03 Lesiones Vasculares

Question 1

Vascularización riñón → segmentos vasculares

Answer 1

A renal → A segmentarias → A interlobulares → A arcuatas → A interlobulillares → Arteriolas aferentes → Capilares glomerulares → Arteriolas eferentes

Question 2

Vascularización riñón → segmentos vasculares → ¿Cuáles se ven en Biopsia Renal?

Answer 2

Arterias arcuatas → A interlobulillares → Arteriolas aferentes → Capilares glomerulares → Arteriolas eferentes

Question 3

¿De qué color se tiñe el MÚSCULO con Tricrómico de Masson?

Answer 3

Rojo

Question 4

Causas de alteraciones morfológicas de los vasos renales

Answer 4

• Hipertensión
• Inflamación
• Depósito de diferentes materiales
• Agentes tóxicos
• Estados de hipercoagulabilidad

Question 5

¿Qué hay en las vasculitis?

Answer 5

Infiltración de la pared por leucocitos, frecuentemente acompañados de leucocitoclasia

Question 6

¿Qué puede verse en la luz vascular en la enfermedad vascular renal?

Answer 6

Trombos de fibrina, embolias ateromatosas

Question 7

¿Qué puede identificarse en la pared de los vasos en la enfermedad vascular renal?

Answer 7

Depósitos de amiloide o de inmunocomplejos

Question 8

¿Qué pueden causar las sustancias tóxicas (cisplatino, inhibidores calcineurínicos)?

Answer 8

Injuria endotelial y microangiopatía trombótica o dañar las células musculares lisas

Question 9

Enumere 11 lesiones básicas vasculares

Answer 9

• Alteraciones del endotelio
• Hialinosis
• Fibrosis intimal
• Hipertrofia muscular
• Reduplicación de fibras elásticas
• Necrosis
• Hiperplasia intimal concéntrica
• Degeneración mucinosa
• Vasculitis
• Vasculopatía necrotizante no inflamatoria (LES)
• Trombosis/embolia

Question 10

Enumere 6 alteraciones del endotelio

Answer 10

• Tumefacción
• Vacuolización
• Endotelitis
• Necrosis
• Desprendimiento
• Células espumosas

Question 11

Las lesiones vasculares en la HTA benigna, ¿de acuerdo a qué varían?

Answer 11

Varían de acuerdo al tamaño del vaso

Question 12

¿Qué lesiones muestran las arterias más grandes (arcuatas e interlobulares)?

Answer 12

Muestran lesiones típicas de arterioesclerosis:
• engrosamiento fibroso intimal
• reducción de la luz
• duplicación de la lámina elástica interna (LEI)

Question 13

¿Cómo puede estar la capa media de las arterias más grandes (arcuatas e interlobulares) en la HTA benigna?

Answer 13

La capa media puede estar ENGROSADA por hipertrofia, hiperplasia o remodelación

Question 14

Fibrosis intimal → definición

Answer 14

Aumento del espesor de la íntima por colágeno

Question 15

¿De qué color se ve la fibrosis con la técnica de tricrómico de Masson?

Answer 15

Azul

Question 16

Hialinosis arteriolar (arterioesclerosis hialina) → definición

Answer 16

Presencia de un material eosinofílico homogéneo, a veces con lípidos, en el subendotelio de las arteriolas. Puede extenderse a la capa media.

Question 17

Hialinosis arteriolar (arterioesclerosis hialina) → ¿Con qué técnica se identifica más fácilmente?

Answer 17

PAS

Question 18

Además de en la HTA benigna, ¿en dónde más se puede ver hialinosis arteriolar?

Answer 18

En DBT, pacientes añosos, en varias enfermedades glomerulares y asociada a algunos fármacos

Question 19

¿Qué arteriolas compromete la hialinosis arteriolar en hta benigna y dbt?

Answer 19

HTA → arteriola aferente exclusivamente

DBT → arteriola aferente y eferente

Question 20

Hialinosis arteriolar, ¿se tiñe con técnica argéntica?

Answer 20

No. Se ve de color rosado

Question 21

Engrosamiento de la media → definición

Answer 21

Aumento del espesor con alteración de la relación pared/luz

Question 22

Relación luz/pared normal

Answer 22

3 de luz/ 1 de pared

Question 23

Alteración de la relación pared/luz → reducción luz: clasificación

Answer 23

• Leves: 25% de reducción de la luz
• Moderadas: 25 - 50%
• Severas: > 50%

Question 24

¿A expensas de qué puede estar engrosada la media?

Answer 24

• Hipertrofia muscular

* Engrosamiento fibroso

Question 25

HTA maligna → lesión característica

Answer 25

Necrosis fibrinoide

Question 26

MO → Necrosis fibrinoide vs hialinosis

Answer 26

* Necrosis fibrinoide: material eosinofílico con textura granular * Hialinosis: aspecto vítreo, liso, homogéneo

Question 27

Color de necrosis fibrinoide con tricrómico de Masson

Answer 27

Rojo. Igual que los trombos, que habitualmente acompañan esta lesión y pueden causar oclusión de las luces

Question 28

Además de la necrosis fibrinoide, ¿qué lesión podemos observar en la HTA maligna?

Answer 28

Hiperplasia intimal concéntrica

Question 29

Hiperplasia intimal concéntrica → definición

Answer 29

Proliferación de células miointimales que causan engrosamiento de la íntima y dan lugar al cambio referido como "en catáfilas de cebolla"

Question 30

¿En qué consiste el cambio referido como "en catáfilas de cebolla"? ¿Dónde se ve?

Answer 30

Consiste en la disposición concéntrica de capas de células. Se ve en la hiperplasia intimal concéntrica.

Question 31

Hiperplasia intimal mucoide → características, cuándo se ve

Answer 31

Engrosamiento intimal por material amorfo, edematoso, de apariencia mucoide. Se ve en la HTA maligna crónica

Question 32

¿Qué es la recanalización?

Answer 32

Presencia de 2 o más luces vasculares, como consecuencia de la organización de trombos y permeabilización parcial de los mismos

Question 33

Depósitos de amiloide, ¿Dónde son frecuentes? Técnica especial

Answer 33

Son frecuentes en los vasos renales, especialmente en las arteriolas, seguidos por depósitos en arterias, capilares peritubulares y venas. Pueden confundirse con otras lesiones. Técnica especial: rojo congo, tioflavina.

Question 34

Espectro de vasculopatía lúpica

Answer 34

* Depósitos de inmunocomplejos no complicados (DIC) - Ig/C * Vasculopatía necrotizante no inflamatoria (VNNI) - Ig/C * Vasculitis necrotizante (tipo poliangeítis microscópica, también llamada "vasculitis verdadera") - Fib * Microangiopatía trombótica (asociada a SUH, PTT o anticuerpos antifosfolipídicos) - Fib

Question 35

Vasculitis → definición

Answer 35

Inflamación de la pared vascular

Question 36

Vasculitis → características

Answer 36

Se caracteriza por infiltración leucocitaria, necrosis, cariorrexis, exudado de fibrina y raramente reacción granulomatosa. Puede estar dañada la LEI (lámina elástica interna), observándose disrupción de la misma.

Question 37

Vasculitis, ¿de qué se acompaña frecuentemente?

Answer 37

Frecuentemente se acompaña de trombos, que con el tiempo se pueden recanalizar. El parénquima distal a un trombo puede sufrir infarto

Question 38

Vasculitis → tamaño de vasos que afecta

Answer 38

Puede afectar vasos renales de cualquier tamaño