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CTO > 01 Trastornos esofágicos qx > Flashcards

01 Trastornos esofágicos qx Flashcards

1
Q

Tx de elección de acalasia

A

Miotomia de Heller

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2
Q

Indicaciones (prioridad) miotomia de Heller

A

Jóvenes -45 años
Pacientes con fracaso o complicaciones de la dilatación endoscopios
Pacientes de alto riesgo para dilataciones (esófago distal corto, divertículos epifrénicos o cirugía de la unión gastroesofágica)

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3
Q

Puntuación de Eckardt

A 
Pérdida de peso
Disfagia
Dolor retroesternal
Regurgitación 
(0-3)
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4
Q

Acalasia de mejor/peor pronostico

A

Mejor: Acalasia tipo II
Peor: Acalasia tipo III

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5
Q

Cirugia de elección ERGE

A

Funduplicatura tipo Nissan por laparoscopia

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6
Q

Técnicas quirúrgicas ERGE

A 
Funduplicatura: técnica de Nissen ELECCIÓN: 360
Funduplicatura parciales (Toupet 270 posterior)
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7
Q

Tratamiento qx de elección E.Barret

A

Técnica antirreflujo

Funduplicatura de Nissen

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8
Q

Displasia de alto grado y carcinoma confinado a la mucosa

A

Ablacion con radiofrecuencia
Mucosecomia endoscópica
Eofaguectomía

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9
Q

Tipos de hernias hiatales

A

Tipo I 90%: deslizamiento EG por encima de hiato
Tipo II: PE en su sitio, fondo del estomago por encima del hiato
Tipo III: (PE más común): PE y FG por encima de hiato
Tipo IV: (PE) Bazo, colon, otros órganos.

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10
Q

Indicaciones de endoscopia en perforación esofágica:

A 
Perforación en esófago torácico 
Tamaño menor a 6 cm 
Sin datos de se país 
Fuga de anastomosis 
Perforación advertida en una endoscopia 
Se pueden considerar en neoplasias malignas
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11
Q

CA de esófago más común

A

Adenocarcinoma

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12
Q

Localización de ca esofágico

A

10-15% esófago cervical

  1. 9% tercio medio del esófago
  2. 1% tercio inferior
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13
Q

Síndrome de Plummer Vinson

A

Disfagia intermitente para sólidos, glositis, anemia ferropénica.

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14
Q

Indicación para esofaguectomía ERGE:

A

Displasia de alto grado

Adenocarcinoma de esófago

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15
Q

Úlcera péptica refractaria

A

Úlcera probada por endoscopia, de más de 5 mm de diámetro y no se cura después de 12 s de tx con IBP

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16
Q

Úlcera péptica recurrente

A

Úlcera probada por endoscopia, de más de 5 mm de diámetro y que se desarrolla dentro de los 12 meses posterior a la cicatrización completa de la úlcera documentada por endoscopia de repetición

17
Q

Indicaciones qx de complicaciones de úlcera péptica

A

Falla a terapia endoscópica
Inestabilidad hemodinámica después de reanimación vigorosa (más de 3 U de sangre durante reanimación inicial)
Recurrencia de hemorragia después de control por endoscopia
Persistencia de sangrado, requiriendo más de 3 U de sangre/día
Carencia de endoscopista

18
Q

Sospecha de úlcera duodenal perforada

A

Dolor epigástrico súbito
Vientre en madera
Signos de sepsis

Antecedentes de úlcera péptica o consumo de AINES

19
Q

CA epidermoide de esofágo

A

55-64 años
Masculino
Raza negra
+Alcohol+Tabaco

20
Q

Adenocarcinoma de esófago

A

Masculino
-55 años
Raza blanca
+Obesidad+ERGE

21
Q

Tx endoscópico (escisión de submucosa) ca esofagico

A
  • Displasia alto grado, ca in situ, tumores t1a
  • Tumores menores a 2 cm
  • Extensión circunferencial menor 2/3
  • Grado histologías G1, G2
22
Q

Tx de cancer localizado

Cirugia (ca esofagico)

A 
Estadio I (T1 N0) 
Estadio IIa (T2 y N0)
23
Q

Tx ca localmente avanzado QT,RT Neoadyuvante post qx

A

T2 Y T4 con N+ Tratados con QT Y RT neoadyuvante post qx

24
Q

1ra opción qx de úlcera duodenal refractaria

A

Vagotomía supra selectiva abierta o laparoscópica

Recidiva: Vagotomia trocular y antrectomia

25
Q

Las indicaciones de qx más FC en la úlcera péptica son las de sus complicaciones . ¿Cuáles?

A

1er lugar: Perforación 70%

2do lugar: Hemorragia

26
Q

Px PO Billroth I + dolor abdominal postpandrial+vomitos biliosos que alivian el dolor, se debe de sospechar de :

A

Síndrome de asa aferente

27
Q

Gold standard de obesidad mórbida

A

Y en Roux

28
Q

Localización más FC de perforación por úlcera duodenal

A

Úlceras de pared anterior de duodeno

29
Q

Factor más importante de obstrucción x úlcera duodenal ?

A

Infección x H.Pylori, recurrente o no tratada

30
Q

Tx de elección de perforación de úlcera péptica

A

Cierre de la perforación asoaciado a omentoplastia y lavado abundante de cavidad abdominal

31
Q

Tx de elección de hemorragia por úlcera péptica

A

Tx endoscopico

32
Q

Indicaciones quirúrgicas de complicaciones de la úlcera péptica

A

Falla a terapia endoscópica
Inestabilidad hemodinámica de reanimación vigorosa+3 U
Recurrencia de hemorragia después de control por endoscopia
Persistencia de sangrado, requiriendo más de 3 U de sangre/día
Carencia de endoscopista

33
Q

Tx de elección en obstrucción por úlcera péptica

A

Reposición HE y nutricional
-Conservador: SNG,antisecetores y erradicación de H.Pylori

Dilatación de balón…si no responden:
Antrectomia

CTO (3 decks)

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