda.
Amoxi, nitrofurantoina e cefalexina.
183
Antibióticos que podem ser utilizados em caso de pielonefrite.
Ceftriaxona, ampicilina, gentamicina, piperacilina.
184
Como é o quadro clínico de esclerose tuberosa?
Renal: múltiplos cistos e angiomiolipoma.
Extra-renal: convulsões, deficiência intelectual e/ou autismo, lesões de pele, doença pulmonar, tumor cerebral.
185
Cite como é o acompanhamento de angiomiolipoma.
Pensar em cirurgia profilática ou embolização caso AML > 4 cm.
186
Quais as estratégias mais eficientes para aumento do Kt/V na hemodiálise?
Aumento do tempo de diálise e aumento do fluxo sanguíneo.
187
Em quem devemos fazer rastreio de aneurisma cerebral em pacientes com DRPAD?
188
Descreva a síndrome HELLP.
189
Descreva como é a técnica correta de coleta de ureia pós diálise.
190
Qual alteração histopatológica observada?
Glomeruloesclerose nodular
191
Como converter BUN para ureia?
Ureia = 2,14 x BUN
192
Quais os parâmetros para doador de critério expandido?
193
Além da classificação de Mayo, qual o critério de elegibilidade para o tratamento de DRPAD com Tolvaptan?
Idade entre 18 a 50 anos + TFG >/= 25 mL/min
194
Comente sobre a Síndrome de Von Hippel-Lindau.
195
Qual a característica da hipercalcemia hipocalciurica familiar?
196
Fórmula de cálcio corrigido pela albumina.
197
Quais as condutas a serem tomadas de acordo com o KFRE?
198
O que é composto o KFRE completo (além das coisas do simplificado)?
Albumina, bicarbonato, cálcio e fósforo.
199
Qual a indicação para o uso de finerenone?
