1

Question 1

En q etapa de alergias esta el.lupus eritematoso ?

Answer 1

Alergia Tipo 3

Question 2

Enfermedades predisponentes a desarrollar hipersensibilidad medicamentosa

Answer 2

Asma
Síndrome de Sjogren
Mastocitosis

Question 3

¿Por qué tipo de inmunoglobulina es mediada la reacción de hipersensibilidad tipo I?

Answer 3

IgE (anafilaxia)

Question 4

¿Por qué tipo de inmunoglobulina es mediada la reacción de hipersensibilidad tipo II?

Answer 4

IgG e IgM (citotóxica)

Question 5

¿Por qué tipo de inmunoglobulina es mediada la reacción de hipersensibilidad tipo III?

Answer 5

IgG (inmunocomplejos)

Question 6

¿Por qué tipo de inmunoglobulina es mediada la reacción de hipersensibilidad tipo IV?

Answer 6

Linfocitos T (citoquinas)

Question 7

Paciente con alergia a los sulfitos, qué debemos tener en cuenta en consulta.

Answer 7

Todos los anestésicos con vasoconstrictor traen sulfitos (conservante) el único anestésico
seguro para los pacientes con alergias al sulfito es MEPIVACAÍNA 3% sin vasoconstrictor.

Question 8

Los anestésicos locales son responsables de muchas alergias. Diga V o F.

Answer 8

FALSO
Todos los anestésicos locales son amidas es muy poco probable que desencadenen reacciones alérgicas.

Question 9

Analgésico que más reacciones alérgicas provoca

Answer 9

AAS

Question 10

Antibiótico que más reacciones alérgicas provoca

Answer 10

Penicilina, seguido de cefalosporinas y quinolonas

Question 11

Antibiótico que menos reacciones alérgicas provocan

Answer 11

Macrólidos: Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina

Question 12

Cuáles son las emergencias de tipo alérgico.

Answer 12

-Urticaria
-Angioedema
-Edema de la glotis
-Asma / Broncoespasmo
-Shock anafiláctico

Question 13

Cómo establecer diagnóstico diferencial entre un síncope vasovagal y un shock anafiláctico.

Answer 13

➔ SÍNCOPE VASOVAGAL: bradicardia, hipotensión y palidez
➔ SHOCK ANAFILÁCTICO: taquicardia, hipotensión y eritema

Question 14

La adrenalina es el fármaco de elección ante un shock anafiláctico pero en quiénes está
contraindicado su uso.

Answer 14

-Pacientes que consumen TEOFILINAS (asma, EPOC,…)
-Pacientes que consumen antagonistas b-adrenérgicos aumenta riesgo de arritmias, se les
puede colocar con monitorización cardiaca continua.

Question 15

Alergia alimentaria conocida como reactividad cruzada al látex.

Answer 15

Alergia a los plátanos; se conoce la reactividad cruzada con el látex

Question 16

Modo de actuar ante un paciente alérgico al látex

Answer 16

-Consultar al médico para confirmar si desea prescribir profilaxis con antihistamínicos y corticosteroides para permitir el tratamiento dental
- Programar al paciente para la primera cita del día
- Asegure un entorno libre de látex (use guantes sin látex, retire cualquier instrumentación,
equipo y accesorios que contengan látex, confirme que el anestésico dental local utilizado no
contiene látex)
- Asegúrese de que la cirugía esté etiquetada como una “zona libre de látex” para evitar la contaminación/el ingreso del personal sin permiso
- Todos los miembros del equipo deben ser conscientes de las implicaciones de la alergia y
estar capacitados en el manejo de emergencias.

Question 17

Hallazgos orales comunes en Alergia tipo I (anafilaxia)

Answer 17

– Edema labial o lingual
– Urticaria perioral
– Edema glótico (shock anafiláctico)

Question 18

Hallazgos orales comunes en Alergia tipo III (inmunocomplejos)

Answer 18

– Estomatitis ulcerosa hemorrágica
– Vasculitis necrótica hemorrágica localizada
– Eritema multiforme (síndrome de Stevens-Johnson)

Question 19

Hallazgos orales comunes en Alergia tipo IV (linfocitos T)

Answer 19

– Erupción medicamentosa fija
– Reacciones liquenoides
– Estomatitis alérgica inducida por fármacos o material protésico
– Queilitis granulomatosa
– Hallazgos inespecíficos como ardor en la boca, dolor, descamación y xerostomía

Question 20

Desencadenantes más comunes de las reacciones alérgicas en el gabinete dental.

Answer 20

-látex
-acrilato
-formaldehído
-ciertos metales y resinas
-reacciones de hipersensibilidad a los medicamentos de uso común

Question 21

Enfermedades alérgicas más comunes

Answer 21

-Rinitis alérgica (fiebre del heno)
-Asma alérgica
-Urticaria
-Dermatitis atópica
-Dermatitis alérgica de contacto
-Alergias alimentarias

Question 22

¿Cuáles son los tipos de hipersensibilidad que vamos a tener relacionados con el campo
odontológico?

Answer 22

Tipo I y IV

Question 23

Metales en odontología que más reacciones de alergia producen

Answer 23

– El níquel y el cobalto son los metales más alergénicos
– La amalgama de mercurio y, en menor medida, el cobre, el zinc y el estaño también pueden
provocar reacciones
– El oro ha informado hipersensibilidad cruzada con el mercurio
– Pueden ocurrir reacciones menos comunes al paladio, titanio y otros metales.

Question 24

Resinas acrilicas en odontología que más reacciones de alergia producen.

Answer 24

– El más común es el metacrilato de metilo (MMA), con una prevalencia del 1% de alergia de contacto en la población general.
– También puede presentarse con otros metacrilatos como el metacrilato de 2-hidroxietilo
(HEMA), dimetacrilato de etilenglicol (EGDMA) y dimetacrilato de trietilenglicol (TEG-DMA)

Question 25

Grupos de riesgo de alergia al látex

Answer 25

-profesionales de la salud
-pacientes atópicos
-espina bífida
-mielomeningocele

Question 26

Anestésicos locales en odontología que más reacciones de alergia producen.

Answer 26

– Las alergias son poco frecuentes con anestésicos de éster (benzocaína, tetracaína, procaína y dibucaína) y muy raras con anestésicos de amida (lidocaína, mepivacaína, bupivacaína o prilocaína)
– Las alergias notificadas también pueden estar relacionadas con los conservantes añadidos
al anestésico (metilparabeno y sulfitos)

Question 27

Reacción alérgica de producción Inmediato (minutos) que requiere sensibilización previa en la
que las células B producen anticuerpos (IgE)

Answer 27

Tipo I (anafiláctico)

Question 28

Reacción alérgica que el inicio puede retrasarse minutos u horas causada por antígenos que se unen a anticuerpos (IgG e IgM)

Answer 28

Tipo II (citotóxico)

Question 29

Ejemplos de Reacción alérgica Tipo II (citotóxico)

Answer 29

-anemia hemolítica autoinmune
-enfermedad de Graves
-síndrome de Goodpasture
-reacción de trasplante hiperaguda
-anemia perniciosa
-penfigoide ampolloso
-pénfigo vulgar

Question 30

Reacción alérgica que ocurre de 3 a 10 horas después del contacto con el alérgeno,los complejos antígeno-anticuerpo se localizan en vasos y tejidos.

Answer 30

Tipo III (mediado por inmunocomplejos)

Question 31

Ejemplos de Reacción alérgica Tipo III (mediado por inmunocomplejos)

Answer 31

-poliarteritis nodosa
-glomerulonefritis posestreptocócica
-lupus eritematoso sistémico
-enfermedad del suero

Question 32

Reacción alérgica que ocurre de 48-72 horas (puede retrasarse semanas) mediado por células
T, lo que provoca la liberación de citoquinas

Answer 32

Tipo IV (tardío o mediado por células)

Question 33

Ejemplos de Reacción alérgica Tipo IV (tardío o mediado por células)

Answer 33

-rechazo agudo/crónico de trasplantes
-dermatitis de contacto (níquel, látex, cosméticos)
-reacciones a medicamentos

Question 34

Presentación Clínica Reacción alérgica Tipo I

Answer 34

Las manifestaciones clínicas pueden variar desde leves (urticaria)
hasta potencialmente mortales (anafilaxia)
➔ Reacciones localizadas
– Piel: urticaria, eccema o angioedema
– Ojo: conjuntivitis
– Nasofaríngeo: rinorrea o rinitis
– Senos paranasales: sinusitis
– Vías respiratorias: asma o angioedema
– Tracto gastrointestinal: dolor abdominal o gastroenteritis

➔ Reacciones generalizadas severas
– Anafilaxia
-Toxicodermia generalizada

Question 35

¿Cómo se manifiesta la anafilaxia?

Answer 35

-Inicio repentino y progresión rápida de los síntomas
-Dificultad respiratoria (broncoespasmo, edema laríngeo)
-Eritema, prurito, edema y/o exantema,
-Tensión, desorientación, inquietud, malestar y/o mareos, síncope

Question 36

Manejo de emergencia de la anafilaxia

Answer 36

➔ Fase aguda:
○ Oxígeno a través de mascarilla (10 L/min)
○ Epinefrina (1:1000/0,5 ml subcutánea)
○ Salbutamol (400 μg inhalados)
➔ Paciente estabilizado:
○ Antihistamínicos (difenhidramina 50 mg IM)
○ Corticosteroides ( metilprednisolona 40 mg IM o IV)
○ Traslado al hospital

Question 37

Condiciones que promueven la sensibilización y el desarrollo de alergias

Answer 37

Rinitis crónica
Asma
Dermatitis atópica
Urticaria crónica
síndrome de Sjögren
Mastocitosis
infección por VIH/SIDA
Angioedema hereditario (anomalía del inhibidor de C1)

Question 38

¿Qué riesgos deben ser evaluados en el paciente alérgico antes de recibir tto dental?

Answer 38

-HC, historial de cualquier alergia previa y enfermedades predisponentes/factores de
riesgo a desarrollar alergias y debe revisarse en cada visita
-La reacción puede ser leve (urticaria) o potencialmente mortal (anafilaxia)
-Para todos los pacientes con antecedentes de alergia, es fundamental obtener un informe
de alergia y consultar con el médico/alergólogo antes de iniciar el tratamiento dental

Question 39

En qué supuestos estaría indicada la atención hospitalaria de los pacientes con alergias.

Answer 39

Pacientes con antecedentes de episodios de alergia grave o angioedema se ven mejor
en un entorno hospitalario, especialmente cuando el médico/alergista recomienda
medicación profiláctica.

Question 40

Cómo deben ser las citas del paciente con alergia al látex

Answer 40

Las citas para pacientes con alergia al látex deben programarse a primera hora de la mañana, cuando la cantidad de partículas de látex suspendidas en el aire en el consultorio dental es mínima.

Question 41

Indicado para sedación consciente del paciente alérgico.

Answer 41

– No hay reportes de reacciones alérgicas al óxido nitroso
– Las reacciones de hipersensibilidad a las benzodiazepinas son extremadamente raras

Question 42

Reacciones alérgicas relacionadas con la anestesia general

Answer 42

– Las reacciones alérgicas en quirófano son provocadas, en orden de frecuencia decreciente
por:
1-relajantes musculares
2-látex
3-antibióticos

Question 43

¿La hipertermia maligna es una alergia?

Answer 43

NO. La hipertermia maligna no es una alergia, sino un trastorno hereditario autosómico
dominante desencadenado principalmente por anestésicos volátiles y el relajante muscular
succinilcolina.

Question 44

Profilaxis farmacológica del paciente alérgico.

Answer 44

● Difenhidramina (1 mg/kg de peso/6 h IV u oral)
● Ranitidina (1 mg/kg de peso/8 h IV)
● Metilprednisolona (1 mg/kg de peso/6 h IV u oral)
-La profilaxis generalmente se inicia de 12 a 24 horas antes del procedimiento y se mantienen
los antihistamínicos y los corticosteroides durante 1 semana.
-La profilaxis farmacológica debe administrarse bajo supervisión médica.

Question 45

Tratamiento a la urticaria y angioedema

Answer 45

➔ ANTIHISTAMÍNICOS
-Clorfeniramina 50 mg IM
-Difenhidramina 50 mg IM
-Hidroxicina 20-50 mg IM

➔ CORTICOSTEROIDE
-Prednisona 60 mg IM
-Metilprednisolona 40 mg IM

Question 46

Medidas preventivas del angioedema.

Answer 46

-Transfusión de plasma fresco (eleva la concentración del inhibidor de la enzima C1 esterasa)
-Inhibidor de la enzima C1 purificado
-Esteroides anabólicos orales (andrógeno)

Question 47

¿Qué es el angioedema?

Answer 47

Trastorno genético autosómico dominante causado por una activación del complemento
debido a una deficiencia del inhibidor de la enzima C1 esterasa

Question 48

¿Cual es el único tipo de alergia que puede implicar tejidos orales (lengua y suelo de boca)?

Answer 48

ANGIOEDEMA
Es el único tipo de alergia que puede implicar a los tejidos orales (lengua y suelo de la boca) y cuando afecta al cuello y se extiende a la laringe puede causar una rápida obstrucción de las vías respiratorias , comprometiendo la respiración; en casos graves, se puede producir la
muerte del sujeto