פתולוגיה מערכת העיכול 1

Question 1

מחלות המעי הגס

מחלת הירשפרונג

Answer 1

מחלה מולדת בה חלק מהמעי הגס מוגדל בגלל חסימה הנובעת מחוסר עצבוס לאותו אזור חסר זה, נובע מהפרעה בנדידת תאי עצב בתהליך התפתחות העובר. נפוצה פי ארבע בזכרים . באזור יש חוסר פריסטלטיקה והצטברות של תוכן שצריך לצאת מהגוף. אצל ילודים אלה תהיה בטן תפוחה , הקאות וכן אי העברת הצואה הראשונה- מקוניום. כתוצאה מהצטברות של הצואה עלול להיווצר פרפורציה והתפזרות של הצוכן לחלל הבטן - סכנה.
מאבחנים ע״י: צילום בטן, חוקן בריום, ביופסיה שאין תאי עצב.
הטיפול- הסרת החלק הפגוע בניתוח.

Question 2

מחלות מעי הגס

פוליפים בקולון

Answer 2

מבנה דמוי פטריה הצומח לחלל יכול להיות עם גבעול או בלי, ברובו שפיר ונקרא פוליפ היפרפלסטי. רוב הפוליפים שפירים ונמצאים ברקטום ובסגמויד.
פוליפ אדנומטוטי- פוליפ מתפלסטי שעולה בשכיחותו עם הגיל והוא שילוב בין פוליפ תקין לסרטן. אפשר לחלק אוצו לשלש- טובולרי(מכיל הרבה בלוטות) , ולוסי(הרבה שלוחות) וטובולווילוס( הרבה שלוחות והרבה בלוטות) יותר מסוכן. לכל פוליפ יש עד עשר שנים להפוך לסרטן.

Question 3

מחלות מעי הגס

אדנוקרצינומה

Answer 3

הסוג השכיח ביותר לסרטן הקולון, בגילאי 60-70 הסיכוי לסרטן עולה ככל שיש יותר פוליפים, ואכילת מזונות עתירים בשומן ומחסור במזונות ירוקים. גידול בצד שמאל גורם לעצירות ואף לחסימת מעיים, גידול בצד ימין לא שמים לב אליו , לעיתים מדמם וכך ניתן לראות דם סמוי בצואה ואנמיה. בנוסף גורם לירידה במשקל, שינוי בהרגלי יציאות, המוגלובין נמוך באדם מעל גיל 50.

Question 4

תאי הקיבה

Answer 4

תאי מוקוזה- מייצרים ריק בסיסי
תאי פריאטל- מייצרים חומצה חזקה
Chief cells- מייצרים פפסינוגן שיהפוך לפפסין
G cells-מייצרים גסטרין מגביר הפרשת חומצה בזמן אוכל.

Question 5

מנגנוני הגנה של הקיבה מהחומציות

Answer 5

• הפרשת ריר בסיסי
• קרום עבה של תאי אנדותל הפונה לחלל הקיבה
• תאי אנדותל צמודים זה לזה
• תאי אנדותל בעלי יכולת התחדשות והתרבות גבוהה
• התרחבות מהירה של כלי דם בזמן כניסת אוכל לקיבה המונית הצטברת מימן מעבר לצורך.
• ייצור ביקרבומט לניטרוך חומציות
• הpH הביסי של הדם עוזר לניטרול החומציות בקיבה בעת הצורך.

Question 6

הגורמים לגסטריטיס

Answer 6

הליקובקטר פילורי
תרופות נוגדות דלקת לא סרואידליות
סרטן הקיבה
מחלת קרוהן
כוויות 
טראומת ראש 
אינטובציה ממושכת
הנשמה מכאנית

Question 7

איך תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות גורמות לגסטריטיס??

Answer 7

תרופות אלו מורידות את היצןר הנורמלי של מחסום המוקוז הבסיסי המגן על תאי האפיתל של מוקוזת הקיבה. הן חוסמות את סינטזת הפרוסטגלנדין אשר אחראי לגירוי תאי המוקוז ליימר את הריר.

Question 8

כיבים הנובעים מלחץ-כויות וטראומת ראש

Answer 8

בעקבות מצבים אלו תגובת הגוף היא היצרות נמרצת של כלי הדם המספקים את מוקוזת הקיבה, דבר המוביל לאיסכמיה ומוות של תאי האפיתל, השלתם ובעך ליצירת כיב.

Question 9

הליקובקטר פילורי

Answer 9

זהו הגורם השכיח לגסטריטיס. אחד החיידקים הבודדים המסוגל לשרוד את חומציות הקיבה, הוא אחראי לכ 90% מהכיבים הפפטים בתריסריון ו70-80% מהכיבים הפפטים בקיבה. שכוח בגול המבוגר וגורם לסרטן הקיבה וללימפונה של הקיבה.
עם כל החסרונות שלו יש לו יתרונות שהוא שומר עלינו מפני מחלות שלשוליות זיהומיות. הוא מצליח לשרוד בקיבה בזכות היכולת שלו להפוך שתנן לאמונה (בסיס)ובכל יוצר לעצמו סביבה בסיסית. עם ההתיישבות שלו בקיבה או בתריסיון גורמת לכיב. זהו חיידק נפוץ מאוד בעיקר אצל מבוגרים מעל גיל 65 ולרוב לא עושה מחלה, רק אצל 10-15% מהאנשים יפתחו מחלה של כיב.

Question 10

אבחנה להליקובקטר פילורי

Answer 10

אנדוסקופיה- דגימה מרירית הקיבה
תבחין נשיפה- איזוטופ urea-c13
בדיקת דם- קמת נוגדנים
בדיקת צואה- אנטוגן של החיידק

Question 11

טיפול בהליקובקטר פילורי

Answer 11

הטיפול מתמקד בהשמדת חיידק הפילורי:
טיפול משולש בppi מעכבי משאבון פרוטון, קליטרומימין , אמוקסיצילין
סותרי חומצה
סוקרלפט-יוצר ציפוי מגן בבסיס הכיב כדי לקדם ריפוי
נוגדי H2
ניתוח-כדי להתמודד עם סיבוכים של כיבי קיבה כגון ניקוב , חסימה, דימום