1 Flashcards
(49 cards)
¿Cual es la etiología de la insuficiencia renal?
Cálculos
DM
Glomerulonefritis
HTA
Nefritis intersticial
Pielonefritis
Riñón poliquístico
Tumor
QT/RT
Fármacos
Alteraciones metabólicas
Enfermedades sistémicas (Lupus eritematoso sistémico)
Diga las manifestaciones clínicas cardiorrespiratorias de la insuficiencia renal crónica
Aterosclerosis
Arterioesclerosis
Disnea
Dolor precordial
Edemas
HTA
Pericarditis
Isquemia arterial periférica
Diga las manifestaciones clínicasEndocrinasde la insuficiencia renal crónica
Amenorrea
Aborto
Esterilidad
Hipoglucemia
Impotencia
Intolerancia a la glucosa
Diga las manifestaciones clínicas Digestivas de la insuficiencia renal crónica
Anorexia
Estreñimiento
Fetor uremico
Pirosis
Hemorragias
Mal sabor de boca
Náuseas
Vómitos
Diga las manifestaciones clínicas Nervioso y locomotor de la insuficiencia renal crónica
Cefalea
Debilidad
Insomnio
Parálisis
Piernas inquietas
Temblor
Diga las manifestaciones clínicas Osteoarticular de la insuficiencia renal crónica
Alteración del crecimiento
Calcificaciones
Fracturas patológicas
Osteodistrofia
Diga las manifestaciones clínicas de piel de la insuficiencia renal crónica
Color céreo
Equimosis
Hematomas
Palidez
Prurito
Piel seca
¿Qué debemos administrar en un tratamiento dental cruento de emergencia en un paciente con IRC tratado con heparina?
Sulfato de protamina vía IV (Previa consulta médica)
¿Qué exámenes de sangre se debe solicitar ante un paciente con IRC?
Hemograma
Hematocrito
Niveles de hemoglobina
Recuento plaquetario
Pruebas de coagulación
Tiempo de sangría
Tiempo de Protrombina
Tiempo parcial de tromboplastina activada
¿Cuáles son las causas de la tendencia al sangrado en un paciente con IRC?
Trombocitopenia
Disfunción plaquetaria
Aumento de prostaglandina I
Déficit del factor III
Factor Von willebrand
¿Qué medidas usar en pacientes con IRC- hipertensos, IRC - osteoporosis
Hipertensos:
Recordar tomar la medicación antihipertensiva a primera hora de la mañana antes de la cita
Tomar la presión arterial (no en el brazo de la fístula) antes y durante el tratamiento
Conveniente el uso del pulsioxímetro (Riesgo de arritmias secundarias a la anemia)
Osteoporosis (Pueden estar recibiendo tratamiento con bifosfonatos)
Valorar el riesgo de Osteoquimionecrosis ante tratamientos dentales
Tratamientos dentales antes de iniciar la terapia con bifosfonatos
¿Cuáles son los hallazgos orales asociados a la IRC en niños?
Retraso en la erupción dentaria
Hipoplasia del esmalte (Coloración marrón por acidosis metabólica)
Mayores niveles de cúmulo de placa
Baja incidencia de caries
Retraso en el crecimiento mandibular ( desarrollo de maloclusiones)
¿Cuáles son los hallazgos orales asociados a la IRC en adultos?
Halitosis (Fetor urémico)
Sabor metálico
Sangrado gingival
Púrpura
Tumefacción de glándulas salivales e hiposalivación
Mucosa oral pálida
Edema palatino y lingual
Estomatitis urémica (úlceras con cubierta pseudomembranosa)
Parestesia de lengua y labios
Erosión del esmalte
Reacciones liquenoides (Fármacos)
¿Cuáles son los hallazgos orales derivados de la osteodistrofia renal?
Osteoporosis
Pérdida de lámina dura
Lesiones osteolíticas
Alteraciones en ATM
Lesiones de celulas gigantes
Desmineralización ósea
¿Qué anestésicos podemos utilizar en IRC?
Lidocaína + epinefrina
Lorazepam, alprazolam (oral)
Óxido nitroso y midazolam (IV)
Isoflurano, sevoflurano (Anestesia general
¿Qué anestésico está contraindicado en IRC?
Halotano
¿Qué riesgos se presentan con la anestesia general en IRC?
Acidosis metabólica no controlada
Hiperpotasemia (Depresión miocárdica y arritmias
¿En relación a la diálisis, cuando podemos realizar el tratamiento dental?
Realizar tratamiento dental el día posterior a la diálisis
¿Cuáles son los tipos de adaptación de la posología en pacientes con IRC?
Aumentar intervalos sin modificar dosis
Reducir dosis sin modificar ritmo de administración
Dosificación mediante nomogramas
¿Qué sucede si la filtración glomerular está <50ml/min ?
Los fármacos se eliminan dos veces menos
¿Qué es la IRC?
Se define como la disminución de la función del glomérulo y del túbulo renal, existe una forma aguda y otra crónica. Desde el punto de vista dental la importante es la crónica, en ella la destrucción del parénquima renal es lenta, progresiva e irreversible, apareciendo mecanismos de compensación que hacen que durante mucho tiempo no existan manifestaciones clínicas
¿Cual es el antídoto de la heparina?
Sulfato de protamina
Los fármacos nefrotóxicos de uso oral son
Antibióticos: Deben evitarse los aminoglucósidos como la neomicina y gentamicina, anfotericina B, rifampicina, cefaloridina, oxitetraciclina, sulfamida, polimixina, bacitracina, trimetropina y oxacilina.
La amoxicilina, ampicilina y penicilina G se puede utilizar si el aclaramiento de creatinina es > 40 ml/min, si es inferior se reduce la dosis a la mitad.
La azitromicina si el aclaramiento es > 40 ml/min no es necesario ajustar la dosis, en valores inferiores no hay datos.
La claritromicina al eliminarse fundamentalmente por hígado no debe dar problemas.
Analgesicos/Antiinftamatorios: Los salicilatos y otros AINES pueden provocar nefropatía si se consumen de forma prolongada, y lesiones renales. En todos ellos está retrasada su eliminación renal por lo que se recomienda reducir la dosis.
Se evitará la fenilbutazona y el sulindaco.
Con el paracetamol se aconseja aumentar los intervalos entre tomas, la diálisis es la vía de eliminación más importante, por lo que el tiempo medio se reduce a la mitad. En todos ellos se deben evitar los efectos gastrointestinales agravados en la insuficiencia.
En los corticoides se aconseja reducir la dosis.
Anestésicos: El riñón es el órgano de excreción de los anestésicos locales, se recomienda tener como tope de dosis segura el 25% de la dosis total máxima en el paciente controlado y el 50% en el paciente con insuficiencia renal.
Diga los antibióticos seguros para los pacientes con IRC
-AZITROMICINA
-CLINDAMICINA
-DOXICICLINA
No necesitan ajustar dosis, otros antibióticos se pueden indicar atendendo el Filtrado Glomerular
