05 - Parto Flashcards
1
Q
Na estática fetal, o que é a atitude?
A
É a relação das partes fetais entre si.
“É o feto com ele mesmo.”
2
Q
Qual a atitude mais comum?
A
Flexão generalizada
3
Q
Na estática fetal, o que é a situação?
A
É o maior eixo fetal com o maior eixo uterino. Pode ser longitudinal, oblíqua ou transversal. Avalia-se a situação no 1º tempo das manobras de Leopold.
4
Q
Qual a situação mais comum na estática fetal?
A
Longitudinal
5
Q
Na estática fetal, o que é a posição?
A
É a relação do dorso fetal com abdome da mãe. É avaliada no 2º tempo das manobras de Leopold e pode ser esquerda, direita, anterior ou posterior.
“Se não tiver cuidado com a posição, vai dar problema na coluna(dorso)”
6
Q
Na estática fetal, o que é a apresentação?
A
É o polo que desce primeiro na pelve. É observado na 3ª manobra de Leopold e pode ser cefálica, pélvica ou córmica.
7
Q
Complete a frase: “Quando a situação é transversa, a apresentação fetal é…”
A
Córmica
8
Q
Na apresentação fletida ou occipital, qual a referência?
A
Lambda
9
Q
Na apresentação defletida ou 1º grau, qual a referência?
A
Bregma
10
Q
Na apresentação defletida de 2º grau ou fronte, qual a referência?
A
Glabela
11
Q
Qual a conduta na apresentação defletida de 2º grau ou fronte?
A
Indicação absoluta de cesária
12
Q
Na apresentação defletida de 3º grau ou face, qual a referência?
A
Mento
13
Q
Qual a apresentação do feto no qual são observados tanto lambda como bregma?
A
Fletida ou occipital
14
Q
Na estática fetal, a flexão é o movimento que auxilia na insinuação, pois o feto ao fletir a cabeça, consegue obter o menor diâmetro possível. Qual é esse diâmetro?
A
Subocciptobregmático
15
Q
Quando se pode dizer que há sinclitismo?
A
Quando não há inclinação lateral
16
Q
O que é o assinclitismo posterior?
A
Posterior = pube
Quando a sutura sagital está próxima ao pube
17
Q
O que é o assinclitismo anterior?
A
Quando a sutura sagital está próxima ao sacro
18
Q
Qual fórcipe corrige o assinclitismo?
A
Kieland
19
Q
A variedade de posição diz respeito aos pontos de referência entre a apresentação fetal e pelve. Qual a referência na variedade de posição pélvica?
A
Sacro
20
Q
Qual a referência na variedade de posição córmica?
A
Acrômio
21
Q
O 1º tempo nas manobras de Leopold determina o que?
A
Situação. Palpação do fundo uterino.
A situação é a relação entre o maior eixo do feto(coluna) com o maior eixo da mãe. Quando o maior eixo do feto coincide com o da mãe, temos uma situação longitudinal, enquanto que se o maior eixo for perpendicular ao maior eixo materno, temos uma situação transversa.
22
Q
O 2º tempo nas manobras de Leopold determina o que?
A
Posição: relação do dorso do feto com o abdome materno. Exemplo: esquerdo, direito, anterior, posterior.
23
Q
O 3º tempo na manobra de Leopold determina…
A
A apresentação e mobilidade fetal
24
Q
O 4º tempo nas manobras de Leopold determina..
A
Insinuação, ou seja, a altura da apresentação
25
Qual a bacia mais comum?
Ginecoide
Mais favorável, forma arredondada
26
Qual a bacia mais associada à distócias?
Androide(forma de coração)
27
Qual a bacia mais rara?
Platipeloide, cujo diâmetro transverso é muito maior do que o diâmetro antero-posterior, a bacia é achatada.
28
Qual o diâmetro é maior na bacia antropoide?
Ânteroposterior
29
O que é a conjugata obstétrica?
É o menor diâmetro do estreito superior, da face interna da sínfise púbica até o promontório
30
Qual a medida da conjugata obstétrica?
1,5 cm menor que a conjugata diagonalis
31
O que é a conjugata diagonalis?
É a distância entre a borda inferior da sínfise púbica até o promontório. Ela pode ser medida.
32
As espinhas isquiáticas estão em qual local do trajeto?
Estreito médio
33
Qual o menor diâmetro do estreito médio?
Distância entre as espinhas isquiáticas, medindo 10 cm
34
As espinhas isquiáticas são referência para bloquear qual nervo?
Pudendo interno
35
Quais as principais indicações absolutas de cesárea?
* desproporção cefalopélvica
* placenta prévia total
* apresentação córmica e defletida de 2º grau
* herpes genital ativo
* obstrução por condiloma
* cesárea clássica
36
Qual o nome da manobra de extração fetal na cesariana realizada na apresentação cefálica?
Geppert
37
Quais são os tempos principais do parto?
```
Insinuação
Descida
Desprendimento
Restituição
```
38
Quais os tempos acessórios do Parto?
```
Flexão
Rotação interna
Deflexão
Desprendimento dos ombros
```
39
Qual o exame padrão-ouro para RPMO?
Exame especular
40
Na propedêutica da RPMO, qual o objetivo do AmniSure?
Pesquisa de alfa-microglobulina placentária
41
Qual resultado no teste de Nitrazina torna bem provável a hipótese de RPMO?
Elevação do pH
42
Qual resultado no teste da cristalização torna bem provável a hipótese de RPMO?
Quando há cristalização, pois o líquido amniótico é rico em estrogênio
43
Como se dá o diagnóstico da corioamnionite?
Tax > ou = 37,8º C + 2 dos critérios abaixo:
```
leucocitose
taquicardia materna/ fetal
útero doloroso
líquido fétido
```
44
Qual a conduta em gestante > 32 -34 semanas e RPMO com ausência de infecção e/ou SFA?
Parto
45
Qual a conduta em gestante com 24-32/34 semanas e RPMO e ausência de infecção e/ou SFA?
Corticoide(12 mg IM betametasona)
+
Antibiótico
46
Verdadeiro ou falso. “Gestante com 32-34 semanas e RPMO é possível avaliar maturidade pulmonar fetal com fosfatidilglicerol e relação lecitina/esfingomielina.”
Verdadeiro
47
Verdadeiro ou falso. “O Bishop leva em conta a altura da apresentação + características do colo (dilatação, apagamento, consistência e posição).”
Verdadeiro
48
Cite uma contraindicação clássica do uso de misoprostol na indução do parto.
Presença de cicatriz uterina
Nesse caso deve-se usar Krause
49
O que é o Krause na indução do parto?
Preparo do colo com sonda de Foley
50
Qual Bishop ideal para o uso de ocitocina na indução do trabalho de parto?
> ou = 9
51
Na indução do parto com Bishop desfavorável, qual medicação deve ser usada?
Misoprostol
52
Qual o fator de risco mais importante para trabalho de parto prematuro?
Parto prematuro anterior
53
Quais os fatores de risco para a ocorrência do parto prematuro?
* Parto prematuro anterior
* Polidrâmnia(gemelaridade, macrossomia)
* Fatores cervicais(colo curto, conização, incompetência istmo-cervical)
* Anemia
* Desnutrição
* Vaginose, tricomoníase
* ITU, bacteriúria assinomática
54
Qual o valor do teste da fibronectina na avaliação de gestante com suspeita de parto prematuro?
VPN, ou seja, caso o teste seja negativo é possível liberar a paciente para casa e reavaliar com 1 semana
55
O que o beta-agonista, indometacina, nifedipina e atosiban em comum?
Tocolíticos
56
Quais as contraindicações absolutas à tocólise?
SFA e corioaminionite
57
Na gestante entre 24-34semanas em trabalho de parto prematuro, quais medidas são importantes?
* Corticoide
* Tocólise*
* Neuroproteção
58
Na abordagem do trabalho de parto prematuro, para quem está indicada à neuroproteção e com que substância?
24-34 semanas
Sulfato de magnésio
59
Quanto à tocólise, qual a substância antagonista específico da ocitocina, que apresenta menos efeitos colaterais, sem contraindicações formais, porém com elevado custo?
Atosiban
60
No uso de beta-agonista como tocolítico, qual sua contraindicação?
EAP
61
No uso da indometacina como tocolítico, quando ela não deve ser usada?
> 32 semanas porque aumenta a chance de fechamento precoce do ducto arterioso
62
Quando deve ser evitado o uso de nifedipino como tocolítico?
Hipotensão
63
O partograma é um registro de qual momento do trabalho de parto?
Ativo
64
Quais as fases clínicas do trabalho de parto?
1. Dilatação
2. Expulsivo
3. Secundamento
4. Quarto período
65
O que é fase ativa prolongada no partograma?
Dilatação < 1 cm/ hora
66
Qual a principal causa de fase ativa prolongada?
Discinesia uterina(hipocontratilidade uterina)
67
Qual a conduta frente a uma fase ativa prolongada?
Ocitocina
68
Defina o que é a parada secundária da dilatação.
Dilatação mantida em 2 h
69
Qual a principal hipótese diante de uma parada secundária da dilatação?
Desproporção cefalopélvica
70
Qual a conduta frente a uma parada secundária da dilatação em que a gestante apresenta contração?
Cesariana
71
Defina o que é a parada secundária da descida.
Período expulsivo com altura mantida por 1 hora
72
Qual a conduta frente a uma parada secundária da descida em que o feto se encontra acima do plano 0 de De Lee?
Cesariana
73
Qual a conduta frente a uma parada secundária da descida em que o feto encontra-se abaixo do plano 0 de Lee?
Fórcipe
74
Defina o período pélvico prolongado.
Período expulsivo em que a descida é lenta mas não parou
75
Qual a conduta frente a um período pélvico prolongado?
Fórcipe
76
Complete a frase: “O parto que ocorre em até 4 horas é definido como…”
Taquitócito
77
Quais as possíveis causas de um parto taquitócito?
* excesso de ocitocina
| * multíparas
78
As espinhas isquiáticas são referência para bloquear qual nervo?
Pudendo interno
79
Quais as principais indicações absolutas de cesárea?
* desproporção cefalopélvica
* placenta prévia total
* apresentação córmica e defletida de 2º grau
* herpes genital ativo
* obstrução por condiloma
* cesárea clássica
80
Qual o nome da manobra de extração fetal na cesariana realizada na apresentação cefálica?
Geppert
81
Quais são os tempos principais do parto?
* Insinuação
* Descida
* Desprendimento
* Restituição
82
Quais os tempos acessórios do parto?
* Flexão
* Rotação interna
* Deflexão
* Desprendimento dos ombros
83
Qual o exame padrão-ouro para RPMO?
Exame especular
84
Na propedêutica da RPMO, qual o objetivo do AmniSure?
Pesquisa de alfa-microglobulina placentária
85
Qual resultado no teste da nitrazina torna bem provável a hipótese de RPMO?
Elevação do pH
86
Qual resultado no teste da cristalização torna bem provável a hipótese de RPMO?
Quando há cristalização, pois o líquido amniótico é rico em estrogênio
87
Como se dá o diagnóstico da corioamnionite?
Tax > ou = 37,8º C + 2 dos critérios abaixo:
* leucocitose
* taquicardia materna/ fetal
* útero doloroso
* líquido fétido
88
Qual a conduta em gestante com RPMO > 32 -34 com ausência de infecção e SFA?
Parto
89
Qual a conduta em gestante com com 24-32/34 semanas e RPMO e ausência de infecção e/ ou SFA?
Corticoide(12 mg IM betametasona)
+
Antibiótico
90
Verdadeiro ou falso. “Gestante com 32-34 semanas e RPMO é possível avaliar maturidade pulmonar fetal com fosfatidilglicerol e relação lecitina/esfingomielina.”
Verdadeiro
91
Verdadeiro ou falso. “O Bishop leva em conta a altura da apresentação e características do colo (dilatação, apagamento, consistência e posição).”
Verdadeiro
92
Cite uma contraindicação clássica do uso de misoprostol na indução do parto.
Presença de cicatriz uterina
Nesse caso deve-se usar Krause
93
O que é o Krause na indução do parto?
Preparo do colo com sonda de Foley
94
Qual Bishop ideal para o uso de ocitocina na indução do parto?
> ou = 9
95
Na indução do parto com Bishop desfavorável, qual medicação deve ser usada?
Misoprostol
96
Qual o fator de risco mais importante para parto prematuro?
Parto prematuro anterior
97
Quais os fatores de risco para a ocorrência do parto prematuro?
* Parto prematuro anterior
* Polidrâmnia(gemelaridade, macrossomia)
* Fatores cervicais(colo curto, conização, incompetência istmo-cervical)
* Anemia
* Desnutrição
* Vaginose, tricomoníase
* ITU, bacteriúria assinomática
98
Qual a importância do teste da fibronectina na suspeita de parto prematuro?
VPN, ou seja, caso o teste der negativo é possível liberar a paciente para casa e reavaliar com 1 semana
99
O que o beta-agonista, indometacina, nifedipina e atosiban têm em comum?
Tocolíticos
100
Quais as contraindicações absolutas à tocólise?
SFA a corioaminionite
101
Na gestante com 24-34 semanas, em trabalho de parto prematuro, quais medidas são importantes?
* Corticoide
* Tocólise*
* Neuroproteção
102
Na abordagem do trabalho de parto prematuro, para quem está indicada à neuroproteção e com que substância?
24-34 semanas
Sulfato de magnésio
103
Quanto à tocólise, qual a substância antagonista específico da ocitocina, que apresenta menos efeitos colaterais, sem contraindicações formais, porém elevado custo?
Atosiban
104
No uso de beta-agonista como tocolítico, qual sua contraindicação?
EAP
105
Quanto ao uso da indometacina como tocolítico, em que situação ela não está indicada?
> 32 semanas de gestação porque aumenta a chance de fechamento precoce do ducto arterioso
106
As espinhas isquiáticas são referência para bloquear qual nervo?
Pudendo interno
107
Quais as principais indicações absolutas de cesárea?
* desproporção cefalopélvica
* placenta prévia total
* apresentação córmica e defletida de 2º grau
* herpes genital ativo
* obstrução por condiloma
* cesárea clássica
108
Qual o nome da manobra de extração fetal na cesariana realizada na apresentação cefálica?
Geppert
109
Quais são os tempos principais do parto?
* Insinuação
* Descida
* Desprendimento
* Restituição
110
Quais os tempos acessórios do parto?
* Flexão
* Rotação interna
* Deflexão
* Desprendimento dos ombros
111
Qual o exame padrão-ouro para RPMO?
Exame especular
112
Na propedêutica da RPMO, qual o objetivo do AmniSure?
Pesquisa de alfa-microglobulina placentária
113
Qual resultado no teste da nitrazina torna bem provável a hipótese de RPMO?
Elevação do pH
114
Qual resultado no teste da cristalização torna bem provável a hipótese de RPMO?
Quando há cristalização, pois o líquido amniótico é rico em estrogênio
115
Como se dá o diagnóstico da corioamnionite?
Tax > ou = 37,8º C + 2 dos critérios abaixo:
* leucocitose
* taquicardia materna/ fetal
* útero doloroso
* líquido fétido
116
Qual a conduta em gestante > 32 -34 semana, em que se confirmou RPMO sem infecção e/ou SFA?
Parto
117
Qual a conduta em gestante com RPMO entre 24-32/34 semanas e ausência de infecção e/ou SFA?
Corticoide(12 mg IM betametasona)
+
Antibiótico
118
Verdadeiro ou falso. “Gestante com 32-34 semanas e RPMO é possível avaliar maturidade pulmonar fetal com fosfatidilglicerol e relação lecitina/esfingomielina.”
Verdadeiro
119
Verdadeiro ou falso. “O Bishop leva em conta a altura da apresentação e características do colo (dilatação, apagamento, consistência e posição).”
Verdadeiro
120
Cite uma contraindicação clássica do uso de misoprostol na indução do parto.
Presença de cicatriz uterina
Nesse caso deve-se usar Krause
121
O que é o Krause na indução do parto?
Preparo do colo com sonda de Foley
122
Qual Bishop ideal para o uso de ocitocina na indução do trabalho de parto?
> ou = 9
123
Na indução do parto com Bishop desfavorável, qual medicação deve ser usada?
Misoprostol
124
Quanto ao período da dilatação no trabalho de parto, avalie as assertivas abaixo:
I. Dieta: líquidos claros (águas, chás).
II. Não é necessário acesso venoso de rotina.
III. Deambulação é livre, exceto bolsa rota e apresentação alta por risco de prolapso de cordão.
III. Evitar decúbito dorsal.
IV. Tricotomia: não é indicada de rotina e se necessário somente na hora da incisão.
V. Amniotomia: não fazer de rotina.
VI. Número de toques: a cada 1-2 horas.
VII. Ausculta do BCF: antes/durante e após contração no pré natal de baixo risco deve ser de 30/30 minutos
VIII. Cardiotocografia: não é rotina em pré natal de baixo risco
Todos os itens são verdadeiros
125
O que é período expulsivo anormal na multípara?
> 1 h
126
O que é período expulsivo anormal na primípara?
> 2 h
127
Qual a posição ideal numa paciente gestante que está no período expulsivo?
Não há consenso, a recomendação é de que seja a posição mais confortável para a paciente.
128
Qual o nome da manobra de proteção do períneo em que se comprime a parte posterior com uma mão e com a outra se controla a deflexão da cabeça do feto?
Manobra de Ritgen
129
No caso de episiotomia em que a distância da vagina-ânus for curta (corpo perineal pequeno), qual estará indicada?
Médio lateral. A mediana não deve ser feita nesse caso, pois há maior risco de lesão de esfíncter
130
Quais as vantagens da episiotomia mediana?
* menor lesão muscular
* menor sangramento e dor
* reparo cirúrgico mais fácil
* menos dispaurenia
131
Qual a vantagem da episiotomia medio-lateral?
Menor risco de rotura perineal de 3º e 4º
132
Qual deve ser a conduta frente à distócia de espádua?
* Chamar ajuda
* Mc Roberts
* Pressão supra-púbica
133
Kristeller ainda pode ser usado?
Nunca
134
O que é a manobra de Mc Roberts?
Realizar a hiperflexão e abdução da coxa materna, mudando o ângulo de saída da bacia.
135
Qual fórcipe pode ser usado na cabeça derradeira?
Piper
136
Explique Schultze no secundamento.
Primeiro sai a face fetal (mais comum),ou seja, primeiro ocorre a saída da placenta e depois a hemorragia intensa
137
Explique Duncan no secundamento.
Ocorre saída da face dos cotilédones/ cruenta – sai expondo as laterais – a placenta sai e sangra ao mesmo tempo
“Duncan- “os dois” ao mesmo tempo
138
O que é a manobra de Fabre?
Ela serve para avaliar se o descolamento da placenta e consiste em realizar uma leve tração de cordão. Caso se propague para o fundo = placenta ainda está presa. Caso contrário realizar leve pressão suprapúbica
139
Qual o nome da manobra em que no momento da saída da placenta, rotaciona-se, ajudando a manter as membranas íntegras.
Manobra de Jacob-Dublin
140
Qual a definição de 4º período?
Corresponde à primeira hora após o secundamento
141
Qual a principal causa de hemorragia após o parto?
Atonia uterina
142
Quais as principais causas de hemorragia após o parto?
1. Tônus (atonia/ hipotonia uterina)
2. Trauma (fórceps, feto grande) – sempre: revisão de canal
3. Tecido (restos teciduais)
4. Trombo (coagulopatia)
143
Quais os efeitos colaterais da terbutalina que limitam seu uso como tocolítico?
* Taquicardia
| * Edema Agudo de pulmão
144
Complete a frase: “A terbutalina é um agente…”
Beta 2 agonista
145
Qual o mecanismo de ação do atosiban?
Inibidor da ocitocina
146
Na indução do trabalho de parto em um colo desfavorável, qual a medicação de escolha?
Misoprostol 25 mcg a cada 6/6 h
A ocitocina está indicada caso o colo já estivesse amolecido
