01 Flashcards

Question

leukoplakia

Answer 1

(rogowacenie białe) – białawe naloty na śluzówkach (na ogół policzki, kąciki ust, język), nieścieralne – ryzyko przemiany złośliwej wynosi 50% – etiologia: alkohol, papierosy – należy różnicować z leukoplakią włochatą w przebiegu HIV i pleśniawkami – trzeba wyciąć, by wykluczyć obecność nowotworu - metaplazja najczęściej na języku i w dnie jamy ustnej

Answer 2

``` cisplatyna fluorochinolony aminoglikozydy diuretyki pętlowe tuberkulostatyki (streptomycyna, ryfampicyna, kapreomycyna) aspiryna ```

Answer 3

pozwala ocenić ruchliwość łańcucha kosteczek słuchowych – kamerton umieszcza się na sklepieniu czaszki, a balonem Pollitzera wytwarza się zmiany ciśnienia działającego na błonę bębenkową – Gellé dodatni => pacjent słyszy wahania natężenia dżwięku (ruchomy łańcuch kosteczek) – Gellé ujemny => pacjent słyszy jednostajny dźwięk (nieruchomy łańcuch kosteczek)

Answer 4

– występują przy zmianie położenia głowy – częściej chorują kobiety, szczyt zachorowań w 65-75 rż – sa to nabyte zaburzenia najczęściej tylnego kanału półkolistego, w którym znajdują się luźne otolity, drażniące nabłonek czuciowy osklepka – otolity mogą ulec oderwaniu najczęściej wskutek zwyrodnienia lub urazu – rzadziej może to być późnym powikłaniem neuropatii przedsionkowej (z. Lindsaya-Hemenwaya) – zawroty głowy mają charakter napadowy o charakterze wirowania, trwający ok 30s, towarzyszą mu nudności i wymioty – diagnostyka: typowy wywiad, manewr Dixa-Hallpike'a – w okularach Frenzla podczas manewru widać oczopląs obrotowy typu crescendo-decrescendo – leczenie: trening położeniowy wg Sermonta lub Epleya (repozycja otolitów na właściwe miejsce)

Answer 5

ucha wewnętrznego | nerwu słuchowego

Answer 6

półpasiec uszny = zespół Ramsaya-Hunta – pierwszym objawem są bóle i pieczenie, potem tworzą się pęcherzyki i zaczerwienienie – może dojść do zaburzenia czynności nerwów czaszkowych VII i VIII (utrata słuchu, zawroty głowy, porażenie mięśni twarzy) – może wystąpić oczopląs spontaniczny – powikłania: nadkażenie bakteryjne, ZOMR, o porne na leczenie nerwobóle (25-30%), nieodwracalne upośledzenie słuchu (45%) lub porażenie n. VII (50%) – leczenie: acyklowir doustnie i miejscowo, GKS, odkażanie, inne leki objawowe

Answer 7

toksyczne (leki) AI (zespół Cogana) uraz choroby metaboliczne

Answer 8

audiometria tonalna

Answer 9

– bezdech senny = przerwa w oddychaniu > 10s podczas snu – wskaźnik apnoe-hypopnoe (AHI) = liczba bezdechów przypadająca na godzinę snu wynosi >10-15 – zespół bezdechu sennego dzieli się ze względu na obecność lub brak obturacji GDO – etiologia nieobturacyjna (np.zaburzenia OUN, płucne, sercowe), obturacyjna (zmniejszenie drożności GDO, najczęściej na poziomie podniebienia miękkiego), mieszana – sprzyjają: starszy wiek, alkohol, otyłość, upośledzenie oddychania przez nos, leki – objawy: chrapanie, nocne przerwy w oddychaniu, zmęczenie w ciągu dnia z tendencją do przysypiania, spadek wydajności, zwiększenie pobudliwości, budzenie się w nocy – powikłania: zaburzenia rytmu serca – leczenie zachowawcze: CPAP, higiena snu, leki (teofilina) – leczenie operacyjne (u pacjentów z ciężkim przebiegiem): UPPP, LAUP

Answer 10

– najczęściej są to rany pośrednie (efekt uderzenia w ucho, skoku do wody itp), rzadziej rany bezpośrednie (np podczas czyszczenia ucha) – do ubytku błony dochodzi najczęściej w dolnym kwadrancie – objawy: krótkotrwały ból ucha z towarzyszącym uczuciem głuchoty, niedosłuch przewodzeniowy, mogą wystąpić szumy uszne i niewielki, krwisty wyciek z ucha – jeśli wystąpią takie objawy jak objawy przedsionkowe, niedosłuch odbiorczy lub porażenie n. VII, świadczy to o dodatkowym uszkodzeniu ucha wewnętrznego (konieczne TK i tympanoskopia) – leczenie: ochrona ucha przed wodą, zakaz wydmuchiwania nosa, krople zmniejszające obrzęk, w przypadku przesięku - antybiotykoterapia – małe perforacje leczą się same, dużym trzeba pomóc (odświeżenie krawędzi, założenie sylastiku) – w przypadku obnażenia łańcucha kosteczek – plastyka błony, przy przetrwałych perforacjach - myringoplastyka – najczęściej brak odległych następstw

Answer 11

- M 50-70 lat | - czynniki ryzyka: alkohol, papierosy, choroby przyzębia, niedobory witamin, zespół Plummera-Vinsona, HPV 6, 11, 16!, 18

Answer 12

Webera: lateralizacja w stronę gorzej słyszącego ucha -> niedosłuch przewodzeniowy lateralizacja w stronę lepiej słyszącego ucha -> niedosłuch odbiorczy Rinnego: niedosłuch przewodzeniowy przy ujemnej próbie (dźwięk nie jest słyszalny przy małżowinie, przewodnictwo powietrzne jest gorsze od kostnego)

Answer 13

– jednostronne ropne zapalenie tkanki łącznej okołomigdałkowej – może być wywołany przez bakterie (paciorkowce grupy A, H.influenzae) lub grzyby (Candida) – stanowi powikłanie ostrego zapalenia migdałków lub zaostrzenie zapalenia przewlekłego – objawy: jednostronna dysfagia, mowa kluskowata, gorączka, szczękościsk, limfadenopatia – w badaniu widoczny jednostronny obrzęk łuku podniebiennego, obrzęk języczka i zepchnięcie go na stronę przeciwną – powikłania: ropień opadowy (aż do śródpiersia!) – leczenie z wyboru: operacja (w pierwszej fazie tworzenia ropnia mogą wystarczyć antybiotyki iv)

Answer 14

tympanometria emisja otoakustyczna potencjały wywołane pnia mózgu

Answer 15

wdechy przez otwór po tracheotomii

Answer 16

tumor mixtus

Answer 17

przewlekłe epitympanalne zapalenie ucha środkowego perlak wrodzony (prawdziwy, naskórkowy) – może lokalizować się wszędzie w kości skroniowej – powstaje wskutek rozproszenia drobnoustrojów podczas rozwoju zarodkowego przy zachowanej błonie bębenkowej perlak pierwotny (perlak części wiotkiej) – najpierw perlak, potem perforacja – perlak retrakcyjny => zaburzenia wentylacji trąbki powodują powstanie podciśnienia w jamie bębenkowej a wskutek tego kieszeni retrakcyjnej, w której gromadzi się naskórek – perlak imigracyjny => sople nabłonka wrastają w zmienioną zapalnie tkanką łączną epitympanum perlak wtórny (perlak części napiętej) – najpierw perforacja ze zniszczeniem pierścienia włóknistego lub kieszeń retrakcyjna części napiętej – dopiero potem powstaje perlak (dochodzi do zapalenia i resorpcji kości) – "przewlekłe zapalenie kości z ropieniem" – zapaleniu ucha środkowego towarzyszy zapalenie podstawy czaszki i wyrostka sutkowatego – ma miejsce postępujące zniszczenie struktur kostnych – dzielony na postać mokrą (z zakażeniem) i suchą (bez zakażenia) – objawy postaci mokrej => przewlekłe zapalenie ucha z bólem, wyciekiem, niedosłuchem – objawy postaci suchej => ubytki czynnościowe (niedosłuch, porażenie n.VII, zab.przedsionkowe) – w otoskopii białe łuski naskórka w kieszeni retrakcyjnej lub w tylno-górnym kwadrancie błony, niekiedy nadżerka kostna, w postaci suchej – czarno-brązowe masy na ścianie przewodu słuchowego – powikłania: przetoka błędnikowa (zawroty głowy przy ruchach głową), porażenie n. VII, zakrzepica zatoki esowatej, sepsa, powikłania wewnątrzczaszkowe – perlak jest najczęstszą przyczyną porażenia n.VII pochodzenia usznego u dorosłych – niedosłuch nie wyklucza perlaka (może on przewodzić dźwięk) – jeśli perlak wniknął do błędnika => dodatni objaw przetokowy – leczenie: wyeliminowanie stanu zapalnego i następnie operacja (usunięcie perlaka, tympanoplastyka) – operacja w trybie pilnym w przypadku pojawienia się powikłań – przy wczesnym usunięciu perlaka rokowanie jest dobre – perlak wrodzony i pierwotny ma tendencję do nawrotów

Answer 18

``` przewlekłe zapalenia migdałków podniebiennych stan po nacieku okołomigdałkowym, ropień okołomigdałkowy duży przerost (kissing tonsils) nowotwór migdałka ```

Answer 19

– leczenie zachowawcze: leki przeciwzapalne, pobudzające wydzielanie śliny, dostarczanie płynów – leczenie operacyjne: nacięcie przewodu, wycięcie gruczołu – możliwe rozkruszenie kamienia (litotrypsja) za pomocą ultradźwięków (wyniki odległe są złe)

Answer 20

ropowicze zapalenie tkanek miękkich dna jamy ustnej

Answer 21

rekonstrukcja błony bębenkowej

01 Flashcards

(46 cards)